Migrän Symptom, Orsaker, Behandlingar

den migrän Det är en patologi som påverkar centrala nervsystemet, det presenteras i form av huvudvärk eller intensiv och återkommande huvudvärk, vanligtvis pulsatil och associerad med olika autonoma symtom (Buonannotte och Buonannotte, 2013).

Det är ett medicinskt tillstånd som vanligtvis förekommer i form av tillfälliga kriser, som varar i timmar eller dagar. Inom sin kliniska kurs är vissa av de tecken och symtom som följer med migrän illamående, kräkningar eller ljuskänslighet bland många andra (Mayo Clinic, 2013).

Specifikt migrän är en av de vanligaste typerna av huvudvärk, tillsammans med spänningshuvudvärk. Således presenterar mer än 15% av den allmänna populationen de diagnostiska kriterierna för denna patologi (Riesco, García-Cabo och Pascual, 2016)

Migrän är en patologi som ligger inom den grupp av sjukdomar som är mer förekommande eller vanliga bland kvinnor. Dessutom tenderar dess prevalens att minska med ålder (Riesco, García-Cabo och Pascual, 2016).

Även om den etiologiska orsaken till migrän inte är exakt känd, har den associerats med dilatation och / eller förträngning av cerebrala blodkärl i flera decennier (Cleveland Clinic, 2015). Det finns dock för närvarande andra positioner i forskningsfasen.

Diagnosen av migrän görs vanligen baserat på kliniska kriterier. Denna patologi är ett återkommande tillstånd i akutmedicinska tjänster, så den första fasen av medicinsk ledning är den exakta identifieringen av de tecken och symptom som finns i varje enskilt fall..

I fallet med behandling finns det många medicinska ingrepp för kontroll av den kliniska bilden associerad med migrän, farmakologiska och icke farmakologiska terapier. Dessutom har olika åtgärder för att förebygga migränattacker eller attacker beskrivits..

Migränegenskaper

Smärtan som påverkar hjärnan eller cephalisk "lem" kallas huvudvärk. Denna typ av störning är ett av problemen för vilka människan har varit historiskt berörda, sedan mer än 3000 år före Kristus (Buonannotte och Buonannotte, 2013).

Huvudvärk är ett medicinskt tillstånd som har refererats på klinisk nivå i fynd lika gamla som Ebers Papito, Hippocrates eller Galens skrifter, bland många andra (Buonannotte och Buonannotte, 2013).

För närvarande anses huvudvärk eller återkommande huvudvärk vara en av de vanligaste patologierna som påverkar centrala nervsystemet (WHO, 2016).

Världshälsoorganisationen konstaterar att ungefär hälften av den vuxna befolkningen har lidit minst ett episode av huvudvärk under det senaste året (WHO, 2016).

Dessutom påpekar den att huvudvärk är ett signifikant smärtsamt och invalidiserande medicinskt tillstånd, bland annat migrän, migrän, spänningshuvudvärk och klusterhuvudvärk kan hittas (WHO, 2016).

Huvudvärk kan ha ett primärt ursprung utan en etiologisk medicinsk orsak eller sekundär där en associerad patologi kan identifieras.

Specifikt är de flesta huvudvärk av primärt ursprung på grund av tillståndet av migrän.

Som vi har påpekat är migrän en typ av huvudvärk. Det anses vara en komplex neurologisk störning som systematiskt kan påverka hela organismen, vilket ger upphov till en mängd olika symptom (Migraine Action, 2016).

Det är en patologi som kan uppträda på olika sätt bland de drabbade, så att dess tecken och symtom kan förbises eller förväxlas med andra typer av sjukdomar (Migraine Action, 2016).

Även om de kliniska egenskaperna hos migrän har beskrivits exakt, är det fortfarande en känd sjukdom. Dessutom är det i de flesta människor som lider av det, odiagnostiserat och följaktligen obehandlat..

Migrän presenterar med svår och intensiv huvudvärk, tillsammans med symtom som illamående, kräkningar, ögonvärk, syn på fläckar eller fläckar, känslighet mot ljus / ljud etc. (Nall, 2015).

Normalt framträder det i form av attack eller tillfällig kris men migrän anses vara ett folkhälsoproblem med betydande sociala och ekonomiska kostnader (Migränåtgärd, 2016).

statistik

De flesta huvudvärk har ett primärt ursprung, det vill säga utan en uttryckligen associerad orsak eller medicinsk patologi (Riesco, García-Cabo och Pascual, 2016).

