Lymfkörtel tuberkulos symptom, orsaker, behandling



den ganglionar tuberkulos är den tuberkulösa infektionen som förutom påverkar lungorna påverkar lymfkörtlarna, främst de cervicala och supraklavikulära lymfkörtlarna. Det är en av världens äldsta sjukdomar och orsakas av två arter av mykobakterier, främst Mycobacterium tuberculosis och Mycobacterium bovis undantagsfall.

Infektionen uppträder vanligtvis av droppar av saliv utvisad av patienter som är infekterade och inandas av friska patienter. Andra former av smitta av tuberculosebacillus är kända som genom huden eller placentan, men de är extremt sällsynta och har ingen epidemiologisk betydelse.

Cirka 33% av tuberkulosfall påverkar inte bara lungorna utan även andra organ. Dessa fall är kända som extrapulmonell tuberkulos.

index

  • 1 orsaker
  • 2 symtom
  • 3 Diagnostiska tester
  • 4 Diagnos
  • 5 Behandling
  • 6 referenser

orsaker

Tuberkulös infektion kontraheras vanligtvis genom luft genom droppar utvisade i hosta eller nysa.

Patienter med extrapulmonell tuberkulos, utan pulmonell tuberkulos, har inte kapacitet att smittas genom något sätt att överföra.

Patienter med extrapulmonell tuberkulos som också har lungtubberkulos, om de kan infekteras med luft.

Medverkan av tuberkelbacillerna till lymfkörtlarna inträffar främst i patienter med nedsatt immunförsvar, inklusive HIV-infekterade patienter, barn, äldre, diabetiker, alkoholister, otillräcklig njure, transplantationspatienter och patienter med aktiv malignitet eller kemoterapi.

symptom

Nodal tuberkulos kliniskt manifestera de karakteristiska symptomen och tecknen på lungtuberkulos (feber, svettningar, viktförlust, sjukdomskänsla) och ytterligare manifestationer linfoadeníticas.

I vissa fall kan de extrapulmonala manifestationerna uttryckas i isolering, vilket kräver specifika och beprövade diagnostiska metoder för demonstration av närvaron av bacillus..

Den första manifestationen är adenomegali av långsam utveckling, främst i cervikala och supraklavikala ganglier, som är känd som "escrófula".

Den primära inslag i denna adenomegalia är att det är smärtfri och börja varje är perfekt avgränsad och sedan börja smälta samman till en "massa", som fortsätter att vara smärtfri och kan ibland fistularse och sekret.

Diagnostiska test

De diagnostiska metoderna för tuberkulos baseras huvudsakligen på den mikrobiologiska studien av respiratoriska sekretioner (sputum) för att kontrollera förekomst av bacillus..

Det finns också tuberkulinprovet eller PPD, vilket är ett renat proteinderivat av tuberkelbaciller, som administreras intradermalt. Om det finns en lokal reaktion indikerar mykobakteriell infektion.

PPD är ett hudtest för att upptäcka latent tuberkulosinfektion hos personer som inte har fått BCG-vaccinet.

För att utföra detta test administreras en dos PPD med 0,1cc VSC och efter 48 - 72 timmar är indurationen läsprodukt från injektionen av det subkutana derivatet.

Om indurationen mäter mer än 5 mm anses den vara positiv hos patienter som anses ha hög risk som HIV +, transplanterad och otillräcklig njursvikt.

Om indurationen mäter 10 mm anses den vara positiv hos patienter med mellanliggande eller måttlig risk, t.ex. de som använder intravenösa droger, diabetiker eller barn under 4 år..

Hos patienter utan någon typ av risk anses en induration större än 15 mm positiv för närvaron av mykobakterier.

diagnos

Extrapulmonär tuberkulos är indelad i två grupper; extrapulmonell tuberkulos med bakteriologisk demonstration och extrapulmonell tuberkulos utan bakteriologisk bekräftelse.

