Epilepsysymtom, orsaker, behandling

den epilepsi är neurologisk sjukdom som påverkar det centrala nervsystemet kännetecknas av närvaron av återkommande episoder kallas kriser eller anfall (Fernandez-Suarez et al., 2015).

Anfall eller kramper uppstå som ett resultat av ovanlig neural aktivitet som förändras orsakar anfall eller perioder av ovanligt beteende och känslor och ibland kan orsaka förlust av medvetandet (Mayo Clinic., 2015).

Symptomen på epileptiska anfall och attacker kan variera avsevärt beroende på hjärnans område där det uppstår och den person som lider av. Vissa människor verkar bara vara frånvarande under attackerna, medan andra har ett starkt konvulsivt avsnitt.

Dessutom kan onormal neuronaktivitet överföras till olika hjärnområden, så att både händelsens läge och mycket av hjärnan kan påverkas av anfallshändelser. På detta sätt kan kriser få viktiga följder och neurologiska följder (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Normalt används farmakologiska behandlingar vanligtvis för att kontrollera frekvensen av anfall. Men många av medicinerna kan försämra utvecklingen av andra aktiviteter i det dagliga livet (Mayo Clinic., 2015).

Farmakologisk behandling eller genom kirurgiska ingrepp är effektiva i cirka 80% av fallen. När det gäller barnpopulationen är det möjligt att symtomen på sjukdomen försvinner med utvecklingen (Mayo Clinic., 2015).

Egenskaper hos epilepsi

Epilepsi är ett neurologiskt tillstånd som kännetecknas av en varaktig predisposition att presentera epileptiska anfall som kommer att producera en mängd olika neurobiologiska konsekvenser, psykologiska och sociala kognitiva (International League Against Epilepsy, 2014).

Dessutom framhåller Världshälsoorganisationen (2016) att det är en kronisk sjukdom som kan påverka någon i världen och definieras av utvecklingen av återkommande anfall som ett resultat av attacker eller anfall.

För närvarande innefattar gemensamma definitioner av epilepsi behovet av att ha haft minst två oroväckande attacker mer än 24 timmar från varandra (International League Against Epilepsy, 2014).

Vad är en epileptisk anfall eller attack??

Den internationella ligan mot epilepsi och den internationella presidiet för epilepsi erbjuder följande definition:

Ett epileptiskt anfall (CE) är en övergående händelse av tecken och / eller symtom på grund av onormal, överdriven eller frånvarande neuronaktivitet (Andalusisk guide till epilepsi, 2015).

Därför uppstår epileptiska anfall som ett resultat av närvaron av onormala mönster av excitabilitet och synkronisering mellan neuroner i specifika hjärnområden (Guía Andaluza de Epilepsia, 2015).

Vi associerar ofta epileptiska anfall med förekomsten av anfall, men epilepsi kan presentera med en mycket varierad symtomatologi.

Dessutom är inte alla typer av anfall orsakade av epilepsi, de kan uppstå av andra skäl: diabetes, hjärtsjukdom etc. (Epilepsi Society, 2013)

Hur många människor lider av epilepsi?

Cirka 50 miljoner människor lider av epilepsi över hela världen (Världshälsoorganisationen, 2016).

För närvarande uppskattas förekomsten av epilepsi mellan 4 och 10 fall per 1 000 invånare Fernández-Suárez et al., 2015). Några studier som utvecklats i länder med lägre medelinkomst tyder dock på att andelen epilepsi är högre, cirka 7-14 fall per 1000 personer (Världshälsoorganisationen, 2016).

I allmänhet är den årliga förekomsten av epilepsi ca 500 fall per 100 000 invånare varje år (Fernández-Suárez et al., 2015). Enligt olika uppskattningar diagnostiseras cirka 2,4 miljoner nya fall av epilepsi (Världshälsoorganisationen, 2016).

