Symptom, orsaker och behandlingar i optisk neururi

den neurorer optik (NO) är en patologi där en liten eller signifikant inflammation i optisk nerv uppträder (Ernene et al., 2016).

Kliniskt, är den strukturella och funktionella förändringen av denna nerv gren kännetecknas av närvaron eller utveckling av ett underskott av synskärpa och förmåga i färg förmåga, förändring afferent pupill och, i vissa fall, åtföljd av ödem, atrofi eller nerverna i buken (Buompadre, 2013).

Dessutom är den kliniska kursen av optisk neurit vanligtvis mycket variabel, från plötslig / progressiv till ensidig / bilateral. Vid den etiologiska nivån kan dessutom optisk neurit orsakas av de-mjölkning, vaskulära, toxiska, traumatiska faktorer, bland annat (Bidot, Vignal-Clemont, 2013).

För diagnos av sådana sjukdomar, fysiska, oftalmologisk och neurologisk undersökning, kompletterat med olika tester, såsom MRI, perimetri eller framkallade potentialer (Gutierrez-Ortiz och Teu Guezala, 2010) är det väsentligt.

Behandling av optisk neurit fokuserar ofta på kontroll eller eliminering av den identifierade etologisk orsak och, å andra sidan, vid reduktion och svårighetsgraden av episoder eller dess symtom attacker, vanligtvis genom de kortikosteroider och immunmodulerande läkemedel (Buompadre, 2013).

Egenskaper hos optisk neurit

Optisk neurit är den medicinska termen som vanligtvis används för att hänvisa till förekomsten av inflammation i optisk nerv (Mayo Clinic, 2014).

Synnerven, även kallad kranialnerven II, är nerven gren ansvarar för överföring av visuell information, dvs., är de stimuli genereras i näthinnan och överförs till nackområdet av hjärnbarken för bearbetning (Buompadre, 2013).

Således är funktionen av kranialnerven sensorisk II i grunden, som täcker de perifera retinala receptorer, centrala linjer och de kortikala centra (Sanchez Mendez, 2016).

Så när det finns en tillfällig eller permanent försämring av optisk nervskada kan uppstå en mängd olika oftalmologiska symptom (Gutierrez-Ortiz och Teu Guezala, 2010).

Patologier och medicinska händelser som oftast drabbar synnerven är glaukom (förändring av det intraokulära trycket) och inflammatoriska, sympatiska eller inflammatoriska sjukdomar, ärftliga, traumatisk (Gutierrez-Ortiz och Teu Guezala, 2010).

Specifikt kan optisk neurit orsaka ett brett mönster av visuell förlust, lokal smärta och andra neurokokulära symtom (Mayo Clinic, 2014)..

Även om optisk neurit är en patologi som ofta förknippas med sjukdom, multipel skleros, vanligen utgör en av sina första symptomen, i andra fall är en medicinsk händelse isolerad som vanligtvis avtar efter administrering av en tidig och effektiv behandling (Mayo Clinic , 2014).

statistik

Även om det finns några epidemiologiska studier på den globala förekomsten av optikusneurit, vissa studier i Sverige och Danmark, visar att det är mellan 4 och 5 nydiagnostiserade fall per 100.000 individer i den allmänna befolkningen (Ernene et al., 2016).

Dessutom har flera riskfaktorer associerade med ålder, kön, ras eller genetiska förändringar också identifierats (Mayo Clinic, 2014).

Specifikt är det en toppfrekvens mellan 20 och 40 år. Dessutom drabbas kvinnor oftast av optisk neurit i en högre andel än män, med ett förhållande av 3: 1 (Mayo Clinic, 2014). Dessutom har optisk neurit en större frekvens för att påverka kaukasiska individer (Ernene et al., 2016).

Den vanligaste diagnostiska situationen är följande: ung patient mellan 20 och 45 år med en första akut händelse av tecken och symtom relaterade till nervtalmologisk involvering (Ernene et al., 2016).

Men vissa mer atypiska fall kan också observeras under barndomen eller i höga åldrar, under ålderdom (Ernene et al., 2016).

Vanliga tecken och symtom

Beroende på etiologi och de individuella egenskaperna hos den person som påverkas, kan symptomen produceras optisk neurit variera signifikant emellertid den vanligaste innefattar (Buompadre, 2013; Krause, 2015; Mayo Clinic, 2014; Sanchez Mendez, 2016):

a)  Episoder av akut smärta

Många av de personer som lider av optisk neurit rapporterar lidande av episoder av lokal smärta i ögonområdena, särskilt bakom eller runt ögonen, periokulär smärta.

