Rektala Tenesmo Symptom, orsaker och behandling



den rektal tenesmus  Det är den permanenta känslan av avföring, även när tarmen har blivit helt evakuerad. Detta obehag, som påverkar den distala delen av tarmen (fallande tjocktarmen, rektum och anus), kännetecknas också av närvaron av kolik i magen, ansträngning eller tryck för att evakuera och förstoppning.

Uttrycket "disquecia" kan användas som en synonym för tenesmus, även om många författare endast reserverar den förstnämnda för pediatriska fall. Detta beror på att orsaken till svårigheten att avveckla beror på brist på samordning mellan perineum och anala sphincter som är frekvent hos nyfödda eller spädbarn.

Uttrycket tenesmus går tillbaka till antiken grekiska. Det härrör från ordet teinesmós vilket betyder "ansträngning", även om sanningen är ett ord som består av roten teinein -sträck, sträck, gör en insats - och suffixet -smo, det är en substantiv tränare.

Att vara en klinisk manifestation av en sjukdom, har inte tenesmus egna symptom men associerade tecken. orsakerna är varierade och inte nödvändigtvis exklusiva i mag-tarmsystemet. Som den första påståendet förutsätter, kommer behandlingen av tenesmus att bero på hanteringen av orsakssjukdomen..

index

  • 1 symtom
    • 1.1 Smärta
    • 1.2 avföring
    • 1.3 Förstoppning
    • 1.4 Beteendeförändringar
  • 2 orsaker
    • 2.1 Inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen
    • 2.2 koloncancer
    • 2.3 Anorektala abscesser, analfissur och rectocele
    • 2.4 Tarminfektioner
    • 2,5 hemorrojder
    • 2.6 Divertikulär sjukdom
    • 2.7 Irritabelt tarmsyndrom
    • 2,8 rektal gonorré
    • 2.9 Sjukdomar i tarmmotiliteten
  • 3 Behandling
    • 3.1 Mat
    • 3.2 Fysisk aktivitet
    • 3.3 Farmakologisk behandling
  • 4 referenser

symptom

Det har redan förklarats att tenesmus som sådant inte har sina egna symtom men har vissa egenskaper, bland annat följande:

smärta

I rektal tenesmus finns det minst två olika typer av smärta som utgör bilden:

Buksmärtor

Det är en smärtsmärta som uppträder plötsligt och producerar typiska kramp av gastrointestinalt obehag, av varierande intensitet och sträcker sig över nästan hela buken, även om det dominerar i hypogastrium. Det kan ge när det äntligen lyckas tömma tarmen, men det återkommer på kort tid.

Smärta vid avföring

Den andra smärtsamma egenskapen hos tenesmus är under evakuering. Passagen av de få faeces som produceras genom anusen genererar signifikant obehag, såsom en tår, som sprider sig genom perineum och förblir en tid efter avföringen är över.

drägg

Den grundläggande egenskapen hos avföring är deras bristhet. Konsistensen av samma kan variera från vätska till extremt solid, men beloppet kommer alltid att vara litet. Av och till följd av ansträngning och lokal inflammation kan avföringen innebära slem och blod.

förstoppning

Bristen på effektiva tarmrörelser och härdning av avföring är typiska för tenesmus. Även om avviket i avföringen kan variera mycket, är det vanligare att vara stel och svår att utvisa.

Beteendeförändringar

Majoriteten av patienter som lider av tenesmus presenterar psykogena förändringar i större eller mindre grad. Behovet av att gå till toaletten ofta, smärtan, känslan av ofullständig evakuering och bristen på förbättring orsakar allvarlig frustration och klinisk depression, vilket ofta kräver psykologisk behandling och antidepressiva medel.

orsaker

Det finns många patologier som räknas bland deras symtom med rektal tenesmus. Här är de viktigaste:

Inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen

Ulcerös kolit och Crohns sjukdom är två av de vanligaste orsakerna till rektal tenesmus. Båda är autoimmuna sjukdomar som orsakar inflammation i tjocktarmen, vilket gör det normalt svårt att avlägsna avföring. Dessa patologier åtföljs vanligtvis av rektit och proktit, vilket förvärrar bilden av tenesmus.

Koloncancer

Solida tumörer i tjocktarmen, som delvis eller helt upptar tarmens lumen, producerar rektal tenesmus. Det är uppenbart att genom att minska utrymmet som måste passera genom avföring kommer deras passage vara svår och smärtsam. Dessutom ger närvaron av den intraluminala lesionen känslan av ofullständig evakuering.

Dessutom den lokala inflammatoriska responsen som producerar kolorektal cancer orsakar också täthet i det område genom vilket passerar avföring förhindrar normal transitering och utstötning.

Anorektala abscesser, analfissur och rectocele

Lokala infektioner vid anus och rektum är orsaker till rektalt tenesmus som inte är förknippade med systemiska sjukdomar; i själva verket är de de viktigaste orsakerna om vi skiljer de två föregående.

Analfissurer, som orsakas av mycket hårda eller skrymmande avföring och hos dem som övar analsex, kan bli infekterade och bli abscesser som är mycket smärtsamma.

Denna smärta kan förvärras genom passage av avföring, så ofrivillig defekation akt avstötning inträffar och följaktligen rektal tenesmus.

Om vi ​​tillägger att abscesser kan bete sig som rymdupptagande skador är evakueringen ännu svårare, smärtsam och knapp..

Rectocele - eller utgången av tarmens inre slemhinne genom anusen på grund av svagning av väggarna - kan också orsaka rektal tenesmus, liksom förstoppning och ofullständig eller otillräcklig evakueringssensation. Förekomsten av blod och slem i avföringen är också vanligt i rektocele.