Med avseende på ålder har två högsta toppar av incidens identifierats, en under det första årtiondet av livet och det andra i det sjunde decenniet (Fernández-Suárez et al., 2015).

symptom

Symptomen på epilepsi varierar i stor utsträckning från en individ till en annan. Vissa människor kan utveckla episoder av frånvaro, medan andra förlorar medvetandet eller upplever anfall som kännetecknas av våldsam skakning (National Instiutes of Health, 2015).

På grund av den onormala aktiviteten hos neuroner från olika områden kan krampanfall påverka någon del av vår hjärna och därför kan några av de tecken och symptom som uppstår vara (Mayo Clinic., 2015):

• Tillfällig förvirring.
• Epileptisk frånvaro: tillfällig frånkoppling av mediet.
• Okontrollerad skakning av övre och nedre extremiteterna.
• Förlust av medvetandet.

De symptom som den drabbade personen presenterar kommer att variera från den typ av beslag som han / hon presenterar. Normalt måste en person som lider av epilepsi presentera samma typ av anfall, därför kommer symtomen mellan episoder att vara liknande (Mayo Clinic., 2015).

Beroende på utgångspunkten och expansionen av epileptisk urladdning kan anfall klassificeras som fokal och generaliserad (Mayo Clinic., 2015).

Fokala anfall  (Mayo Clinic., 2015)

Epileptiska händelser är en produkt av onormal aktivitet i ett enda specifikt område i hjärnan. Dessa anfall kallas brännvidd eller partiella attacker och kan delas in i två kategorier:

• Fokala anfall utan medvetslöshet eller enkla partiella anfall: Denna typ av händelse orsakar inte medvetslöshet men kan förändra känslor, lukt, beröring, smak, hörsel, bland annat. De kan också generera ofrivilliga och okontrollerade rörelser av någon del av kroppen (arm eller ben) och sensoriska symtom (stickningar, yrsel, ljusuppfattning).
• Komplexa partiella kriser: Denna typ av händelse innebär inte en förlorad medvetenhet som sådan. När en komplex partiell kris inträffar är det möjligt att observera hur personen inte svarar på ett normalt sätt på miljöstimulering, utför repeterande rörelser eller tittar på tomrummet.

Allmänna anfall (Mayo Clinic., 2015).

Allmänna anfall är de där den epileptiska händelseprodukten av onormal neuronaktivitet kommer att påverka alla eller de flesta hjärnområdena.

Inom de generaliserade anfallen kan vi skilja mellan sex undertyper:

• Frånvaro kris: Vid denna typ av händelse presenterar personen som lider med en fast blick eller med subtila rörelser som blinkande. När de förekommer i en grupp och i följd kan de orsaka förlust av medvetande. De uppträder vanligen i större utsträckning hos barn.
• Toniska krampar: Tonisk händelse kännetecknas av utvecklingen av stor muskelstivhet, speciellt i rygg, armar och ben. I många fall orsakar de faller till marken.
• Atonisk kramper: Atoniska anfall leder till förlust av muskelkontroll, vilket kan orsaka fall.
• Kloniska anfall: De kloniska händelserna kännetecknas av närvaron av rytmiska, repetitiva och / eller abrupta muskelrörelser. Kloniska anfall påverkar vanligtvis halsen, ansiktet och armarna.
• Myokloniska kriser: Myokloniska kriser eller händelser utvecklas som starka och plötsliga drag i armar och ben.
• Tonic-kloniska anfall: tonisk-kloniska händelser, tidigare kända generellt som epileptiska anfall, kan orsaka förlust av medvetande, muskelstyvhet, tremor, förlust av tarm eller blåsans kontroll, etc. Tonic-kloniska anfall är den allvarligaste typen av epileptiska händelser.

orsaker

I studien av epilepsi har många möjliga orsaker identifierats. Trots detta, i mer än hälften av fallen har den specifika orsaken som leder till utvecklingen av denna typ av patologi inte bestämts. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

I andra fall har genetiska faktorer har identifierats avvikelser i hjärnans utveckling, infektioner, stroke eller hjärnskador som etiologisk faktor av epilepsi (National Institute of neurologiska sjukdomar och stroke, 2015).

