Cerebral Embolism Symptom, Orsaker, Behandling

den cerebral emboli, Det är också en typ av stroke, det vill säga en övergående eller permanent förändring av blodflödet i ett eller flera hjärnområden (Martínez-Villa et al., 2011).

I cerebral emboli blod ocklusion orsakas av närvaron av en kolv, en kropp av organiskt material (blod, fett eller gasformigt koagel), som är placerad i en cerebral blodkärl, förhindra eller hindra det normala blodflödet och generering av en ischemisk område eller infarkt (Ardila och Otrosky, 2012).

På den kliniska nivån kan cerebral emboli producera ett brett spektrum av neurologiska störningar: muskelsdomlighet och förlamning, svår huvudvärk, förvirring, medvetslöshet etc. (University of Washington, 2016).

Dessutom utgör denna typ av stroke ett livshotande medicinskt tillstånd. Upp till cirka 20% av de drabbade människorna dör i de första ögonblicken och de flesta av de överlevande har sekundär funktionshinder för livet (University of Washington, 2016).

Diagnostiska procedurer anpassas vanligtvis till standardiserade interventionsprotokoll för sjukhus. De innefattar i allmänhet en omfattande neurologisk undersökning baserad huvudsakligen på användningen av neuroimaging tester (datoriserad tomografi, magnetisk resonans etc.).

Dessutom innefattar terapeutiska ingrepp i den akuta fasen vanligen ett farmakologiskt och / eller kirurgiskt tillvägagångssätt, med det grundläggande målet att återupprätta cerebralt blodflöde. Å andra sidan fokuserar interventioner efter den akuta fasen på fysisk och neuropsykologisk rehabilitering.

Karakteristik av cerebral emboli

Stroke eller stroke är en neurologisk störning i vilken det cerebrala blodflödet avbryts plötsligt, antingen genom en blockering eller för blodspillan (National Institute of Neurological Disorders och stroke, 2015).

Vår hjärna, till skillnad från andra strukturer, har inte kapacitet att ackumulera eller lagra energireserver, därför är konstant blodtillförsel avgörande för effektiv drift.

Under normala förhållanden cirkulerar glukos och syre genom vårt blodomlopp och når alla kroppsstrukturer, inklusive hjärnan. Således är den nödvändiga cerebrala blodperfusionen 52 ml / min / 100 g.

Sålunda, någon händelse som förändrar detta flöde placera under 30 ml / min / 100 g, signifikant kommer att störa i det cerebrala cellulär metabolism (Leon-Carrion, 1995; Balmesada, Barroso och Martin och Leon-Carrion, 2002).

Sålunda, om en eller flera områden av hjärnan får liten syretillförsel (hypoxi) eller ingen (anoxi) och glukos, resultatet av ett hinder eller massiva inflödet av blodmaterial, mycket av de påverkade cellerna kan skadas och följaktligen , omedelbart dö och generera ett infarktområde (område med död vävnad) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Även om det finns olika typer av cerebrovaskulära olyckor, klassificeras cerebral emboli inom de ischemiska händelserna.

Ischemiska attacker eller utgör en medicinsk händelse där en cerebral blodkärls stänger eller block som förhindrar passage av blod och därför, av syre och glukos till olika hjärnområden (Johns Hopkins University, 2016).

Dessutom kan ischemiska händelser delas in i två grupper: trombotiska olyckor (ocklusion genom bildandet av en blodpropp i hjärnområden) och emboliska händelser (ocklusion genom närvaron av en blodpropp, fragment fett eller luftintag, från ett extra cerebralt område) (Ardila och Otrosky, 2012).

Cerebralemboli klassificeras som olyckshändelser för embolisk typ (American Heart Associaton, 2016

En kolv är en ackumulering eller massa av karaktär vätska, fast eller gasformig, som genereras inuti blodkärlen och strömmar genom cirkulationssystemet, hindrar eller förhindrar passage av blod.

