Syndrom Symptom, orsaker och behandlingar

den slap syndrom (även kallad fosterparvovirus syndrom eller femte sjukdom) är en fetopati eller virusinfektion som sannolikt kommer att inträffa när en gravid kvinna blir infekterad med parvovirus B19.

Även om det är vanligt hos barn, kan det också påverka människor i alla åldrar. Det orsakar vanligtvis ett rött utslag på kinderna som ger utslaget att slappna, därmed namnet.

Trots att utslaget kan tyckas allvarligare försvinner de på egen hand om tre veckor. När infektionen är över blir personen immun mot sjukdomen för livet. När det gäller dess svårighetsgrad kan det bara vara om en kvinna är gravid.

I allmänhet kan denna infektion vara asymptomatisk (cirka 25% av infektioner) eller kan endast uppträda med icke-specifika symptom på coryza (vanlig).

Inkubationstiden för slap- eller parvovirus B19-syndromet varar vanligtvis mellan 13 och 18 dagar. Om du är gravid kan viruset leda till missfall under de första 20 veckorna.

Laboratorieundersökningar visar att trots att mellan 40% och 60% av vuxna runt om i världen har passerat infektionen med parvovirus B19, säger de flesta att de inte kommer ihåg att ha symptomen på infektiös erytem..

Detta är anledningen till att medicinska experter anser att de flesta människor som får parvovirusinfektionen har milda symtom eller inte behöver visa någon av dem.

Intressant är detta infektiösa erytem vanligtvis runt om i världen och utbrott tenderar att inträffa under sen vinter och tidig vår, även om det kan finnas fall vid andra tider på året..

Som med många virusinfektioner överförs den genom smitta av den smittade personen vid hosta eller nysning, som bärs av handen till munnen eller näsan hos en annan person.

symptom

Det mest slående symtomet är utslaget i ansiktet där patienten där det verkar som om han hade fått ett slag.

I allmänhet utvecklas symtomen över 4 till 14 dagar efter att ha smittats, ibland kan de förekomma över 21 dagar. Detta utslag är ofta kliande, förutom att orsaka ont i halsen.

En vuxen hos vilken parvovirus B19 utvecklas kanske inte ens visar några symtom. Här är en lista över de vanligaste symptomen hos personer som har denna infektion:

• Lite högre temperatur, vilket resulterar i feber på ca 38ºC.
• Ont i halsen.
• huvudvärk.
• Rinnande näsa.
• Magbesvär.
• Allmän sjukdom.

Infektionen är vanligtvis smittsamare under denna initiala period. Eftersom dessa kall-liknande symptom börjar förbättra, kommer utslaget fram i ansiktet. Hos vuxna åtföljs symptomen vanligtvis av ledsmärta och styvhet, vilket kan vara i veckor.

Efter några dagar uppträder ett rött utslag på båda kinderna. Men när detta utslag utvecklas är tillståndet inte längre smittsamt. Detta utslag kan också uppträda på bröstet, magen, armarna eller låren.

Parvovirus B19 är vanligtvis en mild sjukdom, löser vanligen utan behandling så att du inte behöver varna.

orsaker

Den femte sjukdomen, aplasien och PGSS-krisen med nästan uteslutande orsakad av parvovirus b19. Detta virus finns runt om i världen och infekterar bara människor.

Parvovirus B19 har förökats genom blodprodukter, såsom intravenös immunoglobulin IVIG, icke-rekombinanta koagulationsfaktorer, blodplättar och i mindre utsträckning packade röda blodkroppar..

Eftersom viruset saknar ett yttre lipidhölje och genomet är mycket stabilt, är det mycket resistent mot värme, kyla och lösningsmedel. Sedan 2002 har tillverkare av plasmafria produkter projicerats för parvovirus B19.

En undersökning av parvovirus B19-seronegativa receptorer visade inget bevis på överföring när virusbelastningsdonorerna var under 10 6 IE / ml. Författarna drog slutsatsen att detektion av transfusioner av rött blodcellskoncentrat (CUB) kanske inte är nödvändigt.

diagnos

Diagnosen fastställs genom bevis på en allvarlig anemi av celler och virus (genom elektronmikroskopi) i fetalt blod eller viralt DNA i fostervätskan genom PCR (Polymerasekedjereaktion).

Hanteringen av krisablandningar genom fostertransfusioner diskuteras, men erfarenheten har drivit användningen av intrauterin transfusion av foster svårt med mindre än 32 veckors dräktighet.

Viruset sprids som en kall eller influensa. Smitta orsakas av:

-Inandning av droppar som nysar eller hostar.

-Rör vid en yta som är förorenad och röra sedan på mun eller näsa.

Riskgrupper

Parvovirus är ett virus som lever i röda blodkroppar. Det kan bara infektera människor och skiljer sig från hundens eller kattens parvovirus. Det är vanligen kontraherat denna sjukdom omkring 5 och 15 år gammal.

Generellt påverkar det de yrkena som lärare, eftersom de är i regelbunden kontakt med barn. Men mer än hälften av vuxna är immun mot viruset eftersom de inte utvecklade infektionen när de var i tonåren.

Både gravida kvinnor, personer med hemolytiska blodsjukdomar och personer med nedsatt immunförsvar ligger under denna riskgrupp och bör se en läkare om de har misstankar om att ha blivit utsatta för virusinfektion..

