Tenesmusblåsfysiologi, orsaker, behandling



den blåsa tenesmus är det akuta behovet att urinera, upprepade gånger uppstår, även om blåsan är tom. Det är ett symptom som är relaterat till den frivilliga ansträngningen när man uppfattar blåsans fullhet, känner behovet av att urinera.

Urin tenesmus åtföljer andra symtom på urinproblem. Frekvent urinering och dysuri, som medför smärta och svårighet att urinera, är några associerade symtom.

Det är viktigt att inte förväxla brådskande med brådskande skull. Hastighet uppstår när blåsan är full urin, uppmanar personen att omedelbart utföra urinering, känner att de inte kan innehålla sig själva.

Vesical tenesmus är ett ospecifikt symptom som i grunden består av olika involverade reflexmekanismer, som initierar sammandragningar av blåsans glattmuskel, vilket främjar utseende av tenesmus, med flera orsaker. Symtomatisk behandling kommer att ge lättnad från urinblåsan tenesmus, men det kan finnas återkommande.

En adekvat diagnos av orsakerna och upprättandet av en behandling av dem kommer att avgöra den slutliga elimineringen av det irriterande symptomet.

index

  • 1 Anatomi och fysiologi
    • 1.1 Anatomisk beskrivning
    • 1.2 fysiologi
    • 1.3 Mekanismer för urinering
  • 2 fysiopatologi
  • 3 orsaker
    • 3.1 Infektioner
    • 3.2 Anatomiska orsaker
    • 3.3 Inflammatoriska orsaker
    • 3.4 Blåstabilitet
    • 3,5 neoplasmer
    • 3,6 utländska kroppar
    • 3,7 Annat
  • 4 Behandling
    • 4.1 Antispasmodik
    • 4.2 Analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID)
    • 4,3 steroider
    • 4.4 Lokala anestetika
    • 4,5 tricykliska antidepressiva medel
    • 4.6 Varningar
  • 5 referenser

Anatomi och fysiologi

Den fysiologiska mekanismen hos tenesmus kräver förståelse av dess anatomi och fysiologi.

Anatomisk beskrivning

Urinblåsan är ett övervägande muskulärt organ som ligger bakom puben; Den har elastiska egenskaper som tillåter utvidgning, vilket är dess funktion att innehålla urin.

Blåsarmuskeln kallas detrusorn, med avkopplings- och sammandragningsfunktioner, involverad i fyllning och tömning.

Ett triangulärt utrymme beläget i blåsväggen, som kallas trigon, motsvarar mynningen av urinledarna som bär urin från njurarna till urinslutmuskeln. Utöver sphincten fortsätter urinvägarna med urinröret som bär ansvaret för att transportera urin utomlands.

Detrusor och blåsans sphincter har motsatta och samordnade åtgärder: avslappningen av en innebär att den andra.

fysiologi

Urinering har frivilliga och ofrivilliga komponenter: den första är medveten, så att den kan hållas för att tömma urinblåsan, genom frivillig verkan på urinblåsan.

Den ofrivilliga komponenten av urinering bestäms av det autonoma nervsystemet: den sympatiska innervation som är beroende av hypogastrisk nervös plexus och det parasympatiska innervärdet som upprättats av den sakrala plexusen. Båda nervsystemet samordnar samtidigt bläckstankens fyllnings- och tömningsfaser.

Både handlingarna hos de olika muskelgrupperna relaterade till urinering och de reflexer som tillåter denna fysiologiska handling har studerats i stor utsträckning och beskriver totalt tolv reflektioner hittills.

Urinering kräver samordnad verkan av urinvägsreceptorer, autonoma nerver och centrala nervsystemet. Väggreceptorer kommer att fånga produktspänningen hos en fullblåsning, eller avkoppling efter tömning.

Stimulansen färdas via afferent till pontinmiktionscentrum (CPM) för att samordna miktionsreflexen; effektorresponsen kommer att ge önskan att urinera. CPM ligger i medulla, men man tror att en struktur som heter locus coereleus också deltar.

Motsvarande effektorrespons kommer då att vara:

  1. Fullblåsan: detrusor-sammandragning och sphincteravslappning;
  2. Tom blås: Avlastning av detrusor och början av fyllning, med sfinkterkontraktion.

Urinering mekanismer

Det finns tre mekanismer på vilka urinering beror på:

  • Otillbörlig motor: orsak av detrusor sammandragning.
  • Frivillig motor: sammandragning av buksmusklerna och kontroll av sfinkteren.
  • Sensorisk mekanism: afferent och efferent nervös impuls som ger mikturisionssvaret.

patofysiologi

Det inducerade svaret som produceras av tenesmus är något komplext, vilket involverar multipla receptorer och effektorer; Det kan dock förklaras på ett enkelt sätt.