I fallet av stroke, är det material som inhiberar eller förhindrar det normala flödet av blod som genereras på andra ställen i cirkulationssystemet, det vill säga utanför hjärnan, åtkomst detta genom cerebrala artärer (American Heart Associaton, 2016 ).

Typer av cerebral emboli

Dessutom kan cerebral emboli klassificeras enligt deras egenskaper eller typen av embolus:

- Hjärtstämpel: i detta fall uppstår bildandet av en blodpropp som bildas genom att blodtjockleken ökar. Det härdar i en massa. Det är vanligtvis bildat inom venerna eller blodårerna i vårt cirkulationssystem, och tenderar därför att lossna och röra sig genom blodomloppet till hjärnan.

- Fettembolus: i detta fall finns det en ackumulering av fettmaterial i form av en deponering eller plack som, som det koagulerade blodmaterialet, kan lösas och reser genom cirkulationssystemet till hjärnan.

- Antennkolv: Händelsen som hindrar blodcirkulationen är en luftbubbla. Normalt beror det på läckande blodkärl eller kirurgiska olyckor.

- Septisk kolv: det material som orsakar obstruktionen härrör från ackumulering av vävnad eller purulent material, produkten av en smittsam process.

- Vävnadskolv: I detta fall löses ett fragment av cancer- eller neoplastisk vävnad från sin källa och reser till hjärnan som hindrar blodcirkulationen när den passerar..

- Utlänningskolv: När andra typer av kroppar utanför kroppen (t.ex. Bala), tillgång till detta, kan också orsaka obstruktion av cerebral blodcirkulation när de når dessa områden.

statistik

I allmänhet är cerebrovaskulära olyckor en av de vanligaste neurologiska patologierna i den allmänna befolkningen.

Världshälsoorganisationen (WHO) i början av 2015 noterade således att upp till cirka 6,7 ​​miljoner dödsfall över hela världen hade sitt ursprung i en stroke (Världshälsoorganisationen, 2015).

Dessutom är ischemisk typolyckor bland de flesta crebrovaskulära händelser den vanligaste, vilket utgör cirka 88% av totalt (Internet Stroke Center, 2016).

Även om det finns några exakta uppgifter om specifika förekomsten av stroke och hjärnblödning, kliniskt, är en av de vanligaste neurologiska händelser och även orsaka en betydande grad av funktionshinder i drabbade.

Vem kan drabbas av cerebral emboli?

Även vem som helst kan drabbas av en stroke och i synnerhet en stroke, dessa neurologiska sjukdomar är vanligare i befolkningen över 55 år, plus dess förekomst ökar exponentiellt med åldern (Martinez -Vila et al., 2011).

Bortsett från detta finns det några personliga och miljömässiga faktorer som kan öka risken för lidande, en del av dessa är: att man med en familjehistoria, som lider av högt blodtryck, diabetes, stillasittande livsstil, missbruk, etc. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Tecken och symptom

När det cerebrala blodflödet avbryts tillfälligt eller permanent, kan de se annorlunda ut patologiska händelser identifierbar klinisk nivå, men kan variera beroende på hjärnområden som påverkas, i de flesta fall brukar inkludera (Johns Hopkins University, 2016 ):

- Progressiv utveckling eller plötslig inbrott i stickningar, muskelsvaghet, domningar eller förlamning i ett eller flera kroppsområden, särskilt i extremiteter eller ansiktsområden.

- Progressiv utveckling eller plötsligt utseende av rymdtid och personlig förvirring, svårighet att tala eller förändra nivån på vakenhet och medvetenhet.

- Progressiv utveckling eller plötslig utlösning av synstörningar, vanligen förknippad med synförlust.

- Progressiv utveckling eller plötslig utmattning av trötthet, sömnighet, trötthet, obalans och till och med yrsel eller illamående.

- Progressiv utveckling eller plötslig uppkomst av svår huvudvärk, i form av svår huvudvärk.

När vi observerar denna uppsättning symtom hos en person är det viktigt att gå till akutmedicinska tjänster eftersom det kan drabbas av stroke och därför är medicinsk intervention avgörande för överlevnaden och framtida funktionell prognos.

