Kognitiva förändringar och kognitiva problem



den Kognitiva störningar och kognitiva problem, bland dem mild kognitiv försämring anses de vara ett mellanstadium mellan normal eller förväntad kognitiv försämring som ett resultat av åldrande och utvecklingen av en mer allvarlig nedgång, demens (Mayo Clinic, 2012).

Mild försämring av kognitiva funktioner kan innebära underskott i minne, språk, förändringar av dom eller tänkande. Både personen och deras släktingar kan börja märka dessa förändringar. De når emellertid inte en nivå av svårighetsgrad som är tillräcklig för att störa rutinaktiviteter eller vardagsliv (Mayo Clinic, 2012).

Kognitiva problem kan variera från en nästan knappt märkbar närvaro till en mer betydande närvaro, ibland kognitiva förmågor kommer att minska gradvis, medan andra kan förbli stabil under flera år (Minne och åldrande Center University of California, 2016 ).

Under de senaste decennierna har studiet av kognitiva funktioner i samband med ålder och olika sjukdomar blivit en samlingspunkt för både det medicinska området som neuropsykologi, till stor del på grund av ökad livslängd av befolkningen.

Nyligen har det medicinska samhället förändrat sitt perspektiv om minnesförlust hos den äldre befolkningen. Tidigare har minnesstörningar ses som en oundviklig händelse som konsekvent uppvisade en gradvis ökning av ålder (Institutet för Kognitiv Neurology, 2016).

Det är nu känt att det finns flera faktorer som kommer att skydda vår mnemonic kapacitet även i mycket hög ålder och därmed kognitiv nedgång i mild skede kan betraktas som patologiska eller tecken på en demens process snarare än en evolutionär händelse (Institute Kognitiv neurologi, 2016).

Vad är mild kognitiv försämring (MCI)?

Personer med mild kognitiv funktionsnedsättning kan drabbas av mer signifikanta eller allvarliga förändringar i minne, språk eller verkställande funktion än förväntat för deras ålder, utan att dessa symtom stör deras dagliga liv (National Institute of Aging, 2016).

Några av de vanligaste symptomen i mild kognitiv funktionsnedsättning är svårigheterna med att komma ihåg namn på människor, förlora tråden i en konversation eller en signifikant tendens att förlora saker (Alzheimers Australien, 2016).

Normalt kan personer med mild kognitiv försämring utföra alla aktiviteter i sitt dagliga liv med en varierande grad av effektivitet. De försöker ofta kompensera sina minnesunderskott med något externt system, som dagböcker, noter eller kalendrar (Alzheimers Australien, 2016).

Mild kognitiv försämring är inte en typ av demens. I många fall kan förändringarna förbli stabila; De är dock mer benägna att förvärras som leder till en demensprocess (Alzheimers Society, 2015)

Hur många människor lider av mild kognitiv nedsättning (MCI)?

Olika studier bedömer att mellan 5-20% av personer över 65 år har mild kognitiv försämring (Alzheimers Society, 2015).

Å andra sidan, 10-15% av personer som diagnostiserats med kognitiv svikt leven har en hög sannolikhet för att utveckla Alzheimers sjukdom jämfört med friska 1-2% under samma åldersgrupp (Sánchez-Rodriguez, 2011) subjekt.

Vad är symtomen på Mild Kognitiv Försämring (MCI)?

Det är inte konstigt att när åldern ökar finns episoder att glömma, det tar mer tid att hitta svar eller att utföra en uppgift. Men det är möjligt att när dessa situationer inträffar ihållande kan de indikera närvaron av mild kognitiv försämring (MCI) (Mayo Clinic, 2012).

Det är möjligt att du kan uppleva några av följande situationer (Mayo Clinic, 2012):

  • Ofta glömt.
  • Glömma viktiga händelser som möten eller åtaganden.
  • Förlora tråden i konversationer, filmer, böcker eller eget tänkande.
  • Svårigheter i beslutsfattande, planering och / eller tolkning av instruktioner.
  • Svårighet att känna igen frekventa eller välbekanta vägar.
  • Ökning av impulsivitet eller minskning av bedömning.
  • Både individen och de som är nära dem kan vara medvetna om denna typ av förändring.

Symtom beroende på kognitivt område

Experter klassificerar vanligtvis symptom enligt det kognitiva området som påverkas eller förändras (Alzheimers association, 2016):

Mild amnestisk kognitiv försämring

Det påverkar i grunden minnet. Personen kan börja visa betydande glömska som till exempel möten, konversationer, händelser som han vanligtvis minns (Alzheimers Association, 2016). Dessutom kan denna typ klassificeras i:

  • Unik domän amnesisk DCLeller: symptomen är endast relaterade till minnet (Sánchez-Rodríguez och Torrellas-Morales, 2011).
  • Amnesisk DCL med engagemang i flera områden: Symtomen är i grunden rote, men klagomål presenteras på andra områden? problemlösning eller ordnamn (Sánchez-Rodríguez och Torrellas-Morales, 2011).
  • Mild kognitiv försämring? Non-amnestic?Patienten inte hänvisa klagomål minnes drabbar främst förmågan att fatta beslut, ge tid eller sekvens av steg som krävs för att utföra en uppgift, bland andra (Alzheimer ?? s Association, 2016). Det kan också vara enda domän eller medverkan av flera områden (Sánchez-Rodríguez och Torrellas-Morales, 2011).