Vilken stimulans som helst som kan producera inflammation i blåsstrukturerna kan producera en tömningsreflektion eller blåsande tenesmus. Samma händer med kompressionen av blåsstrukturer eller närvaron av främmande kroppar inuti.

När blåsväggen stimuleras, går impulsen till CPM och tolkas som en fullblåsan. Svaret som skickas till blåsan kommer att ge den karakteristiska känslan av blåsan tenesmus.

Så här är tenesmus ett känslomässigt symptom, beroende på en irriterande stimulans av blåsan, vars konsekvens är en irriterande och upprepad känsla..

orsaker

Vesical tenesmus är ett symptom relaterat till flera orsaker. Infektioner är den vanligaste orsaken till symtom i urinen, inklusive tenesmus; Andra faktorer som förekomsten av främmande kroppar, tumörer eller inflammationer kan också producera den.

Ett ganska korrekt tillvägagångssätt för orsakerna till blåsa tenesmus framträder i samförstånd mellan experter inom palliativ vård. Denna konsensus klassificerar orsakerna till tenesmus enligt sitt ursprung i 6 grupper:

infektioner

-Bakteriell, som inkluderar STI, cystit, uretrit eller vaginit orsakad av bakterier.

-Mykotisk, som vid candidiasis av Candida albicans.

-Virala, som de som orsakas av herpesvirus (herpes simplex).

Anatomiska orsaker

-Pelvic tumörer.

-Cystocele (utblåsning av blåsan).

-Urinhinder eller urinrörelse.

Inflammatoriska orsaker

-amyloid.

-Strålbehandling och kemoterapi, den senare inducerad av användningen av cyklofosfamid.

-Idiopatisk cystit.

-Främmande kroppsreaktion.

Blåsans instabilitet

-Primär eller idiopatisk blåspasma.

-Sekundär blås spasma, såsom sammandragningar på grund av katetrar eller blodproppar.

neoplasmer

-Blåsan, urinröret eller någon bäckenorganisk cancer.

Utländska kroppar

-Katetrar eller blåskateter

-Beräkningar i urinblåsan.

andra

-Överkänslighetsreaktioner.

-Kvinna bäckenstörningar, inklusive bäckens inflammatoriska sjukdom.

behandling

Behandlingen av blåsan tenesmus bör riktas mot förbättringen av symtomen, liksom att undertrycka orsakerna till ursprunget. De behandlingar som används kan i vissa fall vara vanliga för de som används för andra urinproblem.

Bland de mest använda behandlingarna för symptomatisk lättnad är:

antispasmodika

Dess effekt är avslappnande antispasmodisk visceral glattmuskel.

  • hyoscin
  • Flavoxat, selektiv spasmolytisk av lågt urinvägar.

Analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID)

De verkar genom att hämma inflammatoriska och smärtstillande medel.

  • ibuprofen
  • diklofenak
  • ketoprofen
  • ketorolak

steroid

Dess effekt är tydligt antiinflammatorisk, vilket medför den symptomatiska lättnaden

  • prednison
  • deflazakort

Lokala anestetika

Används lokalt, antingen i gel, krämer eller genom lokal instillation.

  • Xylokain (vars presentation kan gelas för lokal användning).
  • lidokain.
  • bupivakain.

Tricykliska antidepressiva medel

Även om en bieffekt av tricykliska antidepressiva medel kan vara akut urinretention, är de ofta användbara vid kroniska urinvägar.

  • amitriptylin
  • imipramin

varningar

Nämningen av dessa läkemedel är referens, och de bör endast användas under indikation och strikt medicinsk övervakning.

En adekvat diagnos kommer att avgöra orsakerna till blåsa tenesmus och dess behandling.

Behandlingen av orsakerna till urinproblem, inklusive tenesmus, är viktigt för att undvika återfall av dessa.

referenser

  1. Wikipedia (s.f.). Vesical tenesmus Hämtad från en.wikipedia.org
  2. S.F. Vesical tenesmus. Återställd från saludemia.com
  3. Gill, B. (2016). Blåsanatomi. Återställd emedicine.medscape.com
  4. Tundidor A. (2014). Tenesmo, tryck och ansträngning. Återställd från revurologia.sld.cu
  5. Dr Chris (2016) Bladder Fullness Sensation Orsaker hos män och kvinnor. Hämtad från healthhype.com
  6. Malykhina, AP (2017). "Urodynamik: Hur hjärnan kontrollerar urinering. Hämtad från: elifesciences.org
  7. Richardson, M (2006). Urinsystemet - Del 4 - Blåsans kontroll och mikturion. Hämtad från nursingtimes.net
  8. Mahony D, Laferte R, Blais D. Integral lagrings- och voiding reflexer. Urology. 1977; 9: 95-106.
  9. Norman R, Bailly G (2004). Genito-urinproblem i palliativ medicin. Återställd från guiasalud.es
  10. Auerback, A, Burkland, CE (1960). Funktionell Störungen / Funktionella störningar. Hämtad från books.google.co.ve