Därför kan epilepsi uppstå på grund av olika störningar wireheading, olika substanser obalans i överföringen av nervsignaler, eller olika kombinationer av dessa faktorer epilepsi (National Institute of Neurological Disorders och Stroke, 2015).

Bland de viktigaste faktorerna är (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015):

• Genetiska faktorer: genetiska mutationer spelar en viktig roll i utvecklingen av vissa typer av epilepsi. Epilepsier har identifierats som kan påverka flera medlemmar i samma familj, och belyser en ärftlig komponent.
• Andra sjukdomar: epilepsi kan också uppstå som ett resultat av olika hjärnskador relaterade till andra typer av patologier; hjärntumörer, huvudtrauma, alkoholism eller alkoholavdragssyndrom, cerebrovaskulära olyckor, Alzheimers sjukdom, arteriovenösa missbildningar, hjärninflammation, infektioner eller virala processer.

Riskfaktorer

Olika undersökningar har identifierat några faktorer som är relaterade till utvecklingen av epilepsi (Mayo Clinic., 2015):

• ålderVanligtvis börjar epilepsi under tidig barndom eller efter 60 års ålder. Trots detta är det möjligt att utveckla denna patologi i alla åldersgrupper.
• Familjhistoria: När du har en familjehistoria av epilepsi kan du ha större chans att utveckla epileptiska händelser.
• Cranioencefaliska skador: olika kraniella eller hjärnskador kan vara ansvariga för utvecklingen av anfall.
• Cerebrovaskulära sjukdomar: cerebrovaskulära sjukdomar och andra sjukdomar som påverkar blodcirkulationen kan öka vår sannolikhet för att utveckla anfall.
• demens: vissa studier har identifierat en ökad sannolikhet att utveckla episoder vid anfall hos äldre vuxna som lider av dementa demensprocesser.
• infektioner: vissa infektioner som meningit som kommer att orsaka inflammation i hjärnan eller ryggmärgen, kan också öka risken för att utveckla epilepsi.
• Infantila kramper: tillståndet av höga feber under barndomen är förknippat med beslagets lidande. I allmänhet har barn som utvecklar den här typen av anfall vanligtvis inte utveckla epilepsi, men risken ökar avsevärt, om de har återkommande attacker, har andra sjukdomar i nivå med nervsystemet eller har en familjehistoria av epilepsi.

inverkan

Utveckling och lidande av konvulsiva processer vid vissa tillfällen eller omständigheter kan antas vara en fara, både för den person som lider av den och för andra (Mayo Clinic., 2015):

• Risk för fall: ett fall i en konvulsiv episod kan orsaka kontusioner och frakturer både på kranivå och i andra kroppsområden.
• Drunkningsrisk: kan öka risken för att drunkna genom att drabbas av en anfallssituation i vattenmiljön.
• Risk för trafikolyckor: En konvulsiv process kan orsaka förlust av muskelkontroll och medvetenhet, så det kan vara väldigt farligt när du kör ett fordon.
• Risk för komplikationer vid graviditet: Beslag under graviditeten kan skada både mamman och barnet. Dessutom ökar användningen av antiepileptiska läkemedel risken för att utveckla embryonala abnormiteter.
• Risk för att utveckla känslomässiga störningar: Det är möjligt att sannolikheten för att utveckla depressiva eller ångeststörningar ökas. I många fall är några av dessa problem sekundära till användningen av vissa mediciner.

Dessutom är en av de viktigaste faktorerna utvecklingen av neurologiska följder. Den onormala neuronaktiviteten och de epileptiska urladdningarna kommer att orsaka viktiga skador i hjärnan, både på ett fokuserat och generaliserat sätt.

Beroende på de områden som påverkas kommer det att finnas olika underskott och förändringar i kognitiva funktioner: minne, uppmärksamhet, verkställande funktion etc..