Generellt kommer förändringar att uppstå inom följande områden (Alzheimers Society, 2015):

  • minne: Glöm inte nya händelser, möten, namn eller en ny fråga.
  • resonemang: svårighet att planera, lösa problem eller förlora tanken.
  • uppmärksamhet: svårighet att behålla uppmärksamhet och fokus, lätt distraktion.
  • språk: Det är vanligt att mer tid behövs för att hitta rätt ord vid uppbyggandet av ett svar.
  • Visuell uppfattning: Svårigheter att tolka avstånd, djup eller gå på trappor.

Även normalt friska människor börjar uppleva några tecken på nedgång eller minimala störningar av kognitiva funktioner med åldern, kommer alla dessa symptom presenteras i en allvarligare än i normalt åldrande (Alzheimer ?? s Society, 2015).

Det är vanligt att med ökningen av ålderspause behövs för att återställa data eller ord; Emellertid kan desorientering och gå vilse i kända platser eller glömma familjenamn vara en indikation på en liten försämring (Alzheimers Society, 2015).

Vilka är de diagnostiska kriterierna för kognitiv nedsättning (MCI)?

För närvarande finns det inget specifikt diagnostiskt test som indikerar närvaro eller frånvaro av mild kognitiv försämring (Mayo Clinic, 2012).

Specialisten kommer att göra en klinisk diagnos utifrån den information som erhållits både från patienten och hans familjemedlemmar och från tillämpningen av vissa tester (Mayo Clinic, 2012).

Klagomål avseende minnesområdet är vanligtvis närvarande från början av symptomen på mild kognitiv försämring. De kan manifesteras både av patienten och av människor nära den här.

Dessutom är det vanligt att beskriva andra symptom, svårt att hitta rätt att tala ord, förlust av objekt, desorientering i olika miljöer, förlust av kontinuitet tanke samtal och / eller dagliga aktiviteter (Sánchez-Rodríguez och Torrellas-Morales, 2011).

I de flesta fall beaktas följande överväganden (Mayo Clinic, 2012):

  • Minnesunderskott och annan kognitiv funktion: planering, uppföljning av instruktioner, beslutsfattande.
  • Den medicinska historien visar att personen har en kognitiv nivå minskat i förhållande till det ideala eller förväntade.
  • Den allmänna mentala funktionen och aktiviteterna i det dagliga livet påverkas inte signifikant, även om symtomen kan orsaka oro och / eller obehag.
  • Användningen av standardiserade neuropsykologiska tester visar en nivå av mild kognitiv funktion men under det som förväntas för deras ålder och utbildningsnivå.
  • Tecknen och symtomen är inte allvarliga nog att överväga förekomsten av demens.

Flera förslag har gjorts avseende de diagnostiska kriterier som är nödvändiga för diagnos av mild kognitiv försämring, av vilka några är följande (Sánchez-Rodríguez och Torrellas-Morales, 2011):

Diagnostiska kriterier för det spanska samhället för neurologi för diagnos av mild kognitiv försämring

1. Ändring av ett eller flera av följande kognitiva områden: uppmärksamhet / verkställande funktion, språk, minne, visuellt utrymme område.

2. Denna ändring måste vara: förvärvad hänvisad av patienten eller av en tillförlitlig informant i månader eller år objektiveras i den neurologiska undersökningen förändringen påverkar inte eller gör det på ett minimalt sätt i de vanliga aktiviteterna; Det finns ingen samvete störning eller neurobehavioral syndrom froca och / eller demens.

Klinikkriterier Kan mild mild kognitiv nedsättning

1. Subjektiva symtom på minnesförlust som bekräftas av en giltig rapport.

2. Patienten eller informanten rapporterar en nedgång i ett eller flera kognitiva domäner i förhållande till tidigare kapacitet under de senaste 12 månaderna.

3. Signifikant bevis på mild eller måttlig nedsättning i minnet och andra kognitiva funktioner.

4. Det dagliga livet fortsätter utan betydande förändringar.

5. Denna situation kan inte förklaras av demens och annan medicinsk orsak.

Diagnostiska kriterier enligt International Psychogeriatric Association-World Health Organization

  1. Utan åldersbegränsning.
  2. Minskad kognitiv kapacitet som bekräftas av patienten eller informanten.
  3. Gradvis minskning och minsta längd på sex månader.
  4. Någon av följande områden kan påverkas: minne / lärande, uppmärksamhet / koncentration, tänkande, språk och / eller visuell-rymdfunktion.
  5. Minska betygsbedömningen av mentala tillstånd eller de neuropsykologiska testerna en standardavvikelse för värdet av kontrollgruppen.
  6. Det finns inga systemiska, cerebrala eller psykiatriska processer som kan förklara den kliniska bilden.

