Dela med sig:
Dysglosi symptom, orsaker och behandlingar
den dysglossia är en störning av fonemernas artikulering på grund av missbildningar eller anatomiska och / eller fysiologiska förändringar av de perifera artikulatoriska organen.
Allt detta hindrar folkens språkliga funktion utan detekterbara neurologiska eller sensoriska påverkan.
Etiologi av dysglossi
Orsakerna som kan orsaka den dysglossia är medfödda kraniofaciala missbildningar, tillväxtstörningar, perifer förlamning och / eller förvärvade avvikelser till följd av skada eller orofaciala struktur excisioner.
Det finns tre aspekter som kan relateras till diglossi. Men vi måste överväga dessa aspekter är inte en direkt orsak till diglossi, även om det förvärra bilden, eftersom den drabbade personen dificultna införa kompensationsmekanismer för att förbättra spontant tal.
Dessa aspekter är:
a) intellektuell funktionsnedsättning i varierande grad: Mycket nära syndrom som påverkar kraniofacial strukturen.
b) psykosocialt deprivation härledd från den fysiska aspekten och de fysiologiska svårigheterna som härrör från de anatomiska förändringarna.
c) hörselnedsättning som en konsekvens av en otillräcklig struktur eller genom förändringar av hörselorganen som är korrekta mot ett visst syndrom.
Dessa aspekter påverkar behandlingsförloppet och hindrar individen från att förbättra som förväntat..
symptom
Bland symtom på dysglossi kan vi dels skilja den nukleära symptomatologin och å andra sidan den associerade symptomatologin.
a) Nukleära symptom
Den centrala symptomatologin präglas av en förändring i artikuleringen av olika fonem på grund av anatomiska missbildningar av de yttre organens organ och av icke-neurologiskt centralt ursprung.
b) associerad symptomatologi
Symptom associerade med dysglossi är närvaron av rhinofonier, vilka är röstförändringar härrörande från lesioner i resonansens håligheter.
Dessutom finner vi psykiska störningar som överensstämmer med talproblemet, som till exempel att personen med denna sjukdom vägrar att prata.
Dessutom kan detta villkor inträffar förknippad med fördröjd skola, svårigheter läs- och skrivkunnighet, svårigheter i det normala flödet av tal, hörselnedsättning (särskilt kluven gom) och andra svårigheter som är förknippade med långa sjukhusvistelser.
Å andra sidan finner vi också bristen på stimulering som är lämplig för deras utvecklingsnivå och den felaktiga tron att dysglossi oundvikligen är kopplad till intellektuell retardation..
Klassificering av disglosier och huvudegenskaper
1- Lip dysglossias
Lip dysglossias är en störning av artikuleringen av fonemor på grund av förändringen av formen, rörligheten, styrkan eller konsistensen av läpparna.
De som förekommer oftare beror på:
a) Klyftläpp: det är en medfödd anomali som går från den enkla depressionen av läppen till dess totala klyftan.
Felaktigheten kan vara ensidig och bilateral beroende på den drabbade sidan. Så klyftan kan vara ensidig eller bilateral och enkel eller total.
Den mest allvarliga formen av den här missbildningen kallas mellan- eller central klyvläpp.
b) Hypertrofisk övre läppfrenulum: Membranet mellan överläppen och framkallarna utvecklas överdrivet. De har svårigheter att artikulera fonemerna / p, / b /, / m /, / u /.
c) Fissur på underläppen: klyv i underläppen.
d) Ansiktsförlamning: konsekvens ofta av tångar som producerar skador och anomalier i mellanörat. De har svårt att uttala fonemerna / f /, / n /, / eller /, / u /.
e) macrostomia: förlängning av buccal klyft som kan associeras med missbildningar i örat.
f) Lip sår: några sår i läppområdet som kan orsaka förändringar i fonemernas artikulering.
g) Trigeminal neuralgi: plötslig, kortvarig smärta som uppträder i ansiktet i oftalmiska, övre och nedre käften.
2- Mandibulär dysglossi
Mandibular dysglossias hänvisar till förändringen av fonemförbandet som produceras genom en förändring av formen av en eller båda käftarna.
De vanligaste orsakerna är:
a) Maxillär resektion: Övre käften skiljer sig från underkäken.
b) Mandibular atresi: Anomaly orsakas av utvecklingsstillestånd mandibular medfödda (endokrina störningar, rakitis, etc.) eller förvärvade (napp användning suga tummen, etc.), som hamnar producera malocclusion där maxillary.
c) Maxillofacial dysostos: det är en sällsynt ärftlig sjukdom som kännetecknar mandibulär missbildning som härrör från andra anomalier och som ger upphov till det typiska utseendet på "fiskens ansikte".
d) avkomma: tillväxt av underkäften orsakar felaktighet i käftarna.
3- Dental disgloses
Förändring av tändernas form och position på grund av arv, hormonella obalanser, matning, ortodonti eller protes.
