Tetania Symptom, orsaker och behandling

den tetania är en symptomatisk enhet som producerar ofrivilligt kontraktur eller muskelspasmer på grund av ökad excitabilitet hos perifera nerver. Det är ett symptom men också ett kliniskt tecken, eftersom dess manifestation är subjektiv och objektiv.

Muskelspasmer förekommer övervägande i extremiteter och ansiktsregioner, och är mindre frekventa på andra platser. Tetany kan vara ett utbrett symptom, även om detta är extremt sällsynt. De kliniska manifestationerna av denna patologi är irriterande, till och med smärtsam, oroande för patienten.

Tetany förekommer vanligtvis av neurologiska symtom som parestesier, men senare uppträder muskelkontrakt, vilket ersätter de ursprungliga symptomen. Det kan ha flera orsaker, främst som en följd av metaboliska förändringar.

Förmodligen är minskningen av kalcium i blod den främsta orsaken till detta symptom. En skillnad mellan tetany och tetanus måste fastställas. Tetany är en symptomprodukt av metaboliska obalanser, medan tetanus beror på bakteriell infektion med Clostridium tetani.

Tetanus är en sjukdom som kännetecknas av ett bakteriellt neurotoxin som producerar svåra muskelspasmer. Denna patologi är potentiellt dödlig. Identifieringen av orsakerna till tetany är nödvändig för att fastställa den mest lämpliga behandlingen för dess botemedel.

index

• 1 symtom
  • 1.1 Parestesi
  • 1.2 Faskikulering
  • 1.3 Muskelkontraktion
  • 1.4 Trismo
  • 1,5 laryngospasm
  • 1.6 Tecken på Chvostek och Trousseau
• 2 orsaker
  • 2.1 Hypokalcemi
  • 2.2 Hypokapnia
  • 2.3 Hyperfofatemia
  • 2.4 Hyperkalemi
  • 2,5 hypomagnesemi
  • 2,6 Clostridialtoxiner
• 3 Behandling
• 4 referenser

symptom

Även om tetany är känt som ett symptom, innebär den kliniska presentationen en uppsättning symptom som kan betraktas som ett syndrom.

Den neurologiska förändringen som observeras beror på hyper-excitabiliteten hos perifera nerver, som produceras genom kemiska och metaboliska obalanser.

Normal muskulär kontraktion sker genom stimulering av en motorisk nerv som verkar på den neuromuskulära plattans höjd. Stimulansen beror på en åtgärdspotential som kräver utbyte av elektrolyter i den cellulära miljön. Ändringen av åtgärdspotentialen och dess effekt på muskeln kommer att ge de symptom som observerats i tetany.

De första symptomen på tetany kan förekomma i form av parestesier och, om den utlösande stimulansen kvarstår, uppträder muskelkontrakt.

parestesi

Parestesi beskrivs som en obehaglig känsla, uttryckt som stickning, brännande, domningar eller "klämande". Symtomen är tillfällig, lokaliserad och utan konsekvenser. Parestesi utlöses genom stimulering av en perifer nerv, på grund av låg syrebildning, kompression eller brist på elektrolyter i blodet.

Parestesi är en sensorisk manifestation, till skillnad från sammandragning. Det förekommer i lokaliserade kroppsdelar, särskilt i extremiteter (händer och fötter) och ansikte.

fascikulation

Fasciculation är den ofrivilliga rörelsen för grupper av lokaliserade muskelfibrer på grund av depolarisering av motor neuroner över små områden.

Fascikulering ses om muskelgrupperna är under huden och är vanliga i ögonlocken och fingrarna.

Muskelkontraktion

Tetany egentligen manifesterar sig som muskulär kontraktion med övervägande av händer och fötter, vilket ger ofrivillig förlängning eller flexion.

Muskelkontraktet följs vanligtvis av funktionell begränsning och jämn smärta; Det är dock i de flesta fall reversibel.

Kontraktet som uppstår i fingrarna i händerna ger förlängning tillsammans med en flexering av metakarpophalangangeleddet. i tårna visas fingrarna böjda.

lockjaw

Trismo består av en fortsatt sammandragning av massetermusklerna (masticatorisk), med minskning av buccalöppningen. Trismo är ett vanligt symptom och tecken på stelkramp, men kan också ses i stelkramp.

laryngospasm

Kanske är det mest allvarliga symptomet på tetany kontrakt av laryngeala muskler eller laryngospasm. Med avseende på andra symptom är laryngospasm mindre frekvent; Men när det ser ut utgör det risk för livet.

Tecken på Chvostek och Trousseau

De kliniska tecknen på Chvostek och Trosseau är inte symptom, men de är diagnostiska metoder när tetany misstänks.

Chvostek-tecknet består av ett ansiktsmotorrespons genom att stimulera öronloben. Svaret består av förhöjning av den labbkommissur och nasal ala av den stimulerade sidan.

Tecknet på Trousseau är ett motorrespons i händerna som induceras av tryck på brachialartären. Trycket som utövas på artären vid uppblåsning av manschetten hos en sphygmomanometer kommer att ge händerna spastisk kontraster. Tecknet framträder som en följd av det faktum att övergående ischemi utlöser symtomets utseende.

orsaker

Orsakerna till tetany är multipla och är direkt eller indirekt relaterade till de mekanismer som är ansvariga för muskelkontraktion.

