den rinofaringitis är termen som används för att hänvisa till inflammation i slemhinnan som täcker både näsan och struphuvudet inuti. Det är en av huvudorsakerna till det allmänna samrådet hos både vuxna och barn, som är en mycket vanlig sjukdom, men inte alla fall har samma orsak.

Svalget är området bakom näsborrarna och munnen. Dess kaudala förlängning vid halsens nivå når den första delen av andningssystemet, i ett område som kallas hypofarynx som ligger strax innan struphuvudet.

Betennandet i slimhinnan i rhinopharynx eller rhinopharyngit, som det är känt kliniskt, beror på flera orsaker, de vanligaste är de smittsamma och de allergiska..

index

• 1 symtom
  • 1.1 Förvirrande diagnos
• 2 Huvudsakliga orsaker till rhinopharyngit
  • 2.1 Allergisk rinofaryngit 
  • 2.2 Infektiös rinopharyngit
• 3 Huvudsteg för diagnosen rhinopharyngit
  • 3.1 Detaljerad utfrågning
  • 3.2 Grundlig fysisk undersökning
  • 3.3 Odling, om nödvändigt
  • 3.4 Utför känslighetsprov
• 4 Behandling
  • 4.1 Förebyggande
• 5 referenser

symptom

När en bild av nasofaryngit har upprättats är symtomen väldigt lika, oavsett orsaken. I allmänhet presenterar den drabbade personen:

- nysningar.

- Torr hosta.

- Nasal urladdning (rinorré).

- Ont i halsen.

- Ibland feber.

Symtomen är vanligtvis av varierande intensitet, även om de vanligtvis är irriterande för att tvinga patienten att söka läkarvård för att få behandling..

Förvirrande diagnos

Rinopharyngit är ett vanligt problem och lätt att behandla, men vars diagnos är inte så enkel eftersom symtomen kan efterlikna de förkylning eller andra tillstånd i övre luftvägarna.

Därför måste läkaren genomföra en grundlig klinisk utvärdering för att kunna fastställa skillnaden. I allmänhet är resultaten av den fysiska undersökningen följande:

- Förtäring av nässlemhinnan.

- Sår i svältet.

- Anterior nasal urladdning (genom näsborre).

- Posterior nasal urladdning (mot struphuvudet).

- Volymökning av de cervicala lymfkörtlarna, fastän detta resultat inte är konstant.

När diagnosen är etablerad är det nödvändigt att bestämma orsaken till rhinopharyngit, eftersom behandlingen varierar enligt detta.

Huvudsakliga orsaker till rhinopharyngit

Rhinfaryngit kan bero på flera orsaker, som är de vanligaste de allergiska och smittsamma.

Allergisk rinopharyngit 

Allergisk rinopharyngit är resultatet av inflammation i näsan och svalgets slemhinnor, ibland även med paranasala bihåle (i vilket fall det kallas rhinosinusit)..

Denna inflammation genereras på grund av exponering mot ett givet allergen, vanligtvis damm, kvalster eller pollen.

I varje patient är allergenet annorlunda, så att det som producerar allergisk rinofaryngit hos en person inte nödvändigtvis gör det i en annan. Det finns också patienter som kan vara känsliga för flera allergener, så det finns möjlighet att mer än två element i miljön utlöser symtomen.

Säsongsmässiga och ständiga

När rhinopharyngit uppträder säsongsmässigt, särskilt på våren och som ett resultat av exponering för vissa typer av pollen, kallas även säsongsallergisk rinopharyngit som höfeber..

Å andra sidan, när detta mönster inte är närvarande, är det vanligtvis talat om ständig rhinopharyngit.

Infektiös rinopharyngit

Nästan alla fall av infektiös rinopharyngit är av viralt ursprung. Vanligtvis avgiften är en rhinovirus, men det finns många andra virus (adenovirus, coronavirus, para) med förmåga att infektera slemhinnan i nasofarynx, vilket gör rinofaringitis.

Bakteriell infektion

I vissa fall kan nasofaryngit bero på en bakteriell infektion; de involverade bakterierna är oftast Haemophilus influenzae och Streptococcus pyogenes. 

När det finns bakterier involverade är nasal kompromissen mycket mindre, med fokus på symptomen på halsen; Därför används termen faryngit eller faryngotonsillit vanligen, den senare när man involverar tonsillerna.

Hög risk för infektion

I fall av infektiös rinopharyngit är det vanligtvis möjligt att associera kontakt med en person med sjukdomen. Kontakten bör inte vara smal, eftersom det smittsamma medlet kan överföras upp till 10 meter på grund av droppar av saliv (fluge) som släpps vid hosta eller nysning.