Specifikt har många studier visat att mer än 90% av alla fall av huvudvärk eller primär huvudvärk beror på migrän och / eller spänningshuvudvärk (Riesco, García-Cabo och Pascual, 2016).

Migrän är den tredje vanligaste sjukdomen i världen. I USA uppskattas det att cirka 18% av kvinnorna, 6% av män och 10% av barnen lider av migrän (migrän Research Foundation, 2016).

Trots att siffrorna om förekomsten och incidensen av denna patologi inte är exakta, har det visat sig att cirka 15% av världens befolkning kan uppfylla kriterierna för upprättandet av en diagnos av migrän (Riesco, García -Cabo och Pascual, 2016).

Således har olika institutioner visat att denna neurologiska sjukdom har en världsomspännande frekvens på cirka 38 miljoner drabbade (Migrationsforskningsstiftelsen, 2016).

När det gäller fördelningen per kön är migrän oftare hos kvinnor än hos män, ungefär dubbelt eller trippelt, främst beroende på hormonella influenser (WHO, 2016).

Å andra sidan, i förhållande till den typiska åldern av presentationen, förekommer det vanligen i perioden mellan puberteten och ungdomar. Dessutom påverkar det vanligtvis särskilt människor som är mellan 35 och 45 år gamla (WHO, 2016).

Dessutom är det en patologi vars frekvens tenderar att minska när åldern går framåt, mer betydligt efter 50 års ålder (Riesco, García-Cabo och Pascual, 2016).

Hälso- och sjukvårdsposter visar att i USA varje 10 sekund går en person till akutstjänsten med svår huvudvärk eller
Persistent (Migrationsforskningsstiftelsen, 2016).

Dessutom, även om de som drabbats av migrän vanligtvis presenterar dessa attacker en eller två gånger i månaden, drabbar cirka 4 miljoner kronisk det, att de presenterar tecken och symtom minst 15 dagar i månaden (Migrationsforskningsstiftelsen, 2016).

Tecken och symptom

Migrän är vanligtvis förknippad med en svår, återkommande, bankande huvudvärk, begränsad till ena sidan av huvudet..

Även om de karakteristiska tecknen på denna patologi beskrivs i olika kliniska klassificeringar kan symptomen uppträda på oräkneliga sätt, varierande betydligt bland alla drabbade personer (Buonannotte och Buonannotte, 2013).

Således, även om den gemensamma faktorn är smärta, har förändringar som är begränsade till andra områden såsom sensoriska och sensoriska, kognitiva, affektiva, autonoma eller motoriska manifestationer beskrivits (Buonannotte och Buonannotte, 2013):

huvudvärk

Huvudvärk definieras som obehag eller smärta som kan lokaliseras var som helst i huvudet (Cristel Ferrer-Mapfre Salud, 2016).

På detta sätt är huvudvärk eller huvudvärk det centrala symptomet på migrän. Normalt beskrivs detta symptom som dunklande, men inte alla patienter uppfattar det på samma sätt.

I akutmedicinska tjänster hänvisar många drabbade känslor av förtryck, vikt, tår eller spänning i huvudet, särskilt i de första ögonblicken.

Intensiteten hos detta obehag varierar mellan episoder och bland de drabbade, liksom dess varaktighet, vilket modifieras beroende på administreringen eller inte av en adekvat behandling.

Normalt har smärtstillande episoder en tidsfördröjning av timmar eller dagar och förekommer vanligtvis ensidigt, det vill säga det är vanligare att påverka ena sidan av huvudet.

När det gäller dess exakta plats har en högre förekomst av fronto-temporal smärta observerats, det vill säga bakom eller runt ögat.

Dessutom är en annan viktig aspekt förening av ökad smärta med rörelse, så att patienter tenderar att vara still och söka vila situationer..

Autonoma demonstrationer

Förändringar och autonoma förändringar kan inträffa både under en episodisk och i upplösningen av dessa.

Normalt sker huvudvärk med blekhet, svettningar, takykardi, kalla händer, hypotension eller hypertension eller bradykardi.

Dessutom är gastrointestinalt obehag ett av de vanligaste resultaten i migrän. Illamående och kräkningar kan förekomma före eller efter smärta, men de är mycket vanligare i slutet av krisen.

Andra mindre vanliga gastrointestinala tecken och symtom är förstoppning, uppblåsthet eller diarré.