Den huvudsakliga orsaken till tetany är hypokalcemi; det vill säga låga blodhalter av kalcium, som i hypoparathyroidism. Andra orsaker till tetany är: hypokapnia, hyperfosfat, hyperkalemi, hypomagnesemi och clostridialtoxiner.

hypokalcemi

Det definieras som låg koncentration av joniskt kalcium i blod. Kalcium reglerar muskelkontraktion och generering av nervimpulser.

När kalcium minskar i blodet ökar inträdet av natrium till nervcellen, vilket utlöser åtgärdspotentialer som kommer att ge muskelkontraktion.

Hypokalcemi uppstår på grund av dysfunktion eller operation av parathyroidkörtlarna, vilket orsakar hypoparathyroidism. D-vitamin är nödvändigt för absorption av kalcium; minskningen av deras intag eller ökningen av deras förluster (vitamin D-underskott) ger hypokalcemi. Kalsiumunderskott uppträder också i svår pankreatit.

hypokapni

Minska koncentrationen av koldioxid i blodet, sekundär ökningen i syre. Koldioxid tillåter frisättning av jonisk kalcium bunden till albumin. Låga halter av koldioxid orsakar nedsatt jonisk kalcium i blodet.

Hyperventilation orsakar en ökning i koncentrationen av syre (hyperoxemi) i blodet, vilket förskjuter koldioxid. Andningssjukdomar eller ångest kan ge hyperoxemi, såsom astma och hyperventilationssyndrom.

Hiperfofatemia

Hög fosfor eller fosfater ger en konkurrenskraftig minskning av kalcium som minskar dess verkan.

hyperkalemi

Höjning av kaliumnivåer i blod som överstiger dess normala gräns ger muskelspasmer. Kalium ingriper i genereringen av nervimpuls och muskelkontraktion; det är därför det kan producera muskelspasmer i tetany.

Hyperkalemi orsakas av ökat intag eller metabolisk förändring, som det som produceras i njursjukdom. Trauma, brännskador, rabdomyolys, kräkningar och vissa mediciner bidrar till ökningen av blodkalium.

hypomagnesemi

Magnesium är ansvarig för reglering av både kalcium- och kaliumnivåer; Dessutom deltar den i muskelfunktion. Hypomagnesemi betyder minskad magnesium, förlust av dess reglerande funktion och orsak till muskel tetany.

Clostridialtoxiner

Både Chlostridium tetani och Chlostridium botullinium producerar ett toxin som kan agera på motorplattan.

Utsläppen av neurotransmittorer på den neuromuskulära korsningen orsakad av toxinerna ger intensiva muskelspasmer, kännetecknande för infektionen.

Det kan sägas att vissa sjukdomar som oftast orsakar tetany är följande:

- hypoparatyreoidism.

- Akut och kronisk njursjukdom.

- pankreatit.

- Leverinsufficiens.

- Levercirros.

- Hyperventilation på grund av respiratorisk sjukdom eller ångest.

- Tarmmalabsorptionssyndrom.

- rakitis.

- kräks.

- Kronisk diarré.

behandling

Behandlingen av tetany bör i första hand inriktas på att återställa patienternas metaboliska balans. Detta uppnås när orsaken är känd.

En uttömmande förhör och en detaljerad klinisk undersökning kommer att vägleda läkaren vid diagnos av sjukdomen som utlöser tetany. I allmänhet bör följande beaktas:

- Korrekt kalciumbrist med användning av tillskott av detta mineral, vare sig det gäller oral eller parenteral användning.

- Korrekt vatten- och elektrolytskador.

- Behandla sjukdomar som orsakar elektrolyt- och respiratoriska obalanser.

- Tetanus, som en orsak till tetany, kan förebyggas genom immunisering med toxoider. Om sjukdomen uppstår kommer den att behandlas med användning av specifika antitoxiner och humant immunoglobulin.

- Hyperventilationssyndromet kommer också att kräva psykologisk rådgivning och användning av anxiolytika.

referenser

1. Shaffer, A., Han, S. (2017). Vad är tetany? Hämtad från healthline.com
2. Wikipedia, den fria encyklopedin (s.f.). Tetani. Hämtad från en.wikipedia.org
3. Wikipedia, den fria encyklopedin (s.f.). Stelkramp. Hämtad från en.wikipedia.org
4. Namgung, R. Tsang, R. Tetany. Pediatrisk klinikrådgivare. 2: a redigera (2007) sidan 556
5. (N.D.). Tetania - symptom Återställd från salud.ccm.net
6. Parestesi: Weiss, T (2015). Parestesi: Orsaker, symtom, diagnos och behandling. Hämtad från funktionshindrade-world.com
7. Jesus, J.E., Landry, A. (2012). Chvosteks och Trousseaus tecken. Hämtad från nejm.org
8. Wikipedia, den fria encyklopedin (s.f.). Chvostek tecken. Hämtad från en.wikipedia.org
9. Kern, B. (2016). Hyperventilationssyndrom. Återställd från emedicine.medscape.com
10. Hall, J. (2010). Guyton och Hall textbok av medicinsk fisiologi. 12: e upplagan sidan 67.