Dessutom förvärras känslorna av obehag och smärta vanligen eller accentueras av ögonrörelsen. I många fall kan det åtföljas av uppfattningen av ljusflampar (fotopsier), svarta prickar och till och med blinkande eller blinkande ljus.

b) Visuellt överskott

Förlusten av synskärpa är en av de tidiga och kardinala tecknen på optisk neurit. Generellt uppträder det vanligen på ett kontinuum som varierar från suddig syn till den totala frånvaron av ljusuppfattning.

Normalt denna typ uppträder vanligtvis ensidigt, dvs påverkar en enda öga, även om ungefär 40% av modersmjölks optiska neurit fall presenterar med bilateral nedgång i synskärpa, samtidigt eller i följd.

Dessutom åtföljs den progressiva förlusten av skarphet vanligtvis av en förändring i uppfattningen av färger (dyschromatopsi) och en signifikant minskning av det visuella fältet. I många av de drabbade människorna börjar denna typ av symtom med en onormal eller mindre konstig uppfattning om färger.

Normalt är denna vision förlust vanligtvis tillfälliga, begränsade till tillståndet hos en exacerbation eller symptomatisk utbrott, även om varaktigheten av episoden är variabel, oftast de måste lösas i en period av timmar till dagar. I andra fall är visionsförlusten, delvis eller total, permanent.

Å andra sidan måste vi överväga att förlusten av effektiv och tydlig vision, i många fall, kan förvärras genom att utföra intensiv fysisk aktivitet eller närvaro av förhöjda temperaturer, fysiskt (fenomen Uhtholff) och / eller miljö.

c) Förebyggande pupillärdefekter

Eleven är en okulär struktur som ligger i Iris centrala område, har vanligtvis en variabel diameter beroende på fysisk stimuli (Ljus / mörk) eller nervös (droger / rädsla / överraskning, etc.)..

Den väsentliga funktionen är att styra mängden ljus som kommer åt genom den okulära strukturen för korrekt visuell uppfattning, det vill säga före intensiv belysning i en eller båda ögonen, uppträder vanligtvis en pupilförträngning.

I de patologier som påverkar denna struktur kan det dock tyckas att det finns en defekt i det pupillära svaret på ljusstimuli..

Sålunda, i fallet med optisk neurit, ändring eller afferenta överföring av visuell information till synnerven och inträffar när en stark ljuskälla alternerar mellan båda ögonen, i ett intervall på ungefär 4 sekunder, eleven drabbade kan reagera i form av dilatation.

d) Papillär ödem

Den optiska skivan är en blind okulär region, där alla nerverna som kommer från optisk nerv sammankopplas. När det gäller optisk neurit är papillödem ofta, det vill säga närvaron av inflammation i detta konvergensområde.

Följaktligen kan olika symtom relaterade till förekomst av blinkningar, obscurationer, sudd eller dubbelsyn visas.

Karakteristisk klinisk kurs

Som vi tidigare har angett kan optisk neurit ha en progressiv eller plötslig kurs, den vanligaste är presentationen av en grupp symtom i form av ett utbrott eller akut episod (Cleveland Clinic, 2015).

Trots att symtomen är olika hos de olika drabbade individerna är det vanligare att det påverkar ett öga när det gäller vuxna. I barnpopulationen påverkar optisk neurit vanligtvis båda ögonen med mer frekvens (Cleveland Clinic, 2015).

Dessutom är det vanligast att krisen tenderar att lösa på kort tid. Normalt måste symtomen försvinna om några dagar, ungefär en vecka (Multiple Sclerosis Society, 2016).

Men det finns fall där dessa blir återkommande och orsakar kroniska medicinska komplikationer, medan andra försvinner snabbare, arbetstid (Multiple Sclerosis Society, 2016).

orsaker

Synnerven kan påverkas av ett flertal faktorer, inflammatoriska, infektiösa, demyeliniserande, vaskulär, toxisk, Närings, ärftlig, omfattande, och till och med mekaniska infiltrativa sjukdomar (Buompadre, 2013).

Bortsett från detta, de flesta av de optiska neurit produceras genom närvaro av olika immunfaktorer av okänt ursprung, från vilket organismen själv förstör många friska celler, inklusive myelin täcker synnerven grenen (maj Clinic, 2014).

Myelin är grundläggande för överföring av information, det vill säga att det tillåter att elektriska impulser överförs snabbt och effektivt från de okulära områdena till hjärncentra behandlas (Mayo Clinic, 2014).

När denna patologiska process uppträder, stör den normala överföringsprocessen påverkad visuell kapacitet, bland andra händelser (Mayo Clinic, 2014).