Vad är orsakerna till mild kognitiv nedsättning (MCI)?

En enda specifik orsak till mild kognitiv försämring har inte identifierats.

Nuvarande vetenskapliga bevis visar att i vissa fall kan mild kognitiv funktionsnedsättning visa några förändringar i hjärnan liknande dem som finns i vissa typer av demens (Mayo Clinic, 2012).

Dessa förändringar inkluderar (Mayo Clinic, 2012):

  • Onormala koncentrationer av beta-amyloidplakor och proteiner som är karakteristiska för Alzheimers sjukdom.
  • Närvaro av Lewy-kroppar, förknippade med Parkinsons sjukdom, Lewy demens och vissa Alzheimers fall.
  • Små stroke eller minskat blodflöde i vissa hjärnområden.
  • Minskning av den totala hippocampala volymen.
  • Expansion eller dilatation av cerebrala ventriklerna.
  • Minskning av glukosmetabolism i vissa hjärnregioner.

Finns det riskfaktorer som ökar risken för lider av mild kognitiv försämring (MCI)??

I allmänhet är de faktorer som är mest relaterade till tillståndet med mild kognitiv försämring samma som dem som identifieras i demens (Alzheimers association, 2016):

  • Ålderdom
  • Familjhistoria av Alzheimers och andra demens.
  • Medicinska tillstånd som ökar risken för lider av kardiovaskulära eller cerebrovaskulära sjukdomar.

Å andra sidan lyfter Mayo Clinic (2012) också upp andra riskfaktorer:

  • Presentera en specifik form av en gen som heter APOE4, relaterad till Alzheimers.
  • diabetes.
  • depression.
  • hypertoni.
  • Högt kolesterol.
  • Förbrukning av alkohol och tobak.
  • Frånvaro av fysisk träning.
  • Frånvaron av socialt eller kognitivt stimulerande aktiviteter.

Finns det en behandling för Mild Kognitiv Försämring (MCI)??

När det gäller droger finns det för närvarande ingen specifik behandling för mild kognitiv försämring. Trots detta finns det ett stort antal olika kliniska och experimentella studier pågående försök att undersöka effektiviteten av olika läkemedel: ?? kolinesterashämmare som används i Alzheimer-, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller statiner (Alzheimer ?? s Australien, 2016).

Bortsett från detta finns det solida vetenskapliga bevis på fördelarna med neuropsykologisk rehabilitering och kognitiv träning. Arbetet genomgående bryr sig, memora, exekutiva funktioner och andra kognitiva funktioner kommer att vara avgörande för stabiliteten i utvecklingen av symptom och för det andra att utveckla kompensatoriska strategier som ger att vara människor av användbara och effektiva verktyg för att kompensera dina underskott.

Å andra sidan, bibehålla en hälsosam diet, motionera regelbundet och bibehålla optimal hälsa genom att undvika skadliga eller kontrollera ämnen potentiella riskfaktorer är variabler som kan påverka utvecklingen av symptom och progression av mild kognitiv försämring.

slutsatser

Mild kognitiv försämring är ett kliniskt tillstånd som kan orsaka signifikanta förändringar i människors kognitiva sfär, vilket också orsakar betydande obehag i sin dagliga dag. Trots detta är en viktig distinkt egenskap med demens att dessa underskott inte kommer att väsentligt förändra både rutinaktiviteter och patientens dagliga liv..

Tidig diagnos är viktig eftersom den tidiga användningen av kognitiv ingrepp kommer att ge individen bättre kompensationsstrategier för deras symtom på förändringar. De måste också övervakas för att upptäcka större förändringar som indikerar utvecklingen av en galen process.

referenser

  1. Alzheimers Association. (2016). Mild kognitiv försämring. Erhållen från Alzheimers Association: http://www.alz.org/dementia/
  2. Alzheimers Australien. (2016). Mild kognitiv försämring. Hämtad från Alzheimers Australien: https://fightdementia.org.au/
  3. INECO. (2016). Kognitiv försämring. Hämtat från Institute of Cognitive Neurology: http://www.ineco.org.ar/deterioro-cognitivo/.
  4. Mayo Clinic (2012). Mild kognitiv försämring (MCI). Erhållen från Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/
  5. NIH. (2016). Mild kognitiv försämring. Hämtat från National Institute on Aging: https://www.nia.nih.gov/alzheimers/
  6. Sánchez-Rodríguez, J., & Torrellas-Morales, C. (2011). Granskning av konstruktiv mild kognitiv försämring: genrala aspekter. Rev Neurol, 52 (5), 300-305.
  7. Samhälle, Alzheimers. (2015). Vad är mild kognitiv försämring (MCI)? Hämtat från Alzheimers Society.