Alla dessa underskott kan väsentligt påverka både den allmänna intellektuella prestationen och prestandan hos vanliga dagliga uppgifter.

Vad är epileptisk status?

Termen status epilepticus menar vi ett tillstånd som ger en kontinuerlig krampaktivitet som varar längre än 5 minuter eller utvecklingen av återkommande anfall utan fullständig återhämtning av medvetande (Mayo Clinic., 2015).

Människor i detta tillstånd är båda mer benägna att utveckla permanent hjärnskada och död (Mayo Clinic., 2015).

diagnos

För att diagnostisera epilepsi finns det för närvarande inget enda test eller test för att bestämma dess existens (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

I klinisk forskning kan olika tekniker användas för att avgöra om en person har epilepsi och vilken typ av kris som inträffar (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Några av de metoder som används är: elektroencefalogram, magnetoencefalogram, hjärnbilder, klinisk historia, blodprov och andra

Beteendestest, neurologisk funktion och utveckling (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Med avseende på de diagnostiska kriterierna anger International League Against Epilepsy (2014) några av de kriterier som måste presenteras för att överväga att en person lider av epilepsi:

• Minst två oprovokta kramper mer än 24 timmar från varandra.
• En obestämd beslag och en sannolikhet på minst 60% av att presentera en framtida kris efter två obevekliga attacker.
• Diagnos av epilepsysyndrom.

behandlingar

Det finns flera terapeutiska ingrepp för att kontrollera anfall. I den meningen är den specifika diagnosen av den typ av epilepsi som personen lidit avgörande för att hitta den mest effektiva behandlingen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

För behandling av epilepsi kan man betrakta tillämpningen av terapeutiska tillvägagångssätt genom droger, kirurgi, apparater eller kostförändringar (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

De flesta som lider av epilepsi kan uppnå kontroll inklusive försvinnandet av anfall med intag av antikonvulsiva läkemedel eller antiepileptika (Mayo Clinic., 2015).

Några av antikonvulsiva läkemedel är karbamazepin, klobazam, diazepam, natrium divaleprox acetat scarbazepina, ezogabina, felbamat, gabapentia, lacosimida, lamotrigin, levetiracetam, lorazepam, ozcarbazepina, parampanel, fenobarbital, fenytoin, pregabalin, primodona, rufinamid, hydroklorid tiagabin, topiramat, valproinsyra, vigabatrin, etc. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Å andra sidan har ingrepp på kost- och dietvanor också använts hos personer med epilepsi som har visat sig vara effektiva. En cytogen, hög fetthalt, låg kolhydrat diet används vanligtvis för symptomatisk behandling av personer med läkemedelsresistenta epilepsier (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Vidare i fall där det inte fungerar någon farmakologisk intervention kirurgiska ingrepp kan användas för att bestämma epileptiskt fokus eller källzonen Cris och ta bort den eller inaktivera (National Institute of neurologiska sjukdomar och Stroke, 2015).

referenser

1. Epilepsi Foundation. (2016). Vad är epilepsu? Hämtad från Epilepsi Foundation.
2. Epilepsi Society. (2013). vad är epilepsi? Hämtat från Epilepsy Society.
3. Fernandez-Suarez, E., Villa-Estébanez, R., Garcia-Martinez, A., Gonzalez-Fidalgo, J., Al-Sibbai Zanabili, A., & Salas-Puig, J. (2015). Prevalens, typ av epilepsi och användning av antiepileptika i primärvården. Rev Neurol, 60(2), 535-542.
4. ILAE. (2014). 2014 Definition av epilepsi. Hämtat från International League Against Epilepsy.
5. Mayo Clinic (2015). epilepsi. Hämtad från Mayo Clinic.
6. NIH. (2015). Epilepsi - översikt. Hämtad från MedlinePlus.
7. NIH. (N.D.). Epilepsier och beslag: Hopp genom forskning. Hämtat från National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
8. WHO. (2016). epilepsi. Erhållen från Världshälsoorganisationen.