4- Lingual dysglossias
Det kännetecknas av förändringen av artikuleringen av fonem med en organisk störning i tungan som påverkar hastigheten, noggrannheten och synkroniseringen av tungans rörelser.
De vanligaste orsakerna är:
a) Ankyloglossia eller kort frenulum: Membranet under tungan är kortare än normalt.
b) glossectomy: Total eller partiell extirpation av tungan.
c) macroglosia: Överdriven storlek på tungan som orsakar andningssvårigheter (karakteristisk för Downs syndrom).
d) Medfödda missbildningar av tungan: arrestering i embryologisk utveckling.
e) microglossia: Minsta storlek på tungan.
f) Förlamning av hypoglossal: När tungan inte kan röra sig och det finns problem att prata och tugga. Det kan vara bilateralt eller ensidigt.
5- Palatal dyslexi
Det är en förändring i utformningen av fonemet som orsakas av organiska sjukdomar i gommen och mjuka gommen.
Patologierna i vilka den normala strukturen påverkas kallas:
a) Cleft palatal: medfödd missbildning av gommens två halvor, allvarligt försämrad sväljning och tal.
Klyftorna eller palatinasen kommer från de första veckorna av svangerskapet.
b) Submukosal klyftan: missbildning där gommen är klyvad.
utvärdering
Till att börja med utvärderingen av dysglossierna är det lämpligt att göra en anamnese för att kunna veta:
- Anledningen till utvärderingen.
- Familjhistoria.
- Graviditet och förlossning.
- Psykomotorisk utveckling.
- Utvecklingen av tal.
- Utveckling av tandvård.
- Matningen.
- Andning (dygn och nattlig - förekomst eller inte snarkning).
- Adenoidproblem, tonsiller, rinit och otit.
- Användning av napp, drool, läpp, digital, kind, tunga, föremål, bitbitar etc..
- Hospitaliseringar, kirurgiska ingrepp och relevanta sjukdomar.
- medicinering.
Därefter fortsätter vi till den övergripande utvärderingen av bucco-organen:
läppar
Observera läpparna i vila: vi måste ange om de är stängda, halvöppna eller öppna.
- också, Vi måste delta i formuläret därav till huruvida de är symmetriska eller asymmetriska, forma övre och undre läppen som indikerar huruvida kort, normal eller lång, och närvaron av ärr, liksom dess läge och egenskaper.
- den läppmobilitet Det utvärderas genom att be barnet att flytta läpparna till sidorna, projekta dem, sträcka dem, få dem att vibrera och rynka dem som om att kyssa. Vi registrerar om läpparna rör sig normalt, med svårigheter eller det finns ingen rörelse.
- toniciteten: Observera läppen tonen genom motion kyss och vi ska spela med fingret den övre och nedre läppen för att märka dess styrka och etikett Normotonia, hypertoni eller hypotoni.
- Lip frenum: genom observationen kommer vi att utvärdera om den nedre eller övre labial frenum är kort och om den övre är hypertrofisk.
språk
- Vi kommer att observera tungan i vila och vi kommer att se om det placeras på den hårda gommen, placerad mellan tandbågarna, trycka i sidled på bågarna eller projiceras på övre eller nedre bågen.
- form: Vi ber barnet att sticka ut tungan och vi deltar i den form som språket presenterar, det kan vara normalt, microglossia / macroglossia, bred / smal och voluminös. Det är viktigt att vi kontrollerar om det finns tänder i sidled.
- mobilitet: barnet blir ombedd att flytta tungan till sidorna, höja den, projekta den, göra den vibrerande etc. Så vi ska utvärdera om det rör sig normalt, med svårighet eller det finns ingen rörelse.
- toniciteten: För att upptäcka tonen i språket vi använder tungspatel och sköt tungspetsen när barnet motstår. Genom denna undersökning kan vi upptäcka om språket är normotoniskt, hypertoniskt eller hypotoniskt.
- Lingual frenulum: Vi ber barnet att höja språket för att verifiera formuläret. Om det är svårt ber vi dig att suga tungan mot den hårda gommen och behålla den. Detta gör att vi kan observera om den linguala frenulen är normal, kort eller med liten elasticitet.
Hård gom
- form: När vi observerar gommen måste vi titta på formen den presenterar, det kan vara normalt, högt, ogival, bred eller smal, platt, kort, med ärr.
- Palatal veck: observera om vikten i den hårda gommen är normal eller hypertrofisk.
Mjuka gommen
- Vi observerar den mjuka gommen i slutet av munhålan. Ett av de element som vi måste ta hand om är uvula. När vi observerar det måste vi ange om den presenterar en gaffelstruktur eller om den är lång, kort eller obefintlig.
- Vi måste upptäcka närvaron av ärr eller fistlar på den vita gommen.
- Vi kommer att observera sin dimension, vilket indikerar om det har en konventionell dimension eller är kortare än vad som förväntas.
- mobilitet: För att kunna observera rörligheten för detta område av bucofonador-enheten måste vi be individet att avge fonem / a / under utforskningen. Så vi kan se om rörligheten är bra eller är minskad eller frånvarande.