Dessutom är vätskeretention och viktökning en frekvent situation i ögonblicket före utvecklingen av migränepisoder, särskilt hos kvinnor.

Å andra sidan är det också vanligt att patienter rapporterar en känsla av yrsel under anfall, huvudsakligen förknippade med intensiteten av smärta och förekomsten av andra symtom som svimmelhet..

Sensoriska manifestationer

Även om vissa av de sensoriska manifestationerna kan överskuggas av huvudvärk kan dessa vara visuella, somatosensoriska, luktiga, auditiva och / eller gustatoriska.

Specifikt är omkring 80% av de drabbade människorna vanligtvis överdriven känslighet eller intolerans mot intensivt ljus, ljusstyrka eller glans. På liknande sätt uppstår med upphöjda ljud, eller typiskt för en konversation mellan flera personer.

När det gäller olfaktoriska manifestationer har i vissa fall observerats förekomsten av osmofobi, det vill säga aversion mot vissa luktar, liksom hyperosmi eller en ökning av den allmänna känsligheten för lukt..

Dessutom har förekomsten av positiva symptom beskrivits, särskilt i det visuella området. Många patienter rapporterar att de ser ljusa fläckar eller fläckar, särskilt i stegen med större smärtaintensitet.

Å andra sidan är det för den somatosensoriska sfären möjligt att utveckla stickningar och parestesi i extremiteterna.

Kognitiva manifestationer

Ändringarna relaterade till de psykologiska och kognitiva sfären hos de drabbade är varierade och kan förekomma i någon av faserna av episoder eller migränattacker.

De huvudsakliga kognitiva förändringarna har varit relaterade till förekomsten av dispergering i rymdtid, förvirring och / eller verkställande dysfunktion..

Dessutom kan de drabbade i de mest invalidiserande stadierna av migränattacker visa förändringar som är relaterade till språk, speciellt en betydande svårighet förekommer för artikulering av ord och / eller enkla meningar.

Å andra sidan har man observerat närvaron av ångest, fientlighet, ångest, känslor av depression, irritabilitet, tendens till isolering, känsla av trötthet, etc. beträffande manifestationerna relaterade till den psykologiska sfären..

Motoring Manifestations

Såsom noterats ovan, kan den ökade allvarligheten och intensiteten av smärta vara associerad med att utföra aktiviteter och motorn fungerar, av denna anledning är det ofta observeras inaktivitet eller akinesi motorfaser kris.

Vidare har i svåra fall beskrivits utvecklingen av tillfälliga muskellamper, särskilt i extremiteterna..

Hur lång tid och vad är faserna??

Migrän utgörs av en huvudvärk som varierar från måttlig till intensiv, uppträder pulsatilt och påverkar vanligtvis bara ena sidan av huvudet.

Vanligtvis är migrän tillfällig, så attacker eller episoder brukar vara i en period av 4 till 72 timmar (National Institute of Neurological Disorders and stroke, 2015).

När det gäller tidpunkten för debut, har det visat sig att denna typ av huvudvärk är vanligare på morgonen, under de första ögonblicken av dagen, särskilt vid uppvaknandet (National Institute of neurologiska sjukdomar och Stroke, 2015).

Dessutom är det i många människor som lider av migrän förutsägbar, eftersom de är förknippade med specifika händelser eller omständigheter som vi kommer att beskriva senare.

Å andra sidan, är som vi har pekat migrän ett medicinskt tillstånd som visas som en episod eller kris, så att under deras kliniska förloppet kan skilja flera faser (National Institute of neurologiska sjukdomar och Stroke, 2015).

huvudvärk (Riesco, Garcia-Cabo och Pascual, 2016) a) prodrome, b) och c aura): Sålunda migränanfall består huvudsakligen av tre huvudfaser.

a) prodromes

Prodromfasen är den som föregår symptomen och / eller karaktäristiken hos migrän och kan vara en period som sträcker sig från några timmar till 2 dagar.

Normalt inkluderar de vanligaste symptomen i prodromfasen hämmande och excitatoriska förändringar:

• Hämmande förändringar: Reduktion av processorhastighet, uppmärksamhetssvårigheter, utbredd mental tröghet, asteni (svaghet, trötthet eller trötthet) eller anorexi (aptitförlust eller brist på aptit).
• Spännande ändringar: irritabilitet, återkommande gäspning, känsla av eufori eller aversion mot vissa livsmedel.

b) aura

Aura-fasen uppträder hos ungefär en tredjedel av personer som lider av migränepisoder. Denna fas kännetecknas av en fokal symptomatologi som omedelbart föregår huvudvärk eller sammanfaller med dess utseende.

