Coqueluchoid syndrom etiologi, diagnos, symptom, behandling



den coke fluke syndrom är namnet på en serie andningsskyltar och symtom som liknar dem som presenteras i kikhosta, men där förekomst av Bordetella pertussis inte kan påvisas. Liksom pertussis påverkar denna sjukdoms naturhistoria andningsorganen. Men olika typer av bakterier eller virus kan orsaka det.

I vissa fall kan pertussis syndrom kallas pertussis som faktiskt produceras av Bordetella pertussis, bara för att det inte har de diagnostiska metoder som är nödvändiga för att isolera organismen..

Tre arter av Bordetella är kända: B. pertussis, B. parapertussis och B. bronchiséptica. Korsimmunitet har inte påvisats mellan dessa tre arter. Det betyder att du kan ha "kikhosta" vid flera tillfällen.

Överföringsmetoden är genom direkt kontakt, från person till person, genom droppar av saliv.

index

  • 1 Etiologi av Coqueluchoid syndromet
  • 2 symtom
    • 2.1 Catarrhalfas
    • 2.2 Paroxysmalfas
    • 2.3 Konvalescensfas
  • 3 Diagnos
    • 3.1 Differentieringskriterium
  • 4 Behandling
    • 4.1 Rekommendation
  • 5 Skillnad mellan kikhosta och cola-syndrom
  • 6 referenser

Etiologi av Coqueluchoid syndrom

Syndromet kan orsakas av olika typer av andra bakterier än Bordetella pertussis och Bordetella parafertussis. Bland dem är H. influenzae, M. catarrhalis och M. pneumoniae.

På samma sätt kan det orsakas av vissa virus som redan har isolerats från liknande kliniker som adenovirus, influensavirus, parainfluenza 1-4, respiratorisk syncytialvirus (RSV), cytomegalovirus och Epstein Barr-virus..

Av det senare är det respiratoriska syncytialvirus orsaken till nästan 80% av de kliniska symptomen som kallas "coqueluchoid syndrom". Därför kan denna mycket liknande kliniska bild inträffa flera gånger under en persons liv.

Det finns tecken på ett symbiotiskt förhållande mellan B. pertussis och adenoviruset. Detta indikerar att infektion av en av mikroorganismerna förorenar infektionen till den andra.

symptom

Sammanfattningsvis är symptomen desamma som hos kikhosta. Av denna anledning är det viktigt att skilja dem med isoleringen av mikroorganismen för att kunna namngivna diagnosen.

Symptombilden är uppdelad i tre faser eller kliniska steg som skiljer sig något beroende på patientens ålder.

Katarrhal fas

I denna fas är symtomen ospecificerade och liknar en klart hög respiratorisk infektion.

Kör med rinorré, trängsel, konjunktivit, epiphora och lågkvalitativ feber. Denna fas varar i ca 1 till 2 veckor. När symtomen börjar försvinna börjar nästa fas.

Paroxysmal fas

Irriterande och intermittent torrhostan markerar början på denna fas. Därefter utvecklas den till oundvikliga paroxysmer, vilket är patologins huvudkarakteristik.

Patienten kommer att hosta oavbruten. Nacken och brösthålan blir hyperextrerade. Dessutom kommer det att presentera utskjutande tunga, vidöppnade ögon, riva ögon och ljus perioral cyanos.

Hostan är rodnad och ibland emetisk. Denna period förvärras och når mer än en episod per timme. Denna fas varar mellan 2 och 6 veckor, när de börjar minska intensiteten och frekvensen av symtom.

Konvalescensfas

Denna fas varar ca 2 veckor. Vid denna tidpunkt börjar symtomen minska tills de försvinner helt.

Hos spädbarn manifesterar inte catarrhalstadiet nästan alls. Eventuella stimulanser som anses normala kan utlösa en asfyxi med ansiktsspolning. Efter den paroxysma episoden av hosta kan det finnas cyanos eller apné.

Konfelteringsstadiet hos spädbarn är förlängt. Hosta och andningsstridor är bullrigare i detta skede.

Hos vuxna och ungdomar uppträder vanligtvis en immunförlust som förvärvas av vacciner. Det händer vanligen mellan 5 och 10 år efter att du fått den sista dosen.

Därför kan symtomen i dessa fall variera eller vara mildare. Hosta kan vara i mer än två veckor och inte ha systemiska symtom.

diagnos

Vanligtvis är diagnosen klinisk, epidemiologisk och paraklinisk.

Kliniskt upprättar CDC i Atlanta och WHO som bekräftad klinisk diagnos: hosta varar mer än två veckor åtföljd av paroxysmer, stridor eller inspirationshane, vilket resulterar i emetiska episoder.