Det finns fyra kriterier för att bestämma diagnosen extrapulmonell tuberkulos utan bakteriologisk bekräftelse, varav minst tre måste vara närvarande för att fastställa det. Kriterierna är:

  • Klinisk och epidemiologisk diagnos fastställd av en specialist enligt platsen.
  • Negativ kultur av provet taget enligt extrapulmonär plats.
  • Bildningsresultat (röntgen, MR, Echo eller CT) kompatibel med tuberkulosskador.
  • Anatomopatologisk studie.

För att fastställa diagnosen lymfkörtel tuberkulos utförs en nålpunkta med fint nål (FNAB) hos den drabbade ganglionen, vilket möjliggör en diagnostisk bekräftelse om 80% av fallen.

På samma sätt kan en tidigare borttagen lymfkörteln biopsieras, där bakteriologisk bekräftelse uppnås med identifiering av granulomatösa lesioner med synliga syrafasta baciller eller utan närvaro därav..

behandling

Behandlingen av tuberkulos har två huvudmål:

-För att säkerställa att patienter inte är potentiellt infektiösa och därigenom avbryta överföringen-

-Undvik sjuklighet och mortalitet och läkemedelsresistens hos patienter som redan smittats.

Ordningen för behandling av lymfatiska tuberkulos beror på den kategori i vilken patienten är och består av två faser: en initial eller bakteriedödande och fortsatt eller steriliserings.

För att ställa in kategori tas hänsyn till faktorer som ålder, samsjuklighet, tillgång till ett kontrollerat nära öppenvården, inkomst eller enheten intensivvård (ICU) och om inget svar på den första behandlingsregimen eller.

Det allmänna systemet är det som används för patienter som är äldre än 15 år och består av 4 droger: Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamid och Isoniazid..

Dessa läkemedel har god absorption oralt och deras maximala koncentration uppnås mellan 2 och 4 timmar efter intaget med total elimination av gall / tarm på 24 timmar.

Behandlingsregimen för både barn och vuxna är en inledande eller bakteriedödande tvåmånaders fas där de fyra läkemedlen dagligen måndag till fredag ​​eller 3 gånger i veckan är: måndag, onsdag och fredag.

Vid patienter som är inlagda i Intensive Care Unit (ICU) ska behandlingen fås 7 dagar i veckan.

Doserna i initialfasen fördelas enligt följande:

  • Etambutol 1 200 mg.
  • Isoniacid 300 mg.
  • Rifampicin 600 mg.
  • Pyrazinamid 2 gr.

Fortsättningsfasen består i administrering av rifampicin och isoniazid en gång i veckan i 4 månader i följande doser:

  • Isoniacid 600 mg.
  • Rifampicin 600 mg.

På så sätt följs det fullständiga behandlingsschemat på 6 månader, vilket inte bara eliminerar patologin utan minimerar även risken för återkommande.

referenser

  1. Harrison Principer för internmedicin. 18: e upplagan. Redaktionell Mc GrawHill. Volym 1. Kapitel 165. Sjukdomar orsakade av mykobakterier. P. 1340 - 1359.
  2. José H. Pabón. Klinisk rådgivning - Medicin. Medicinsk Redaktionell Medbok. Kapitel I. Internmedicin. Avsnitt I: Infektionssjukdomar. Tuberkulos. P. 25-37.
  3. Miguel Alberto Rodríguez Pérez. Cervikal ganglionar tuberkulos. Journal of Otorhinolaryngology and head and neck surgery. Vol 72. Nej 1. Santiago de Chile. April 2012. Hämtad från: scielo.conicyt.cl
  4. Shourya Hedge Tuberkulös lymfadenit: Tidig diagnos och intervention. Journal of International Mental Health. US National Library of Medicine. National Institute of Health. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Sharma SK, Mohan A. Extrapulmonär tuberkulos. Indiska J Med Res (2004) 120: 316-53. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov