Barnschizofreni symptom, orsaker, behandlingar



den barnschizofreni Det är en diagnostisk kategori som har lett till många kontroverser på grund av dess överlappning med andra kategorier, till exempel barns autism..

Numera är det fortfarande inte inkluderat någon diagnostisk och klassificeringsmanual för psykiska sjukdomar (DSM eller CIE), men det finns fall av barn med psykotiska symtom i barndomen och början av ungdomar..

Karakteristik av schizofreni i barndomen

Även intresset för att studera schizofreni hos vuxna är väl tidig debut av författare som Kahlbaum, Kraepelin, Bleuler och Schneider, som var ansvarig för att definiera schizofreni svar på symptom eller till utvecklingen av sjukdomen. Studien av dessa barn börjar snart, troligen genom befintliga motstånd att erkänna som kan ge psykiska störningar i barndomen.

De var Kraepelin och Bleuler 1850, den första att erkänna att några av de personer de behandlade hade blivit sjuk i barndomen. Det var dock inte förrän på 1930-talet, när de första beskrivande och epidemiologiska studierna av skizofreni i barndomen började.

Det keramiker i sitt arbete med autistiska barn, var först med att introducera konceptet och därefter författare som Bradley och Bender, de försökte beskriva hur ?? den process genom vilken en förlust av känslomässig kontakt sker med verkligheten, bestäms av ett autistiskt, regressivt och dissociativt sätt att tänka ??.

Begreppet barndomsschizofreni fortsatte att användas tills Kanner beskrev autism. Därefter omfattade följande arbete schizofreni inom spädbarns psykos.

Några av de kriterier som föreslogs för diagnos av spädbarns psykos var: förändring av interpersonella relationer; oro för speciella föremål motstånd mot förändringar i miljön onormala perceptuella erfarenheter; inget förvärv av språk frånvaro av motoriskt beteende eller närvaro av mental retardation.

Dessa kriterier kritiserades emellertid av flera författare, såsom Rutter, som formulerade fyra nya diagnostiska kriterier som: börjar före 30 månaders ålder; försämring av den sociala utvecklingen; försenad språkutveckling och insisterande på likhet.

I samma linje i 1964 försökte Rimland att upprätta ett klassificeringssystem mellan autism och schizofreni för att upprätta en differentiell diagnos mellan båda.

Även om detta system saknar giltigt idag, och den enda kännetecken nu tydlig effekt skulle vara att barndomen schizofreni är hallucinationer och vanföreställningar, och det finns en hög förekomst av familje psykos, till skillnad från autistiska.

Eftersom alla tillvägagångssätt som råder vid denna tidpunkt, uppträder en betydande förskjutning mellan utgåvor av DSM-I och II, vilket återspeglades i autism som en variant, eller tidigare uttryck av vuxen schizofreni. Tills publikationen av DSM-III, där Rutter modifieringar görs reflekteras Känner, placera infantil autism i ny kategori av utvecklingsstörningar.

Barndom psykos slutade som förekommer i de klassificeringssystem som diagnostiseras i 1980-versionen av DSM III, på grund vid tidpunkten att begreppet barndom psykos var liten drift, och var förvirrande och missvisande. Det hävdades att psykotiska störningar uppträder när personlighet och tänkande bildas och kan inte etableras före en viss ålder.

Ändå kan i dag många av de barn med diagnosen specifika sjukdomar eller störningar i nervsystemets presentera i vuxen ålder presenterar en psykos eller schizofreni, särskilt som comorbid med Pervasive Develop Disorder och Attention Deficit Hyperactivity Disorder.

Symptom på schizofreni i barndomen

Skizofreni i barndomen har samma symtom som schizofreni vid vuxen ålder och klassificeras vanligtvis som positiv och negativ. Positiva symptom avser aspekter som uppträder mer än normalt och negativa symptom på aspekter som uppträder i mindre grad.

Vi måste ta hänsyn till vissa överväganden, såsom att kassera andra orsaker till psykos på grund av metaboliska, endokrinologiska, neurologiska, infektiösa, toxiska eller genetiska förändringar..

Inom de positiva symptomen finner vi illamående, hallucinationer eller oorganiserat tänkande. Och inom de negativa symptomen, affektiv flätning, apati, demotivation…

I allmänhet är de manifestationer som schizofrena barn brukar uppvisa hallucinationer, vanföreställningar, tankefel, affektiva störningar, kognitiva förändringar och andra premorbida abnormiteter..

hallucinationer

Falska perceptioner som uppstår i avsaknad av identifierbar stimulans. De kan vara associerade med någon av sinnena, men de hörande är de vanligaste, och de förekommer i form av röster som ger dem order, anklagelser eller som kommenterar deras beteende.