Symtomen på aurafasen är vanligtvis övergående och progressiva, närvarande ca 60 minuter.

Liksom i föregående fas är det möjligt att skilja negativa och positiva symptom:

• Positiva symptom: Uppfattning om fläckar eller blinkningar, färgade bilder i zigzag, fotoptrar, stickningar, parestesi etc..
• Negativa symptom: ljuskänslighet, ataxi, muskelsvaghet, förändrad medvetsnivå mm.

c) huvudvärk

Det här är den fas där huvudvärk utvecklas helt. Normalt tenderar detta symtom att vara cirka 4 timmar när det finns behandling, medan det kan ta upp till 72 timmar om ingen terapeutisk ingrepp utförs..

Bortsett från detta utför andra författare som Blau (1987) en annan typ av klassificeringar av stadierna av migränattacker, i det här fallet en karaktäriserad av fem grundläggande faser (Buonannotte och Buonannotte, 2013):

• prodrome: Fas kännetecknad av förekomsten av förmonterande tecken och symtom. Kurser som kännetecknar denna fas kan omfatta systemisk, fysiska, psykiska, etc. fynd har tillfälligt lämnat flera dagar innan utvecklingen av migrän kriser.
• aura: Denna fas har en plötslig presentation och dess karakteristiska tecken och symtom är vanligtvis etablerade på bara några minuter. Specifikt definieras det som en episod av hjärndysfunktion som inträffar i ögonblick före presentationen av huvudvärk eller i de inledande faserna.
• huvudvärk: huvudvärk är det kardinala symptomet för denna patologi och som vi tidigare har angivit varierar varaktigheten av denna fas i enlighet med de antagna terapeutiska åtgärderna..
• upplösning: detta är den fas där de mest intensiva symptomen börjar dämpas, vilket reducerar allvaret på ett betydande sätt.
• Posdromo eller slutfas: Den sista fasen av en synskris kan vara kort stund eller nå flera timmar. I de flesta fall känner patienterna sig trötta och / eller utmattade, oförmögna att utföra sitt vanliga arbete och personliga aktiviteter. I andra fall kan patienter drabbas av olika kroppssmärtor, eufori, ångest eller symtom på anorexi.

Typer av migrän

National Institute of Neurological Disorders and Stroke (2015) påpekar att migränattacker vanligen klassificeras i två huvudtyper:

• Migrän med aura: i denna typ av migrän, tidigare känd som klassisk migrän, huvudvärk åtföljs av sensoriska förändringar föregångare, särskilt visuell.
• Migrän utan aura: Denna typ är den vanligaste formen av migrän. Huvudvärk uppstår utan föregångare, plötsligt och plötsligt. På detta sätt uppträder intensiteten av smärta oftast tillsammans med illamående, kräkningar, ljuskänslighet etc..

Förutom dessa grundläggande typer av migrän, har de beskrivna andra som buken migrän, migrän typ basilar, hemiplegisk migrän, migrän associerad med menstruation, migrän utan huvudvärk, oftalmoplegisk migrän, retinal migrän och Migränstatus (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

orsaker

De specifika orsakerna till migrän är inte kända exakt, även om det är känt att de är relaterade till olika förändringar eller förändringar i hjärnan och genetiken (Cleveland Clinic, 2015)

Migrän klassificeras inom de primära huvudvärkena, det vill säga de huvudvärk där det inte går att identifiera en specifik etiologisk orsak och vars diagnos är baserad på beredningen av klinisk historia, fysisk undersökning och överensstämmelse med en lista av kriterier och kliniska egenskaper (Riesco, García-Cabo och Pascual, 2016).

Således har sökandet efter de specifika etiologiska orsaker till migrän gått hela sin historia genom olika stadier och faser (Sanchez-del-Rio Gonzalez, 2013):

Under de första decennierna, exakt under åttiotalet, var den etiologiska teorin som ansågs mer trovärdig den vaskulära. Detta var baserat på förekomsten av olika förändringar i hjärnblodkärlen som ansågs grundläggande för utvecklingen av huvudvärk.