De flesta foster påverkas inte av viruset när deras mammor har det, och det har inte visat sig orsaka fosterskador heller.

Men om fostret blir infekterat kan viruset störa fostrets förmåga att producera röda blodkroppar, vilket leder till en farlig form av anemi, hjärtsvikt. Och ibland kan det komma att orsaka missfall eller dödsfall.

komplikationer

Hematologiska tillstånd

• Övergående aplastisk kris: Parvovirus B19 har en affinitet för prekursorer från den röda cellen. Så en övergående aplastisk kris kan orsakas av infektionen av parvovirus B19 hos någon patient med otillräcklig produktion av röda blodkroppar eller förlusten av dessa.

Till exempel: sicklecellanemi, thalassemi, ärftlig sfärocytos och anemi-reperfusion.

• Dessa patienter som har övergående aplastisk kris kan vara mycket infektiösa, så särskild vård borde tas om du är på sjukhus.

• Andra tillstånd relaterade till parvovirus innefattar trombocytopeni, idiopatisk trombocytopenisk purpura och neutropeni.

Infektion hos immundefekt patienter

• Dessa patienter kan inte kunna utrota infektion med parvoviruset på grund av onormala nivåer av immunoglobulin (IgM). Detektering genom test kommer att vara nödvändigt för att kunna kontrollera infektionen.

• Parvovirus kan orsaka immunocytopeni hos de patienter med immunproblem.

• Meningoencefalit kan uppstå om infektionen är akut.

Intrauterininfektioner

• Det är viktigt att upptäcka infektionen hos gravida kvinnor, för om infektionen inträffar under första halvan av graviditeten kan det leda till intrauterin död och fostrets hidroplesia.

• Maternalinfektion under första trimestern är förknippad med en 19% risk för dödfödsel. Vid 13-20 veckors ålder är sannolikheten för fosterdöd 15 procent och faller till 6 procent efter 20 veckor.

Behandlingen av parvovirusinfektion i händelse av att graviditeten har bekräftats är följande:

• En ultraljud av fostret utförs vanligen och en Doppler-utvärdering görs.

• Om det är bekräftat att den gravida kvinnan har parvovirus B19, ska hon hänvisas till en fostermedicinsenhet.

• Ett prov av intrauterint fetalt blod och transfusion av erytrocyter kan utföras.

behandling

Som vi diskuterade tidigare är kindssyndromet lite slagt och bör försvinna utan någon särskild behandling.

Om du eller ditt barn går igenom sjukdomen kan du utföra följande behandling för att lindra symtomen:

• Ta smärtstillande medel som paracetamol eller ibuprofen, om du har feber, huvudvärk eller ledsmärta. (Barn under 16 år borde inte ta aspirin).

• Använd antihistaminer för att minska klåda, eller använd en fuktgivande lotion.

• Drick mycket vätskor och vila, barn ska fortsätta med sin normala diet.

• Upplösningen av infektionen beror på närvaron av immunoglobuliner mot parvovirus B19. Intravenös immunoglobulin (IVIG) har använts med goda resultat för patienter som lider av ren rödcell aplasi (PCA). Patienterna ska övervakas för att detektera återfallande viraemi.

• Patienter i aplastisk kris kräver transfusioner av packade röda blodkroppar. I vissa studier har mer än 80% av patienter med sicklecellsjukdom vid transient aplastisk kris (TAC) krävt transfusion. IGIV rekommenderas inte för TAC.

• Hos patienter som får immunsuppressiva medel minskar tillfälligt dosen av immunosuppressiva medel tillfälligt. Det tillåter vanligtvis immunsystemet att producera tillräckligt med immunoglobulin G (IgG) för att utrota infektionen och ge skydd under hela livet.

• Hos vissa individer med humant immunbristvirus (HIV) återställer högaktiv antiretroviral terapi immunfunktionen, vilket möjliggör upplösning av kronisk infektion parvovirus B19.

• Även om dess användning är kontroversiell och bär många risker kan intrauterin blodtransfusioner vara användbar i fall av fosterhydrop.

Om du eller ditt barn inte mår bra, behöver du inte gå till jobbet eller skolan, för när utslaget har utvecklats är infektionen inte längre smittsam.

förebyggande

Att förebygga syndromet är ganska komplicerat, eftersom människor som har infektionen är smittsamare innan de utvecklar symtomen.

-Det är tillrådligt att alla hemma tvätta händerna ofta för att försöka stoppa sjukdomen från att sprida sig.

-Hälsoarbetare bör inte bry sig om patienter med symtom som liknar influensa, feber eller utslag.

-Särskild försiktighet ska tas och utvalda komponenter av donerat blod före transfusion hos patienter med sicklecellsjukdom och andra medfödda anemier eller gravida kvinnor.

-För närvarande finns det inget vaccin för deras skydd.

referenser

1. Lamont RF, Sobel JD, Vaisbuch E, et al; Infektion med parvovirus B19 vid human graviditet. BJOG. 2011 Jan; 118 (2): 175-86. doi: 10.1111 / j.1471-0528.2010.02749.x. Epub 2010 13 okt.
2. Orientering på virusutslag i graviditet Health Protection Agency; (Januari 2011).