I förskoleåldern är hallucinationer ofta relaterade till imaginära vänner, fantasifigurer och stress och ångest uppmuntra utseendet av visuella, taktila och nattliga hallucinationer. I skolåldern är de ofta hallucinationer av monster, husdjur och leksaker.

vanföreställningar

De är felaktiga tolkningar av verkligheten, de antar förändringar i tankens innehåll. De förekommer i en mindre andel än hos vuxna och de vanligaste tenderar att hänvisa till förföljelser och förföljelser och somatiska, och de som hänvisar till tankar och religiösa är de minst vanliga.

Typiska är de som rör flygande färdigheter, övernaturliga krafter, demoner, existens av människor eller maskiner inuti kroppen…

Disorganisering av tanke

Här hänvisas till bristen på organisation som befinner sig i ämnets tänkande, och inte till dess innehåll, vilket uppenbaras genom tal. Ibland finns det totalt ingen språkavbrott, och i andra förekommer det omkring 4-5 år. Språket är illogiskt, saknar innehåll och är fragmenterat, upprepningar är frekventa och saknar en kommunikativ funktion.

Mina K. Duncan uppgav att dessa tankestörningar är närvarande hos 40-100% av patienter under 13 år och att de presenterar psykotiska episoder. Å andra sidan, Caplan et al. De bekräftar att dessa inte är specifika för schizofreni och att de speglar förändringar i utvecklingen av kommunikativa förmågor.

Affektionsstörningar

Schizofrena barn presenterar affektiv utplåning, det vill säga de visar få känslor och deras gester och röst är vanligtvis uttryckslösa. Interaktion med dem är vanligtvis svårt, på grund av deras affektiva likgiltighet. Det finns också ofta explosioner av känslor utan orsak och till och med akuta kriser av ångest, åtföljd av agitation och ilska raka och själv aggressiva.

Förändringar i motoriskt beteende

Hos vissa barn med schizofreni ges vanligtvis katatoniska symtom, dvs antagande av stela eller extravaganta ställningar i timmar, vilket visar motstånd mot andras försök att förändra det. Dessa symtom uppträder vanligtvis hos dem som utvecklar spektrumet och har också uppmärksamhetsbrist hyperaktivitetsstörning och tics.

Kognitiva störningar

I allmänhet, barn med barndomen schizofreni har en genomsnittlig IQ, det vill säga mellan 84 och 94. Och bara 10-20% av barn med schizofreni har en IQ på borderline mental retardation, mellan 70 och 79.

Det är sant att det är svårt att fastställa om dessa förändringar är en produkt av psykisk sjukdom eller är premorbida tillstånd.

Bedwett, 1999, bekräftade att den kognitiva försämringen efter psykos beror på oförmågan att förvärva ny inlärning och förmåga och inte till förekomsten av en eventuell demens.

Förbättrade förändringar

När det gäller förändringar som finns hos schizofrena personer före diagnos av sjukdomen fann vi beteendemässiga symptom, sociala problem, akademiska svårigheter, språkstörningar, utvecklingsförseningar och andra psykiatriska störningar..

Enligt Watt 1984 finns det en rad indikatorer på hög risk för schizofreni, bland annat finner vi följande:

  • Problem vid födseln: låg vikt och svårigheter.
  • Brist på nära relation med mamman under de tre första åren.
  • Dålig motorkoordinering.
  • Separation från föräldrar eller föräldraskap i en institution eller adoptivhem.
  • Intellektuella underskott: dålig prestanda på underrättelsetest eller muntliga färdigheter.
  • Kognitiva underskott: distraktion och problem att fokusera uppmärksamhet på.
  • Sociala underskott: aggressivt beteende och ilska.
  • Förvirring och fientlighet i föräldra-barn kommunikation.

När sett kliniska egenskaper som förknippas med barndomen schizofreni, är det lämpligt att notera att ingen av dessa manifestationer beaktad separat är avgörande för denna sjukdom, men det är kombinationen av dessa mer ihållande eller förvärras med tiden, de grundläggande kriterier att överväga utseendet på den i barn eller ungdomar.

epidemiologi

Barndom psykos har en låg incidens (1 per 10 tusen), men ökar i slutet av tonåren (17-18 år), når 17 10000. Det är därför, innan upprättande av en specifik diagnos, säkerställa god de egenskaper som patienten.

Mycket sällsynt hos barn före 5 år, tills puberteten finns högre hos män, senare är prevalensen lika med.

När det gäller social klass indikerar vissa studier att de högsta graden av barndomsschizofreni uppträder i familjer med mindre utbildning och professionell framgång, men data som hänvisar till social klass är förvirrande och kan vara förspända.

