Dela med sig:
Rinorraquia Symptom, orsaker och behandling
den rinorraquia är utstötningen av cerebrospinalvätska genom näsan. Det kan inträffa från en posttraumatisk händelse som en fraktur eller spontant.
Det är ett sällsynt och mycket allvarligt tillstånd som kan leda till patienten till följd av komplikationer som infektioner i nervsystemet. inklusive hjärnhinnebetennande meningit och abscesser i pus.
Orsaker till rhinorré
Den främsta orsaken till rinoré, även känd som ryggmärgsrinorré, är brottet mellan barriärerna mellan sinonasalhålan och den centrala kranialfossan och den främre kranialfossan. Detta leder till utmatning av cerebrospinalvätska i näshålan.
Resultatet av denna kommunikation mellan centrala nervsystemet och näshålan kan orsaka en mängd infektiösa komplikationer med stor morbiditet och katastrofala effekter hos patienten.
Läckage av cerebrospinalvätska är vanligen traumatiskt, iatrogen-orsakad som en oönskade bieffekt av någon behandling eller kirurgisk ingrepp - eller till och med idiopatiska och spontana orsaker.
Traumatiska orsaker inkluderar penetrerande och trubbiga ansiktsskador, iatrogena orsaker som de som orsakas av neurokirurgi eller otorhinolaryngologiska processer som är utformade för att närma sig en neoplastisk sjukdom (cancer) som finns i området..
Funktionell sinusoperation kan också orsaka dessa läckor av cerebrospinalvätska oavsiktligt.
Å andra sidan visar orsakerna till spontan typ biverkningarna av en signifikant ökning av intrakraniellt tryck. Detta framträder speciellt hos patienter med idiopatisk intrakraniell hypertoni.
Några medfödda defekter hos basen av skallen och även närvaron av vissa tumörer kan orsaka rinorré i patienten.
90% av patienterna som har drabbats av rinorré har lidit ett penetrerande eller sluten huvudtrauma. Den rhinorré som föregår en traumatisk skada klassificeras omedelbart (inom 48 timmar), eller med fördröjning.
Majoriteten av patienter som uppvisar spill av cerebrospinalvätska på grund av en traumatisk händelse, såsom en bilolycka, presenterar detta symptom omedelbart.
Resten av patienterna (95%) som inte har rinorré vid olyckstillfället tenderar att manifestera det inom tre månader efter att trauman har lidit..
Å andra sidan uppträder iatrogen rhinorré under operationer utförda vid basen av skallen. Eventuell kirurgisk manipulation i detta område kan resultera i en spinalvätskeprovusion.
Skadorna kan gå från en spricka i benstrukturen till en stor ruptur på mer än 1 centimeter som påverkar dura materen och eventuellt även hjärnans parenchyma.
Eventuellt otorhinolaryngologiskt förfarande och även näsoperationer kan orsaka skador på basen av skallen och leda till en rinorré. Vid endoskopisk kirurgi i bihålorna är den vanligaste sprickan den laterala lamellen av cribriformplattan.
I fallet med tumörer är maligna neoplasmer, såsom en inverterad papillom, vanligen de som eroderar benen i kranens främre fossa. Det är mycket sällsynt att en godartad tumör orsakar rinorré.
Om tumören i sig inte orsakar brott från benen, kommer det vid tidpunkten för borttagandet att omedelbart åstadkomma en spinalvätskeprovusion. Läkare är dock beredda att reparera skadan vid rätt tidpunkt.
Det finns även fall av spontan rinorré, utan patientens tidigare historia. Dessa händelser är vanligtvis idiopatiska. Det senaste beviset har emellertid visat en relation mellan cerebrospinalvätska läckage och förhöjt intrakraniellt tryck. Obstruktiv nattlig apné är en av orsakerna till denna ökning av intrakraniellt tryck.
diagnos
Spridningen av cerebrospinalvätska genom näshålan kan kontrolleras genom insamling av nasalvätskan. Denna kontroll kan göras baserat på två metoder.
Den första är den äldsta och består i att identifiera närvaron av glukos. Den andra är att ta reda på om det finns mycket mer specifika komponenter såsom beta 2 transferrin, ett protein som finns i cerebrospinalvätskan.
Utöver detta utförs en fullständig fysisk undersökning av huvud och nacke och en endoskopi av näshålan och angränsande områden. En MR utförs också, där någon avvikelse i hjärnan kan undersökas.
Ett annat mer specifikt test som utförs är en cisternografi som gör det möjligt att identifiera den plats där cerebrospinalvätskeläckage sker på ett exakt sätt. Kontrast används som injiceras i dura materen.
symptom
Ett av symtomen på rinorré är huvudvärk, vilket förvärras när du står upp och förbättras med vila. Kan vara associerad med känslighet, illamående och nackstivhet.
I motsats till vad man kan tro är spillningen av cerebrospinalvätska genom näsan och öronen inte ett vanligt symptom på detta tillstånd..
När rhinorré leder till en infektion, har patienter symptom som feber, frossa eller förändringar i mental status. Vid denna tidpunkt anses den kliniska bilden vara en nödsituation och bör behandlas med antibiotika.
Rinorré är ett allvarligt tillstånd som måste behandlas omedelbart för att undvika komplikationer som hjärnhinneinflammation, hjärnabscess (pus i hjärnan) och andra infektionssjukdomar i centrala nervsystemet.
behandling
Vid rhinorré är den rekommenderade behandlingen sprickreparation genom kirurgi.
I vissa fall kan det lösa sig spontant. Absolut bäddstöd rekommenderas för några dagar, öka vätskeintaget, särskilt drcaffeinerade drycker, vilket kan hjälpa till att stoppa spillet eller göra det mindre intensivt. Dessutom kan koffein lindra den intensiva huvudvärk som patienterna har.
Denna migrän behandlas med smärtstillande medel och vätskor. Lumbar punktering utförs också för att avlägsna cerebrospinalvätska.
Ett annat alternativ är att sätta en "blodplåster", det vill säga en liten blodpropp där brottet är att försegla det och därmed stoppa rinorréen. Om rhinoréen inte slutar efter 5 eller 7 dagar, är reparation kirurgi alternativet.
Rinorrés prognos beror på fallet och patienten. Om inga infektioner uppstår, löser de flesta fall spontant utan följd för personen.
referenser
- CSF Rhinorrhea. Återställd från emedicine.medscape.com.
- Cerobrospinal vätska rhinorré. Hämtad från Wikipedia.com.
- CSF Rhinorrhea: Symptom, definition, diagnos, behandling. Hämtad från nyee.edu.
- CSF Rhinorrhea. Radiologireferens Artikel. Hämtad från radiopaedia.org.
- CFS läckor. Kevin C.Welch MD. Återställd från care.american-rhinologic.org.
- CFS läcka. Symptom, Diagnos, Behandling av CFS-läckage. Återställd från nytimes.com.
- CSF läcka. Hämtad från medlineplus.gov.