10 Initiala symtom på Parkinsons sjukdom

Det är viktigt att känna till Initiala symptom på Parkinsons sjukdom att göra en tidig diagnos och fördröja maximalt den typiska försämringen av sjukdomen med en adekvat behandling.

Parkinsons sjukdom är en neurodegenerativ sjukdom som kännetecknas av en tidig förlust av dopaminerga neuroner i substantia nigra, som ligger i de basala ganglierna.

Den resulterande brist på dopamin i de basala ganglierna leder till en rörelsestörning som kännetecknas av de klassiska symptomen parkinsonism motor (styvhet, vila tremor, bradykinesi och postural instabilitet) och genom förekomsten av icke-motoriska symtom de är ofta de som förekommer även många år före diagnosen av sjukdomen.

I synnerhet finns inte de diagnostiska tester som tillåter den definitiva diagnosen i de tidiga stadierna av sjukdomen. Guldstandarden för diagnos av Parkinsons sjukdom har varit närvaro av degenerering i substantia nigra- och Lewy-patologin vid den post mortem-patologiska undersökningen. Lewypatologi består av onormala aggregat ett protein som heter a-synuclein. Dessa proteinackumuleringar kallas Lewy-kroppar och Lewy-neuriter.

Sambandet mellan sjukdom Lewy och sjukdom patogenes är dåligt förstådd och det är inte begränsat till hjärnan, men kan också hittas i ryggmärgen och perifera nervsystemet, inklusive vagusnerven, sympatiska ganglier, hjärt plexus, enterisk, spottkörtel, binjuremärgen, kutana nerver och ischiasnerven nervsystemet, därav de olika symptomen på sjukdomen.

Nya resultat bekräftar att måttlig patologi förlust av nervceller i substantia nigra är också närvarande i de tidiga stadierna av sjukdomen. Dessutom, neuronal förlust vid Parkinsons sjukdom förekommer i många andra delar av hjärnan inklusive locus coeruleus, nucleus basalis av Meynert, pedunculopontine nucleus, raphe nucleus, dorsala motorkärnan vagus, amygdala och hypotalamus.

I termer av prevalens erkänns Parkinsons sjukdom som den vanligaste neurodegenerativa sjukdomen efter Alzheimers sjukdom. Utbredningen av Parkinsons sjukdom verkar överlägsen i Europa, Nordamerika och Sydamerika jämfört med Afrika, Asien och de arabiska länderna. Förekomsten av Parkinsons sjukdom varierar från 10 till 18 per 100 000 personer per år.

Kön är också en etablerad riskfaktor, med ett förhållande mellan män och kvinnor som är ungefär 3: 2. Ålder, som i många andra neurodegenerativa sjukdomar, är också en avgörande faktor, vilket ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen som den blir äldre. Dessutom förväntar han sig att antalet personer med Parkinsons sjukdom ökar med mer än 50% år 2030.

10 Initiala symtom på Parkinsons sjukdom

1 - Olfaktorisk dysfunktion

Ett av de tidigaste symptomen på Parkinsons sjukdom är vanligtvis försämringen av luktsinnehållet. Det uppträder vanligen som en partiell minskning av förmågan att uppleva lukt. Även om endast 40% av patienterna är medvetna om denna försämring, är resten av patienterna mycket sannolikt att även presentera den.

Braak et al observationer tyder på att detta beror på att tidiga förändringar av alfa-synuklein protein producerat i den dorsala motorkärnan vagus och luktloben.

Å andra sidan, i en prospektiv studie av Ponsen och medarbetare visade att 40 av 78 släktingar till patienter med Parkinsons sjukdom lider av hyposmi vid baslinjen och fyra av dessa utvecklade efter två års sjukdom (Postuma, 2012). Så att försämringen av lukt har ansetts vara ett första symptom på denna neurodegenerativa sjukdom.

2- Psykiatriska symtom

Psykiska störningar som ångest, depression och personlighetsförändringar har ofta kopplats till tidiga stadier av Parkinsons sjukdom.