Tarminfektioner

Smittsamma processer i tarmarna och gastroenterit kan utlösa tenesmus bland dess flera symtom. Liksom i tidigare scenarier är det förknippat med lokal inflammation som genereras som en del av immunsvaret mot bakterien, vilket förändrar gastrointestinala normala funktion och därmed avföringarna.

Några parasitiska infektioner, som orsakas av Trichuris trichiura, De påverkar primärt den distala delen av tjocktarmen, vilket orsakar prolaps av rektal slemhinna och tenesmus. Denna bild är vanligare hos barn och det är möjligt att påvisa närvaron av parasiten i den prolapsed slemhinnan.

hemorrojder

Hemorrhoida åder producerar smärta vid defektering och leder till ofrivilligt tenesmus hos patientens sida, särskilt när trombos.

Närvaron av blod i avföringen, vilket är mycket vanligt hos patienter med hemorrojder, gör handlingen att evakuera ännu mer traumatisk och undvika personen.

Divertikulär sjukdom

Tarmens divertikula, sjukdom med en viktig familjegenetisk komponent, beskrivs bland orsakerna till rektal tenesmus.

Tenesmuss fysiopatologi i dessa fall är inte väl förstådd, men det är misstänkt att det är mer relaterat till infektionen i divertikula (divertikulit) än till den blotta närvaron av dem i kolon..

Divertikulit, inflammation nästan alltid av infektiös ursprung av divertikula, ger obehag vid evakuering och minskning av tarmkaliberen, så att genomgången av avföring genom kolon är svår och smärtsam. De få utsöndrade avföringarna åtföljs vanligtvis av slem och blod.

Irritabelt tarmsyndrom

En av de vanligaste sjukdomarna i mag-tarmkanalen och den minst förstådda är irritabel tarmsyndrom. Bland dess symptom är rektal tenesmus, vanligtvis förknippad med förstoppning.

Ibland presenterar denna patologi med bukdistension, vilket ger patienten känslan av att gå på toaletten. I verkligheten finns en stor ansamling av gas i tarmen, vilket orsakar smärta och flatulens, men det finns ingen fekalhalt.

Rektal gonorré

Även om sällsynta, sexuellt överförbara sjukdomar som gonorré kan påverka anus och rektum, producerar tenesmus.

Beteendet hos dessa tabeller liknar någon annan smittsam sjukdom, men bör vara på sin vakt mot risken för immunosuppression i samband med andra virusinfektioner, såsom HIV / AIDS.

Störningar i tarmmotiliteten

Episoder av diarré eller förstoppning kan orsaka njurs tenesmus. Utan att vara patologiska bilder själva men manifestationer av en annan sjukdom kännetecknas de också av det obehag som orsakas vid avföring och känslan av att vilja evakuera även när det redan har testats flera gånger.

behandling

Behandlingen kommer att bero på svårighetsgraden hos tenesmus och den patologi som härstammar från den. Det finns emellertid vanliga behandlingar som kan minska symtomen och förbättra patientens livskvalitet.

matning

En diet rik på fibrer är ett av de bästa sätten att lindra obehag som orsakas av tenesmus. intag av minst 20 gram fibrer om dagen rekommenderas för pallen ha optimala egenskaper för passage genom tarmen lättare och smärtfritt.

Att dricka mycket vatten rekommenderas också. Detta ger mer vätska till tarmarna så att det kan mjuka avföringen. Det är välkänt att otillräcklig hydrering är en viktig riskfaktor för förstoppning.

Fysisk aktivitet

Övning, oavsett intensitet, hjälper till att stimulera tarmrörelser. Dessutom gynnar det upprättandet av tydliga vanor och scheman, vilket ger en viktig förbättring av tenesmus och känslomässig lättnad för patienten.

Farmakologisk behandling

Användningen av antiinflammatoriska läkemedel är en vanlig behandling vid hantering av rektal tenesmus. När den inflammatoriska processen orsakas av immunologiska sjukdomar, är den perfekta behandlingen med steroider som har en immunoregulatorisk effekt.

Vid rektala infektioner och analabcesser är antibiotika nödvändiga. På grund av läsplatsen, där det finns en idealisk miljö för tillväxten av många typer av bakterier, bör antimikrobiella medel vara bredspektrum och indikeras under en försiktig tidsperiod, alltid associerad med magsskydd..

I vissa fall är laxermedel och avföringsmjukmedel användbara. Att vara förstoppningen är vanligt irriterande i rektal tenesmus, det är inte kontraproduktivt att det används i korta perioder för att undvika att det blir en nödvändighet.

referenser

  1. Re, Melanie (2016). Rektalt tenesmus: orsaker och behandling. Hämtad från: onsalus.com
  2. Sanchiz Soler, V. och medarbetare (2000). Handlingsprotokoll före disquecia eller tenesmo. Medicin - ackrediterade fortsatta medicinska utbildningsprogram, 8 (7): 367-369.
  3. Wint, Carmella (2016). Vad orsakar Tenesmus? Hämtad från: healthline.com
  4. Leonard, Jayne (2017). Allt du behöver veta om tenesmus. Hämtad från: medicalnewstoday.com
  5. Mannon, Peter J. (2013). Immunologiska sjukdomar i mag-tarmkanalen. Klinisk immunologi, fjärde upplagan, kapitel 74, 896-909.
  6. Ringer, Sara (2017). Tenesmus: En av de mest obekväma IBD-symptomen. Hämtat från: inflammatoryboweldisease.net
  7. Humanitas Research Hospital (f.) Rektal Tenesmus. Hämtad från: humanitas.net
  8. Wikipedia (2018). Rektal tenesmus Hämtad från: en.wikipedia.org