Epidemiologiskt diagnostiseras det hos spädbarn som ännu inte är ålder för att få alla doser av vaccinet eller som inte har fått minst de första 3 doserna.

På liknande sätt utförs det hos ungdomar och vuxna vars immunitet inducerad av vaccinet dämpas, blir mottaglig för infektion.

Parakliniskt, den guld standard för WHO är nasofaryngealkulturen. Detta kan vara aspirat pinne (Dacron eller kalciumalginat), negativa för Bordetella pertussis och en negativ PCR.

Om kulturen är positiv anses den inte längre som Coqueluchoid syndrom, men diagnosen kikhosta är etablerad.

Differentieringskriterium

Två termer är differentierade enligt de kriterier som patienten samlar in:

  • Sannolikt fall: klinisk diagnos utan paraklinisk diagnos.
  • Bekräftat fall av kikhosta:
  1. Varje luftvägsklinik, med positiv kultur för Bordetella pertussis.
  2. Kliniska diagnostiska kriterier, med positiv PCR.
  3. Epidemiologiska kriterier, med positiv kultur.

behandling

Behandlingen beror på mikroorganismen som orsakar infektionen. Om närvaron av en bakteriell mikroorganism visas parakliniskt, kommer behandlingen att baseras på antibiotikabehandling.

I sin tur är antibiotikabehandling baserad på makrolider. Erytromycin ordineras som ett första alternativ vid doser på 40-50 mg / kg / dag under 6 timmar i 14 dagar, eller klaritromycin 15-20 mg / kg / dag under 12 timmar i 7 dagar. Dessutom är bronkodilatatorer förskrivna.

Om parakliniskt visat att koloniseringen var av ett virus, kommer behandlingen att vara symptomatisk. När det gäller spädbarn kommer särskild uppmärksamhet att betalas.

Nasal tvätt utförs med fysiologisk lösning och nebuloterapi med ipatropiumbromid 1 droppe / kg / dos upp till 10 kg (15 droppar om över 6 år och 20 droppar över 12 år).

Dessutom utförs en cykel med 3 nebulisationer med intervaller om 20 minuter vardera.

I mycket allvarliga fall av andningsbesvär kan EV-steroider användas, såsom hydrokortison 10 mg / kg / dos EV STAT och därefter 5 mg / kg / dos EV c / 6-8 timmar, om nödvändigt.

Solumedrol, 3-5 mg / kg / dos EV STAT, och en underhållsdos på 1,2 mg / kg / dos IV c / kan den också användas 8-12 timmar.

rekommendation

Det rekommenderas att följa vaccinationsschemat som föreslagits av CDC, DTaP vid 2, 4, 6, 15 -18 månader och den femte och slutliga dosen vid 4-6 år.

Likaså rekommenderas en dos av TDaP hos barn 11 eller 12 år eller hos vuxna som aldrig fått vaccinationen.

Skillnad mellan kikhosta och coke fluke syndrom

Skillnaden ligger bara i det faktum att pertussis kan isoleras från pertusser i nasofaryngealkulturen.

Detta beror på att Bordetella pertussis är den enda som trots att ha delat en hög grad av homologi med liknande arter, uttrycker pertussis toxin eller kikhosthostingin. Å andra sidan uttrycker inte mikroorganismerna som producerar coqueluchoid syndromet det.

I pertussis är det inte bakteriememi som producerar patologin, eftersom bakterierna inte kan passera epitelskikten. Det är det toxin som producerar de lokala och systemiska effekterna när man går in i blodet.

När det gäller kliniska manifestationer är den karakteristiska "gallo" Kikhosta inte uppfattas i coqueluchoide så uppenbart syndrom.

Barn med DTaP-vaccinet har en förkortning av alla faser i kikhosta, men inte i infektioner med andra mikroorganismer.

referenser

  1. Centers for Disease Control och Prevention. National Center for Immunization and Respiratory Diseases (NCIRD). 2017. Hämtad från cdc.gov.
  2. Fördraget om barnläkemedel. Elsevier Saunders Volym I. 18: e upplagan. Sarah S.Long Whooping hosta. (Bordetella pertussis och Bordetella parapertussis) Kapitel 194. Infektionssjukdomar, 1178-1182.
  3. Centers for Disease Control och Prevention. Pertussis (Whooping Host). Återställd från cdc.gov.
  4. Cortese MM, Bisgard KM. Kikhosta. I: Wallace RB, Kohatsu N, Kast JM, ed. Maxcy-Rosenau-sista folkhälsa och förebyggande medicin, femtonde upplagan. McGraw-Hill Companies, Inc .; 2008: 111-14.
  5. Pabón, J. H. Praktiskt samråd Clinics - Medical. MedBook. Medicinsk redaktionell. 2: a upplagan. (2014); 390-391.