Enligt Postuma och medarbetare (2012) är depression vanlig i Parkinsons sjukdom och anses vara en viktig bidragsyter till dålig livskvalitet, framtida funktionshinder och genomsnittlig överlevnad av sjukdomen. Detta beror på att depression i Parkinsons sjukdom har kopplats till flera neurotransmittors dysfunktioner, inklusive dopamin, serotonin och noradrenalin.

Det har observerats att cirka 35% av patienterna med Parkinsons sjukdom hade kliniskt signifikanta symtom på depression och depressiva symtom före motorsymptom hos 30% av patienterna. Förekomsten av depression verkar öka under de senaste åren före diagnos av Parkinsons sjukdom..

Slutligen, enligt denna andra studie, hade cirka 30% av deltagarna med Parkinsons sjukdom en historia av depression.

3-sömnstörningar

Sömnstörningar som överdriven sömnighet i dag och andra som förlust av normal aton av REM-sömn, kallad sömnbeteende störning, de är vanligtvis mycket frekventa även många år före diagnosen av sjukdomen. I en sådan utsträckning utvecklar över 65% av människor med dessa typer av störningar sjukdomen i en latens på 10-15 år.

I REM sova beteende störning, ämnet förlorar den karakteristiska svaghet av denna fas, i vilken alla kroppens muskler är förlamad utom vissa ansikte och ögon, så att patienterna rör sig i skenbar reaktion på dröm innehåll, iscensättning scener som inträffar under honom.

Därför hävdar många författare att sömnstörningsproblem är den starkaste tillgängliga kliniska prediktorn för neurodegenerativ sjukdom.

4- Förstoppning

Andra tidiga symptom som har relaterats till Parkinsons sjukdom är gastrointestinala problem, speciellt en långsammare hastighet av transplantat i tarmarna, förstoppning och förändringar i tarmmikrobioten. Dessa symtom har observerats så tidigt som 20 år före eller mer än starten av motoriska symtom.

Därför är förstoppning förknippad med en ökad risk för Parkinsons sjukdom och enligt nya studier har börjat föreslå att sjukdomen faktiskt börjar i tarmarna (studien).

5- Smärta och trötthet

Smärtan hos extremiteterna (särskilt de övre, extrema trötthet och trötthet är karakteristiska symptom på sjukdomsuppkomsten.

Känslan av trötthet är svår att beskriva och ännu svårare att mäta i Parkinsons sjukdom. Därför är det vanligtvis underskattat och brukar inte betraktas som ett typiskt och initialt symptom på sjukdomen.

Trötthet kan orsakas eller förvärras av långsam rörelse, muskelstyvhet, depression eller sömnstörningar som diskuteras i punkt 3 (Thommas, 2016).

6- Överdriven saliv

Överdriven saliv, som ofta orsakar drooling, har erkänts som ett kännetecken för sjukdomen sedan James Parkinson ursprungligen beskrev syndromet 1817.

Studier har visat att över 80% av personer med Parkinsons erfarenhet upplever detta problem. Även om det inte är ett farligt symptom eller riskerar personens liv, kan det ibland vara lite pinsamt i det sociala sammanhanget.

Intressant är att detta problem inte beror på överproduktion, eftersom människor med Parkinsons sjukdom vanligen genererar mindre saliv än normalt.

Problemet är att Parkinsons sjukdom minskar frekvensen av automatisk sväljning, vilket i sin tur gör att saliv ackumuleras i munnen. Drooling kan tillfälligt kontrolleras av tuggummi eller suga på hårt godis, vilket stimulerar att svälja (Parkinsons sjukdomsstiftning, 2007).

7- Urinär brådskande

Liksom vid gastrointestinala problem orsakade en annan autonom dysfunktion förmodligen genom försämring av hjärnstammen blåsans kontrolldysfunktion.

Inledande symtom relaterade till urinblåsa såsom urinträngningar, inkontinens, behöva vakna flera gånger under natten, etc., kan förekomma i de tidiga stadierna av sjukdomen.

8- Visuella avvikelser

Vissa visuella abnormiteter uppträder vanligen i en mycket hög andel hos personer med Parkinsons sjukdom. I synnerhet är det mest karakteristiska symptomet minskningen av färgvisionen.