Medicinsk följd

Efter utgången av den akuta fasen av stroke, dvs den inledande ögonblicken efter sjukhusvistelse och medicinska ingrepp brådskande när vitala tecken på den drabbade personen stabiliseras och har en nivå av funktionell medvetande, är det möjligt att observera en serie av följder eller sekundära medicinska komplikationer. De vanligaste är (National Heart, Lung and Blood Institute, 2016):

- Förlamning eller muskelsvaghet: Oförmågan att utföra rörelse med en eller flera lemmar är en av de vanligaste medicinska följderna efter cerebral emboli. För det mesta påverkar det vanligtvis ensidigt, det vill säga en sida av kroppen. Vi kan identifiera både en stor svårighet att utföra motoriska handlingar med de drabbade områdena (Hemiparesis) och en fullständig funktionshinder (hemiplegi).

- apraxi: oförmåga eller betydande svårigheter att utföra och frivilligt genomföra samordnade motorakter som tidigare lärt sig.

- afasi: oförmåga eller betydande svårigheter att producera eller förstå språket.

- dysfagi: oförmåga eller betydande svårighet att svälja, det vill säga svalka mat, yttre vätskor eller saliv effektivt.

- Neuropsykologiska underskott: Typiskt är en av de mest utbredda följdtillstånd efter stroke närvaron av underskott i samband med rumslig orientering, uppmärksamhet eller förmågan att lösa problem, emellertid, minnesproblem kan också visas i samband med tidigare händelser eller efter hjärnolyckan.

- Emosionella störningar: effekterna av fysisk och kognitiv cerebrovaskulär komplikationer händelse kan generera i den drabbade personen irritabilitet, humörsvängningar, beteendeproblem och till och med känslor av sorg, så en del kan utveckla psykiska sjukdomar relaterade till dessa.

orsaker

Som indikerat i den ursprungliga beskrivningen av cerebral emboli har denna patologi sitt etiologiska ursprung vid ocklusion av blodcirkulationen genom närvaron av en kolv.

Detta är en onormal ansamling av främmande och / eller biologiskt material, hjärt- eller icke-kardiell ursprung, som har sitt ursprung någon annanstans i systemet och transporteras av det arteriella systemet till hjärnområden (Leon-Carrion, 1995).

En kolv kan därför vara blodpropp, luftbubblor, fett eller tumörtypsceller (León-Carrión, 1995). Därför finns det ett brett spektrum av sjukdomar eller patologier som kan generera dem och bidrar därför till förekomsten av hjärnemboli.

De störningar som oftast förknippas med bildandet av embolier är hjärtpatologier, särskilt myokardinfarkt eller förmaksflimmer. När det gäller embolier med fetthalt är patologin mest relaterad till deras bildning arterioescrolys eller förhöjda blodkolesterolnivåer (The Internet Stroke Center, 2016).

diagnos

Ett av de grundläggande målen med det diagnostiska ingreppet är identifieringen av de etiologiska orsakerna och de drabbade områdena, för att utforma den bästa behandlingen (Universtiy of Washington, 2016).

Från och med den fysiska och neurologiska undersökningen fokuserar diagnosen cerebral emboli huvudsakligen på de resultat som erhållits genom olika laboratorietester (Universtiy of Washington, 2016):

- Datoriserad tomografi (CT): Det anses vara en av de bästa testen för att upptäcka förekomsten av blödande eller infarkerade områden i hjärnan, det ger oss visuell information om dess strukturella integritet. Dessutom kan det också erbjuda information om blodperfusion och identifiera därför de områden där det finns ett signifikant dåligt flöde.

- Magnetic Resonance Imaging (MR): Liksom den tidigare, erbjuder den visuell information om de drabbade områdena, och ger även tillförlitliga resultat även efter flera minuter från början av de första kliniska tecknen och symtomen..