Specifikt är optisk neurit ett mycket vanligt sjukdomstillstånd vid multipel skleros. Dessutom har det påpekats att det finns en 50% sannolikhet att utveckla denna demyeliniserande sjukdom efter att ha lidit ett eller flera episoder av optisk neurit (Mayo Clinic, 2014).

Dessutom har viss forskning föreslagit närvaron av vissa genetiska faktorer relaterade till predisposition och utveckling av optisk neurit. Specifikt har vi identifierat närvaron av HLA-DR15, DQ6, DW2 i nästan 50% av vuxna patienter diagnostiserade förutom multipel skleros (Buompadre, 2013).

diagnos

Diagnos av optisk neurit är kliniska, dvs närvaron och identifieringen av vissa tecken och symptom, såsom afferenta pupill defekt, den visuella underskott, dyschromatopsia eller papilledema, är tillräckliga för att ställa diagnosen (Galdos Iztueta Noval Martín, Martínez Alday, Pinar Sueiro, Fonollosa Callduch, 2012).

I den fysiska och oftalmologiska undersökningsfasen är det därför viktigt att utforska känslighet och visuell kapacitet, fundus, visuellt fält, optisk nervs integritet etc..

Dessutom bör vissa komplementära tester användas (Galdos Iztueta et al., 2012):

- Magnetisk resonansDenna typ av neuroimaging teknik tillåter att identifiera närvaron av nervskador av demyelineringstypen, det är särskilt användbart för att förutse den möjliga utvecklingen av multipel skleros. Generellt kan optisk neurit observeras ovala typskador, med en amplitud större än 3 mm och belägen i periventrikulära områden.

- Visuella framkallade potentialer: Denna typ av teknik medger att studera potentialerna som genereras av nervsystemet efter stimulering av ett perifert sensoriskt organ. Speciellt används de för att undersöka eventuella involveringar av de optiska vägarna eller för att upptäcka lesioner som inte har frambringat tydliga kliniska symptom. Den vanligaste i optisk neurit är att hitta en förlängning av latensen P100 våg med en bevarande av amplituden och morfologin hos vågan.

- Optisk koherens tomografi: Med denna teknik kan vi studera tjockleken på drottningen och därmed mäta sin inre tjocklek och integriteten hos nervfiberskiktet.

Finns det en behandling?

Grunden till demyeliniserande etiologier av optisk neurit finns ingen specifik botemedel mot denna patologi..

Normalt kriser neurit avtar ofta spontant, dock användningen av vissa terapeutiska åtgärder rekommenderas, såsom steroidläkemedel för att kontrollera och minska inflammation av synnerven (Mayo Clinic, 2014).

Även om steroider är effektiva för att lösa symptom, har de i många fall biverkningar, såsom magsjukdomar, sömnlöshet, humörförändringar eller ökad kroppsvikt (Mayo Clinic, 2014).

Dessutom används steroidbehandling också vanligtvis för att minska risken för att utveckla MS och påskynda funktionell återvinning av syn (Mayo Clinic, 2014)..

I svårare fall när andra ingrepp inte visar fördelaktiga effekter, plasmaferes, kan också användas, emellertid ännu inte har bekräftats experimentellt applikationer och biverkningar (Mayo Clinic, 2014).

referenser

1. AAO. (2016). Optisk Neurit. Hämtad från American Academy of Opthalmology.
2. Bidot, S., & Vignal-Clemont, C. (213). Optiska neuropatier. EMC, 1-6.
3. Buompadre, M. (2013). Akut optisk neuropati: differentialdiagnoser. Rev Neurol, 139-147.
4. Cleveland Clinic (2016). Hälsoinformation. Hämtad från Cleveland Clinic.
5. Ergene, E. (2016). Vuxen Optisk Neurit. Hämtad från Medscape.
6. Galdos Iztueta, M., Noval Martín, S., Martinez Alday, N., Pinar Sueiro, S., & Fonollosa Callduch, A. (2012). Protokoll i optiska neuropatier. Del 1. Oftalmologiska forskningsinformationen Magazine of Thea Laboratories, 1-36.
7. Gutiérrez-Ortiz, C., & Teus Guezala, M. (2010). Optikerns patologi. Jano, 59-68.
8. Hedges, T. (2005). Behandling av optisk neuropati: nya möjligheter.
9. Krause, L. (2015). Optisk Neurit. Hämtad från Healthline.
10. Mayo Clinic (2014). Optisk neurit. Hämtad från Mayo Clinic.
11. MSS. (2016). Optisk neurit. Erhållen från Multiple Sclerosis Society.
12. NIH. (2016). Optisk neurit. Hämtad från MedlinePlus.
13. Sánchez-Méndez, F. (2016). De optiska nerv- och synproblemen . Praktisk medicinsk fortbildning.
14. Källa bild.