Kontrollen av ögonrörelser kan också påverkas, men ofta på ett subtilt sätt.

Visuella symtom är vanliga vid Parkinsons sjukdom. Om demens utvecklas, expanderar spektret av visuella problem ofta för att inkludera störningar i uppfattningen och komplexa visuella hallucinationer.. 

9- Kognitiv försämring

Många studier om mild kognitiv försämring i Parkinsons sjukdom har visat att mer än 30% av patienterna kan ha viss grad av kognitiv minskning i sjukdoms tidiga skeden. Det har till och med föreslagits att de kan förekomma från den premotoriska fasen, det vill säga före sjukdomsmotoriska symtom och inte efteråt som vanligtvis tros.

Sönderfallsmönster initialt milda och icke-amnestisk frontosubcortical typ och, medan övergången till demens ges genom uppkomsten av underskott representerande efterföljande förändring av kortikala områden.

Minnesstörningar kan också vara närvarande, men de är mindre frekventa. Slutligen, även om språket inte är allmänt studeras i samband med kognitiv försämring i Parkinsons sjukdom, visade det sig att patienter med Parkinsons sjukdom utan demens har fel i att förstå komplexa grammatiska strukturer, snarare än förändringar i nominerings- och verbal flytning.

10- Motor symtom

Som vi alla vet är motorsymptom som tremor och styvhet de mest karakteristiska och välkända symptomen på Parkinsons sjukdom, men i tidiga stadier, vilka är de mest karakteristiska motoriska symptomen??

Enligt denna studie tenderade de allra första motoriska symtomen att vara "agitation", tremor, "slowness" eller bradykinesi och mikrograph (tillstånd där patientens brev blir allt mindre och oläsligt).

Mikrografen hittades hos 91% av patienterna i initialfasen. Uppkomsten av dessa initiala symtom involverade oftare de övre extremiteterna (i 68% av fallen) (Uitti, 2004).

I studien av Uitti och kollegor (2004) var tremor och bradykinesi (inklusive mikrografen här) de två vanligaste initialmotoriska symptomen på Parkinsons sjukdom i ett urval av 1244 deltagare.

Placeringen av det ursprungliga motoriska symtomet var i övre extremiteterna i mer än hälften av deltagarna (68%) (Uitti, 2004).

slutsatser

Dessa är några av de symptom som kan uppstå i tidiga stadier av Parkinsons sjukdom. Dessa symtom är inte specifika för denna sjukdom, eftersom de kan vara närvarande i andra typer av sjukdomar och även många av dem behöver inte återspegla ett allvarligt hälsotillstånd. Under alla omständigheter och innan något av dessa symptom omedelbart går till din läkare.

referenser

1. Kalia, L.V. & Lang, A.E. (2015). Parkinsons sjukdom.  The Lancet, 386,  896-912. 
2. Bocanegra, Y., Trujillo-Orrego, N. & Pineda, D. (2014). Demens och mild kognitiv försämring i Parkinsons sjukdom: en granskning. Journal of Neurology, 59 (12), 555-569.
3. Postuma, R. B., Aarsland, D., Barone, P., Burn, D.J. et al. (2012). Identifiera Prodromal Parkinsons sjukdom: Pre-motorstörningar vid Parkinsons sjukdom. Rörelsesjukdomar, 27(5), 617-626. 
4. Uitti, R.J., Baba, Y., Wszolek, Z.K. & Putzke, D.J. (2004). Definiera fenotypen av Parkinsons sjukdom: initiala symptom och baslinjegenskaper i en klinisk kohort. Parkinsonism och besläktade sjukdomar, 11, 139-145. 
5. Thomas, C.A. (2016). Trötthet och Parkinsons sjukdom. National Parkinson Foundation, 1-3. 
6. Parkinsons sjukdomsstiftelse. (2007). Gastrointestinal och urin dysfunktion i Parkinsons sjukdom. New York, 1-3. 
7. Scheperjans, F., Aho, V., Pereira, P.A., Koskinen, K., et al. (2014). Gut Microbiota är relaterade till Parkinsons sjukdom och klinisk fenotyp. Rörelsesjukdomar, 30 (3), 350-358.