Kurs och prognos

Kursen är gradvis eller plötslig. De som börjar före tonåren brukar vara smutsiga med negativa symtom (språk, sensoriska förseningar, uttag?). De positiva symptomen uppträder som åldern ökar och de blir mer komplexa. Vad gäller prognosen försämras 1/3, 1/3 försämras och 1/3 allvarlig försämring.

orsaker

Flera positioner föreslås baserat på schizofreniets etiologi, en biologisk, en miljö och ett annat integrerande.

När det gäller faktorer som är inblandade i skizofreni i barndomen finner vi följande:

  • Faktorer relaterade till nervsystemet. En ventrikulär dilatering observeras vanligtvis; abnormiteter i andra hjärnområden, såsom prefrontal eller limbic; anomalier i EEG; prefrontal område med liten aktivitet; överskott av dopamin vid schizofreni.
  • Genetiska faktorer. Föräldrar till barn med schizofreni har en högre grad av schizofreni (10%) och komplikationer kan uppstå under graviditet och förlossning.

Med hänsyn till psykiska och sociala faktorer finner vi vikten och intresset för familjen, med betoning på den interaktiva utvecklingsmodellen.

I familjerna förekommer en onormal kommunikation som definieras som en vag kommunikation utan att fokusera på någonting och förvrängas. en hög nivå av fientlighet, kritik och alltför starkt känslomässigt engagemang och föräldrar med en hög grad av känslomässigt uttryck.

Å andra sidan, från den diatese-stressintegrativa modellen ges vikt åt interaktionen mellan biologiska och miljöfaktorer, vilka båda är inblandade i schizofreniets etiologi. Härifrån bekräftas att ingen faktor, varken biologisk eller miljömässigt, separat kan fullständigt förklara barndomsschizofreni.

Utvärdering av schizofreni i barndomen

Vid bedömning av förekomst av schizofreni i barndomen hos barn eller ungdomar är det viktigt att ta hänsyn till följande aspekter:

  • Evolutionär historia och symptomatologi.
  • Utvecklingsnivå för ämnet: utvärdering av intelligens och personlighet.
  • Kommunikationsnivå: utvärdering av uttrycksfullt språk, förståelse och konversationsförmåga.
  • Executive funktioner: bedömning av uppmärksamhet, organisation och planering och interferens och kognitiv styvhet.
  • personlighet: Utvärdering av beteende, sociala relationer, förmåga att klara, personlighetsdrag, sociala färdigheter, förhållande till miljön.
  • Grundläggande kompetenser: utvärdering av förekomsten av stereotyper, ritualer, förväntningar, intressen, motståndskraft mot förändringar, sensorisk överkänslighet…

Slutliga överväganden

  • I många fall kan barn / ungdomar som diagnostiserats med ADHD, Autism Spectrum Disorders, Aspergers syndrom, Behavioral Disorders eller Sociala Färdigheter, debutera i vuxenlivet med en psykotisk störning.
  • Tidig diagnos har en bättre prognos.
  • Det är nödvändigt att informera familjen väl och när diagnosen har gjorts, sök hjälp.
  • Skillnaden i tidig ålder från barndomen psykos och autism, kommer att vara närvaron av vanföreställningar eller hallucinationer.
  • Tvärvetenskaplig diagnos är viktig, så det är nödvändigt att hänvisa till andra specialister om förekomsten av en sjukdom diagnostiseras från ett privat psykologiskt centrum, till exempel.
  • Medicin, såväl som psykologisk ingrepp är nödvändiga.

slutsatser

Under hela den här artikeln har visat sig ännu osäkerheten om vad som är barndomen schizofreni och vad som kan särskiljas från andra enheter såsom autism.

För allt detta är det nödvändigt att lägga till de befintliga svårigheterna när störningen uppträder i barndomen eftersom negativa effekter är ännu större.

Därför är det viktigt att fortsätta öka forskningen, eftersom effekterna av schizofrena störningar på människor är välkända, både på personlig nivå. familj; social och ekonomisk nivå, på grund av de höga kostnader som det genererar inom hälsovården.

bibliografi

  1. Agüero, A., Agüero Ramón-Llin, C. Prepubertal schizofreni, en klinisk bild glömd i vuxenpsykiatri och förvirrad? i barnpsykiatri. (1999). Psykiatri Magazine
  2. Belgiska G. (2007). Barnpsykoser: från autism till psykotisering. Virtualia: Digital magasin från Lacanian Orientation School.
  3. González Barrón, R. (2000). Psykopatologi hos barn och ungdomar. Pyramidutgåvor.
  4. Wicks-Nelson, R och Israel, A.C. (1997). Psykopatologi hos barn och ungdomar. Madrid: Prentice-Hall.