Grundläggande kirurgiska tider och deras egenskaper



den kirurgiska tider är var och en av stegen och förfarandena, beställda och metodiska, som måste utföras för att en kirurgisk ingrepp ska kunna slutföras framgångsrikt. Kirurgisk teknik, förutom att vara metodisk och korrekt, bör vara känd inte bara av kirurgen utan av all personal som är involverad i operation.

Kunskap om förfarandet och eventuella komplikationer av tekniken är avgörande när man inrättar ett arbetslag. På samma sätt är den detaljerade anatomiska kunskapen och fysiologin grundläggande för att förebygga oönskade komplikationer i operationsbordet.

Koordinering av kirurgiska tider beror på fullständig anatomisk och fysiologisk kunskap och på dess kronologiska tillämpning. Det finns preoperativa, transoperativa och postoperativa förfaranden; Kirurgiska tider avser specifikt transoperativa förfaranden.

Därför ingår inte de initiala och slutliga asepsis- och antisepsisprocesserna inom kirurgiska tider. För varje kirurgisk tid finns ett kirurgiskt instrument som är speciellt utformat i sin form, vikt och storlek för att underlätta kirurgens manövrering.

Varje instrument måste användas för det angivna syftet, för att få optimala resultat vid operation.

index

  • 1 kirurgiska tider för varje procedur
    • 1.1 Inskärning, skärning eller diaeresis
    • 1,2 hemostas
    • 1.3 Exponering (separation, aspiration, dragkraft)
    • 1.4 Dissektion
    • 1.5 Sutur eller syntes
  • 2 referenser

Kirurgiska tider för varje procedur

Incision, cut eller diaeresis

Inskärningen eller umlaut är det första steget i ett kirurgiskt ingrepp, efter preoperativ vård och aseptisk och antisepsisåtgärder.

Det är det snitt som görs på vävnaderna som skiljer utsidan av strukturen eller organet som ska behandlas. Denna snitt eller sektion måste följa en specifik metod som garanterar åtkomstkontroll och integriteten hos sektionerad vävnad.

Målet med snittet eller umlaut är att få en idealisk åtkomstväg enligt platsen och förfarandet som ska utföras. För detta finns flera typer av kirurgiska instrument specifika för varje snitt; till exempel:

Instrument för att göra snitt i mjuka vävnader

Mellan dessa betonar de skalpelleten och elektrobisturen.

Instrument för insättning av hårda vävnader

I denna grupp kan nämnas huvudsakligen instrument för beninsnitt, såsom skjuv eller sternotomer.

hemostas

Det kallas hemostas för att stoppa en blödning, som kan anses vara normal eller patologisk och som kan uppstå genom fysiologiska mekanismer eller manuella procedurer.

På det kirurgiska området är den fysiologiska produktionen av blödning som kan anses vara normalt berättigad på grund av den initiala diaeresen hos organiska vävnader..

I dessa fall begränsar kirurgen denna blödning genom att använda kirurgiska förfaranden för hemostas, för att förhindra förekomst av extravaserat blod för att begränsa synen och förhindra fortsatt operation. Kirurgisk hemostas kan klassificeras för studier i två typer:

Tillfällig hemostas

I detta använd manövrar för att stoppa blödningen snabbt och effektivt under genomförandet av slutgiltiga hemostasprocedurer.

För att uppnå tillfällig hemostas används vanligtvis tryckmanövrer, i vissa fall används tryck, direkt eller indirekt kompression eller implikation av det aktuella kärlet..

Tekniken av kirurgisk tidsmässig hemostasis som används mest är tekniken av impingement. Det är en instrumentteknik som kräver en eller två klämmor speciellt konstruerade för att ockupera kärlet. Tekniken består av klämning före fartyget i varje ände av snittet.

Det finns andra förfaranden för att uppnå tillfällig hemostas, såsom tamponad med kompresser som gynnar segmentets fysiologiska hemostas Beskrivningen av var och en av dessa kommer dock bero på situationen eller det kirurgiska förfarandet som skall utföras.

Definitiv hemostas

Det finns flera mekanismer för slutgiltig kirurgisk hemostasis, och de används i operationer där fullständig och direkt utplåning av ett blodkärl är nödvändigt..

Den vanligaste tekniken, även i fall av brutna kärl, är ligering med suturer. Suturets material beror på kaliber och flöde av kärlet som ska ligeras.

Exponering (separation, aspiration, dragkraft)

Nästa organ eller vävnad utsätts för en korrekt hemostassteknik, för vilka förfaranden utförs bestående av vävnadsseparation eller retraktion (bakåtgående rörelse)..

För separation av vävnaderna används vissa kirurgiska instrument, såsom tångar och retraktorer.

Denna separation kan klassificeras som aktiv eller passiv. Den är aktiv om den första assistenten håller instrumentet och kan anpassa den kontinuerligt till kirurgens behov under operationen. Det är dock passivt när instrumentet är fixat under en längre tid utan att behöva flytta det hela tiden.

I vissa fall är det nödvändigt att suga extravaserade blodrester genom att väcka vävnaderna eller serös vätska för att uppnå ett klart visuellt fält.

dissektion

Kirurgisk dissektion av uppdelning och separering av de anatomiska strukturer, befria dem från den omgivande bindväven i syfte att uppnå den nödvändiga minsta exponering för optimal tillgång av segmentet att fungera.

Enligt den typ av dissektion som kirurgen kräver finns instrument som klassificerar dissektionen på följande sätt:

Blunt dissektion

Det utförs huvudsakligen när det är önskvärt att dissekera lös bindväv; För detta används obturösa kirurgiska instrument med trubbiga tips. Det kan vanligtvis vara en klämma, baksidan av en skalpell och till och med ett handskent finger med gasväv.

Cutting dissection

Denna typ av dissektion utförs när bindväven som ska dissekeras är resistent, såsom en sena, och kirurgiska vassa och skärande instrument används för att sneda vävnaden..

Ett exempel på denna typ av instrument är en skalpell eller sax, som kan variera i storlek och krökning av sin ände i enlighet med kirurgens behov.

Sutur eller syntes

Det är känt som en syntes till processen av olika steg utförda av kirurgen för att rekonstruera de olika planen som tidigare klippts, dras in eller dissekeras.

Varje plan och vävnad sutureras genom att föra sina kanter ihop med ett specifikt material för att gynna den snabba läkning av varje vävnad. På detta sätt "reparerar skadorna" som görs för att komma åt strukturen för att fungera.

Beroende på typ av operation kan det i vissa fall vara nödvändigt att utföra en partiell syntes, vilket lämnar ett utrymme utan sutur för att tömma blod, pus eller extravaserad vätska från operationsplatsen..

I motsatt fall kan syntesen anses vara total när alla kanter på alla vävnader står inför i varje plan och ingångsdörren till operationen är helt stängd.

referenser

  1. Jorge Choque Kirurgiska tider. Revista de Actualiza Clínica Investiga. Hämtad från: revistasbolivianas.org.bo
  2. Angelica Gonzalez. Kapitel 4: Grundläggande tider för kirurgisk teknik. Hämtad från: accessmedicina.mhmedical.com
  3. Salvador Martínez Dubois, kirurgi. Baser av kirurgisk kunskap och trauma stöd. 4: e upplagan Redaktionell Mc Graw Hill. Kapitel 10. Transoperatorisk. P. 144-158
  4. Översikt över hemostas. Gränslös anatomi och fysiologi. Hämtad från: courses.lumenlearning.com
  5. Anatole Bender. Kirurgi I och II. Syntes. Hämtad från: ocw.unc.edu.ar