Således under många år både medicinska specialister och forskare tror att migrän är specifikt förknippade med utvidgning (expansion) och sammandragning (förträngning) av blodkärl som är placerade på hjärnans yta (Cleveland Clinic, 2015)

Men omkring nittiotalet föreslogs neuro-vaskulär teori. Specifikt, föreslog denna teori den trigeminovaskulära som ansvarig, som bildas av den trigeminala nerv och det parasympatiska nervområdet ansikts-, när den aktiveras leder till utvidgning av blodkärl som är känsliga för smärta kraniella.

Trots detta, under de senaste åren har man försökt att generera en modell eller teori inkluderande och mer komplexa, från vilken de trigeminovaskulära fungerar som anatomiska substrat för att ge en förklaring till patofysiologin av migrän. Det är emellertid betingad av förekomsten av olika genetiska, epigenetiska, till interna / externa faktorer, som tenderar att gynna aktiveringsmekanismen smärta.

Sålunda har aktuell forskning indikerat att denna sjukdom, migrän, har en stark genetisk och / eller ärftlig komponent (Riesco, Cape Garcia-Pascual, 2016).

De har identifierat minst tre gener relaterade till en viss variant familjär hemiplegisk migrän. Specifikt, förekomsten av mutationer i dessa gener involverar intracellulära och extracellulära ökning av olika ämnen (kalcium, kalium och glutamat), vilket ger upphov till ett stadium av cellulär hyperexcitabilitet och därför utvecklingen av tecken och symptom som är karakteristiska för de olika faserna av migrän (Riesco, Garcia-Cabo och Pascual, 2016).

I allmänhet, specialister och forskare säger att det är möjligt att migrän är en enhet med flera tecken, det vill säga hans uttryck på grund av närvaron av olika genetiska förändringar som interagerar ömsesidigt med vissa miljöfaktorer (Riesco Garcia -Cabo och Pascual, 2016).

Mest vanliga triggers av migrän

Som nämnts i tidigare aparatado är de exakta orsakerna till migrän inte känt exakt, men dess förekomst har associerats i många fall förekomsten av vissa händelser eller händelser (National Institute of neurologiska sjukdomar och stroke , 2015):

I de flesta fall måste kriser eller episoder av migrän inträffa vid första ögonblicket, på morgonen vid uppvaknande.

Detta är dock inte det enda förutsägbara ögonblicket, eftersom många andra drabbar peka på förekomsten av huvudvärkskriser i samband med menstruation eller stressigt arbete.

Även om de faktorer som kan utlösa ett migränepisod kan variera betydligt bland de drabbade personerna, har några av de vanligaste registrerats:

• Plötsliga klimat- och meteorologiska förändringar.
• Brist eller överflöd av sömn.
• Närvaro av starka luktar, kemikalier, gaser eller rök.
• Plötsliga känslomässiga förändringar.
• Episoder av hög spänning och stress.
• Överdriven eller ovanlig fysisk eller psykisk belastning.
• Förekomst av höga, konstanta eller plötsliga ljud.
• Episoder av yrsel och tillfällig förlust av medvetande.
• Lågt blodsockernivån.
• Förändringar och hormonella förändringar.
• Brist på mat.
• Konsumtion / missbruk av droger.
• Närvaro av intensiva eller intermittenta ljus.
• Återtagande av ämnen (tobak, koffein, alkohol etc.).
• Konsumtion av vissa livsmedel (ostar, nötter, choklad, fermenterade produkter, pickles, härdad eller bearbetad kött, etc..

När det gäller statistiska data associerar cirka 50% av personer som lider av migrän deras episoder med konsumtionen av vissa livsmedel eller närvaron av vissa luktar.

diagnos

För närvarande finns det inget test eller laboratorietest som indikerar den otvetydiga förekomsten av migrän.

Normalt diagnostiserar sanitär migrän baserat på kliniska funn. Således är viktigt förverkligandet av individ- och familjeomsorg anamnes enkät om förekomst och utveckling av symtom och fysisk undersökning (National Institutes of Heatlh, 2014).

Sålunda kommer syftet med dessa inledande ingrepp att vara att bestämma närvaron / frånvaron av en uppsättning definierade kliniska kriterier för den medicinska diagnosen av migrän.

Den internationella klassificeringen av huvudvärk erbjuder följande diagnostiska kriterier för migrän utan en aurafas (Riesco, García-Cabo och Pascual, 2016):

a) Närvaro av minst 4 kriser och B-D kriterier

b) Episoder av återkommande huvudvärk som varar mellan 4 och 72 timmar.

c) Återkommande huvudvärk eller huvudvärk närvarande med minst två av följande egenskaper:

• Begränsad till endast ena sidan av huvudet (ensidig plats).
• Pulserande känsla.
• Smärtaintensiteten kan variera från måttlig till svår.
• Smärtaintensiteten är konditionerad eller förvärrad av vanlig eller rutinmässig fysisk aktivitet.

d) Minst en av följande händelser under huvudvärkfasen:

1. Illamående och / eller kräkningar
2. Känslighet mot ljus (fotofobi) eller ljud (fonofobi).

e) Det finns ingen annan diagnos och / eller medicinskt tillstånd som förklarar denna situation.

Förutom att dessa diagnostiska kriterier följs är det möjligt att använda olika laboratorietester för att utesluta förekomsten av andra typer av patologier: datoriserad tomografi, magnetisk resonans eller elektroencefalogram (National Institutes of Heatlh, 2014).

Å andra sidan är det också vanligt att använda en specifik neuropsykologisk för att bestämma närvaron av andra typer av komplikationer som minnesproblem, uppmärksamhet, problemlösning, orientering etc..

behandling

Det finns ingen typ av läkande behandling för migrän, men en rad olika specifika terapeutiska ingrepp har utformats för att hantera sina kriser.

I allmänhet är de behandlingar som används i migrän baserade på receptbelagda läkemedel för att lindra smärta eller för att förhindra att kriser uppstår.

Det specifika valet av terapi beror i grunden på den drabbade persons egenskaper och episoderna av migrän. Dessutom är det viktigt att överväga förekomst av andra medicinska tillstånd.

Således beskriver Mayo Clinic (2013) en beskrivning av de mest använda terapeutiska åtgärderna:

Läkemedel för behandling av smärta

Läkemedlen som används för att behandla smärta används vanligtvis under migränanfallsfasen och huvudmålet är att lindra och stoppa utvecklingen av de symptom som redan finns.

Några av de vanligaste läkemedel är analgetika (acetylsalicylsyra eller antiinflammatoriska medel), triptaner, ergotamin, anti-illamående läkemedel, opioidläkemedel eller glukokortikoider.

Läkemedel för att förebygga kriser

I detta fall föreskrivs vanligtvis läkemedel som används för att förebygga anfall, för regelbunden konsumtion, vanligen tas dagligen för att minska migränens frekvens i de allvarligaste fallen.

Några av de vanligaste läkemedlen inkluderar kardiovaskulär medicinering, antidepressiva medel eller antiepileptisk medicin, bland annat.

Förutom läkemedelsbehandlingar, har de också beskrivit andra terapeutiska ingrepp med det grundläggande syftet att modifiera olika livsstil och även undvika exponering för triggers händelser.

Normalt rekommenderar experter att utföra muskel- eller respiratoriska muskelavslappningsövningar, ha en god natts sömn med tillräckliga timmar, undvika stressiga situationer, undvika konsumtion av skadliga ämnen etc..

Dessutom är utvecklingen av en daglig kris också rekommenderas symptom, intensitet och frekvens av migränattacker registrerades, eftersom de kommer att vara användbart för utveckling av en individualiserad terapeutisk intervention och så effektivt som möjligt.

referenser

1. Bouonanotte, C., & Bouonanotte, M. (2016). migrän. Neurol. Arg. , 94-100.
2. Cleveland Clinic (2015). migrän. Hämtad från Cleveland Clinic.
3. Mayo Clinic (2013). migrän. Hämtad från Mayo Clinic.
4. Migränåtgärd. (2016). Migräninformation. Erhållen från migränåtgärd.
5. Migränforskningsstiftelsen. (2016). Vad är migrän? Hämtat från Migrationsforskningsstiftelsen.
6. Nall, R. (2015). Vad är en migrän? Hämtad från HealthLine.
7. NIH. (2014). migrän. Hämtad från MedlinePlus.
8. NIH. (2015). Huvudvärk: Hopp genom forskning. Hämtat från National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
9. WHO. (2016). migrän. Erhållen från Världshälsoorganisationen.
10. Riesco, N., García-Cabo, C., & Pascual, J. (2016). migrän. Med Clin (Barc), 35-39.
11. Sánchez-del-Río González, M. (2013). Migrän: hjärnans tändning. Rev Neurol, 509-514.