- angiogram: Denna typ av test används för att undersöka integriteten hos blodkärlen som utgör vårt cirkulationssystem, när det gäller emboli undersöks de som närmar sig hjärnområdena specifikt. Angiografi kan berätta om någon av de studerade blodkärlen blockeras av en främmande kropp.

- Carotid duplex: i fallet med detta test kan resultaten indikera huruvida det finns en arteriosklerotisk process, det vill säga närvaron av en förträngning av blodkärlen som härrör från plattadhesion.

- Transcranial Doppler (DTC): Den används för samma ändamål som testet som beskrivits ovan, dessutom kan det också visa förekomsten av obstruktiva blodproppar.

- ekokardiografi: denna typ av test används primärt för att detektera närvaron eller bildningen av blodproppar i hjärt områden som kan brytas av och resa till andra områden i cirkulations grenarna.

behandling

När det gäller behandling av cerebral emboli kommer första fasen att vara primärvård, med målet att kontrollera olyckan och eventuella konsekvenser (León-Carrión, 1995).

När en person kommer till akutvården med en kompatibel sintomatológico bild med lidande en stroke, både centrum och vårdpersonal som ansvarar för ärendet, samordnas genom "Ictus Code", ett sjukhus protokoll som stimulerar rekommenderas medicinska förfaranden och underlättar därför diagnos och initiering av behandling (Martínez-Vila et al., 2011).

Även om det i början av fasen - i den akuta fasen - finns en hög andel av döden, har förbättringen och förbättringen av interventionsprocedurer, tekniska åtgärder och behandlingar för närvarande minskat avsevärt antalet fall.

I allmänhet, den mest lämpliga terapeutisk intervention i detta skede fokuserar på farmakologiska, välgörande terapi för kontroll av embolisk händelse, förebygga återkommande anfall, nedsatt medvetande eller sekundära symptom (Leon-kadaver, 1995).

När patienten har kunnat övervinna medicinska komplikationer kommer den kliniska svårighetsgraden av följderna att bero på en serie faktorer som är relaterade till lesionernas och patientens egenskaper, vilket är några av de mest relevanta faktorerna för lokalisering och förlängning av skadorna (León-Carrión, 1995).

I allmänhet sker återhämtningen under de första tre månaderna i de flesta 90% av fallen, men det finns inget exakt temporärt kriterium (Balmesada, Barroso och Martín och León-Carrión, 2002).

Dessutom kommer en viktig del av de terapeutiska metoder vara åtgärder för att hjälpa individen att kontrollera sin hållning, rörelser, tal och kognitiva funktioner (León-kadaver, 1995).

referenser

1. Balmesada, R., Barroso och Martín, J., & León-Carrión, J. (2002). Neuropsykologiska och beteendemässiga underskott av cerebrovaskulära sjukdomar. Spanska Journal of Neuropsychology, 4 (4), 312-330
2. ASA. (N.D.). Stroke. Hämtad från Stroke Association.
3. NIH. (2014). Arteriell emboli Hämtad från MedLinePlus.
4. NIH. (2015). Stroke. Hämtad från MedlinePlus.
5. NIH. (2015). Stroke: Hope Through Research. Hämtat från National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
6. NIH. (2016). Vad är tecken och symtom på ett slag? Hämtat från National Heart, Lung och Blood Institute.
7. Martínez-Vila, E., Murie Fernández, M., Pagola, I., & Irimia, P. (2011). Cerebrovaskulära sjukdomar Medicin, 10 (72), 4871-4881.
8. SEN. (2016). VAD ÄR IKT? Vad är deras orsaker? Hämtat från studiegrupp Cerebrovaskulära sjukdomar.
9. Neurologiska störningar. (1995). I J. León-Carrión, Manual of Clinical Neuropsychology. Madrid: Siglo Ventiuno Editores.
10. TISC. (2016). Ischemisk stroke. Hämtad från Internet Stroke Center.
11. University, J.H. (2016). Stroke. Hämtad från Johns Hopkins University Medicine.
12. Washington, U. (2016). Embolisk stroke. Hämtad från UW Medicine.