- Dental / maxillary arches: observera om dentitionen är tillfällig, blandad eller permanent.
- Ta hand om frånvaron av tandpartier.
- Se om det finns separation i tänderna, var och på vilket sätt kan du påverka språket.
- Felformning av dentala bitar.
- Ange om du har tandprotes, fast eller flyttbar.
- Tandköttets tillstånd: normal, inflammerad eller blödning.
- Hur är biten av personen.
- Skicklighet för att öppna munnen: svårt, öppnar inte, dislocates käken etc..
- Observera om det finns frontsymmetri mellan höger och vänster sida av ansiktet.
- Ansiktsprofil: normal, retrusion eller framskjutning av käften.
En annan relevant aspekt för dysglossi är utvärderingen av orofaciala funktioner. För detta måste vi delta i:
andning
Observera om andningen uppträder nasalt, buccalt eller blandat, om det finns andningsorganisering. Dessutom är det också viktigt att utvärdera andningskontrollen och mäta lungkapaciteten.
svälja
För att utvärdera sättet att svälja, erbjuds individen vatten eller yoghurt och vi observerar placeringen av läpparna, tungan och trycket som utövas för att kunna svälja maten.
masticering
För att utvärdera tuggningen erbjuds ämnet en typ av munk eller matkaka och de rörelser som utförs med munnen och tungan utvärderas..
phonation
Det är viktigt att delta i tonfallet, till existensen eller inte av hypernasalitet och till existensen av articulatoriska svårigheter.
Som vi tidigare har kommenterat kan personer med dysglossi ha hörselproblem, så det är också viktigt att bedöma förmågan att höra diskriminering.
För detta kommer vi att delta i:
Auditiv diskriminering av ljud
Ljud av vardagliga föremål presenteras och uppmanas att identifiera dem. Till exempel ljud av mynt eller krämigt papper.
Auditiv orddiskriminering
Ord med liknande fonem presenteras och personen måste identifiera skillnaden.
behandlingar
Vid behandling av dysglossi är det viktigt att ett tvärvetenskapligt ingrepp utförs med tanke på arten och karaktären hos denna språkstörning.
Eftersom disgloisa är en störning som påverkar olika delar av individen, genom samordning av ett team av proffs kan vi uppnå att patienten kan nå en normativ utveckling.
De yrkesverksamma som skulle integrera detta tvärvetenskapliga team skulle vara:
- neonatologist: är den första professionella med vilken barnet kommer in i kontakten och med vilken behandlingen initieras.
Denna professionella utför snabba bedömningar av neonatal tillväxt och utveckling, är det bedömer upptäckta anomali eller missbildning och därmed kan avgöra det bästa sättet att mata och mobilisera resurser för barnet att tas över av teamet.
- barnläkare: Är den som kommer följa upp, är den professionella som har en direkt kontakt med föräldrarna och har uppdraget att informera och följa under behandlingen.
Dessutom måste du vara i kommunikation med övriga medlemmar i det tvärvetenskapliga laget.
- ortodontist: Det är den professionella som ansvarar för att korrigera i början och under utvecklingen av behandlingen en korrekt tandvård, boende av gommen och tandbitar.
- Talterapeut: specialist som behandlar den funktionella delen av den första delen av matsmältningsorganet och andningsorganen. Målet är att individen ska uppnå en korrekt fonationsfunktion.
- psykolog: Denna yrkesverksamma kommer att arbeta med föräldrarna och med barnet.
Å ena sidan kommer arbetet först att riktas mot föräldrarna för att försöka lindra den smärta de känner inför missbildningen och behandlingen av deras barn.
Å andra sidan kommer psykologen att arbeta direkt med barnet så att han / hon kan uppnå en normaliserad social integration och ha ett tillräckligt självkänsla.
- kirurg: koordinerar behandlingen som förklarar, stöder och skickar barnet för att konsultera och integrera i behandlingen tills kirurgisk korrigering görs. Det är lämpligt att starta kirurgisk behandling under barndomen så att de orala organen som förändras kan repareras innan talet börjar..
Det är troligt att upprepa operationer när patienten är en vuxen.
- andra professionell: socialarbetare, estetiska kirurger, otolaryngologer, narkosläkare etc..
Och du visste någonting om dysglossia?
referenser
- Belloch, A., Sandín, B. och Ramos, F. (2011). Manual of Psychopathology (vol 1 och 2) McGraw-Hill: Madrid.
- Díaz, A. (2011). Svårigheter i språkförvärv. Innovation och pedagogiska erfarenheter 39.
- Soto, M.P. (2009). Språkutvärdering i en student med dysglossia. Innovation och pedagogiska erfarenheter 15.
- Prieto, M. A. (2010). Förändringar i språkförvärv. Innovation och pedagogiska erfarenheter 36.
- De los Santos, M. (2009). Disglosias. Innovation och pedagogiska erfarenheter 15.
- Protokoll för utvärdering av dysglossi. Lea-gruppen.