Viral nasofaryngit är mycket smittsam och oftast förekommer i utbrott, i synnerhet i de kalla månaderna och i situationer där det finns höga halter av människor i relativt små höljen såsom skolor, kaserner, vårdhem, etc..

Huvudsteg för diagnosen rhinopharyngit

Diagnosen av rhinopharyngit är läkarens ansvar, eftersom dess egenskaper är det möjligt att förvirra denna patologi med många andra.

Detaljerad ifrågasättning

Nyckeln till diagnosen är en detaljerad fråga om att identifiera exponering för potentiella allergener eller kontakt med bärare av virus som kan ha infekterat patienten.

Grundlig fysisk undersökning

När denna undersökning vi går vidare till en detaljerad sökning av de fysiska karakteristiska kliniska tecken: mucosal överbelastning av näsan och svalget, erytem (rodnad), rinnande näsa och svullna lymfkörtlar.

Vid denna tidpunkt finns det mycket subtila skillnader mellan allergisk och infektiös rinopharyngit, eftersom symptomen i det första är vanligtvis begränsade till det drabbade området (näsa och hals) och sällan temperaturhöjning.

Förutom lokala symtom, är smittsam rinofaringitis vanligtvis illamående och feber, som är en av de huvudsakliga skillnaderna i allergisk rinofaringitis men också ett inslag av förvirring, eftersom det kan vara denna enhet med vanlig förkylning, influensa eller para.

Odling, om det behövs

I 90% av fallen är diagnosen baserad på kliniken, speciella test är sällan nödvändiga. I fall av infektiös rinopharyngit där bakteriell etiologi är misstänkt bör dock en svamphudkultur utföras för att identifiera de bakterier som är ansvariga för sjukdomen..

Vid tillämpning utföra känslighetsprov

När det gäller allergisk rinopharyngit, är diagnosen klinisk nödvändig, men det är viktigt att identifiera orsaken för att kunna organisera en långsiktig terapeutisk plan. Därför vikten av att genomföra känslighetsprov för att bestämma vilken allergiframkallning som är ansvarig för symptomen.

behandling

Behandlingen av rinopharyngit i den akuta fasen är vanligtvis symptomatisk och stödjande. då, beroende på orsaken, är särskilda behandlingar nödvändiga. Nedan är de mest rekommenderade behandlingarna:

- Antipyretika och analgetika / antiinflammatoriska medel indikeras för kontroll av smärta, inflammation och eventuell toppfeber.

- Antihistaminer är föreskrivna för kontroll av nasal sekretion.

- Nasal bevattning med saltlösning lindrar vanligtvis symptomen mycket.

- I de mest allvarliga fallen hjälper användningen av nässpraydekoncentrationer.

- När en bakterie identifieras som ansvarig, är det nödvändigt att ange behandling med orala antibiotika.

förebyggande

När symtomen avtar, bör förebyggande åtgärder vidtas i förekommande fall. När det gäller infektiös rinopharyngit är det bäst att undvika kontakt med potentiella fall, även om detta inte alltid är möjligt-

Å andra sidan, när allergisk rinopharyngit är involverad, måste det ansvariga allergenet identifieras.

När orsaken till allergisk rinopharyngit är känd är den ideala behandlingen att undvika kontakt med de faktorer som utlöser symtomen. Detta är dock inte alltid möjligt.

Då, är det nödvändigt, när exponeringen sker att använda olika anti-allergiläkemedel, som sträcker sig från antihistaminer till kortikosteroider, antingen inandning, oral eller injicerad i fall av allvarliga och motsträviga allergiska reaktioner misslyckas styrs med andra medel.

referenser

1. 1. Kherad, O., Kaiser, L., Bridevaux, P. O., Sarasin, F., Thomas, Y., Janssens, J. P., & Rutschmann, O. T. (2010). Övre respiratorisk virusinfektion, biomarkörer och KOL-exacerbationer. Bröst, 138 (4), 896-904.
   2. Herlitz, G. (1956). Ärftlig allergisk konstitution vid återkommande katarr i övre luftvägarna hos barn. International Archives of Allergy and Immunology, 8 (4), 221-225.
   3. Pérez, G. L., Maciel, B. M. M., Navarrete, N., & Aguirre, A. (2009). Identifiering av influensa, parainfluensa, adenovirus och respiratoriskt syncytialvirus under rinopharyngit hos en grupp mexikanska barn med astma och väsande ösning. Revista Alergia de Mexico, 56 (3).
   4. Pérez-Cuevas, R., Guiscafré, H., Muñoz, O., Reyes, H., Tomé, P., Libreros, V., & Gutiérrez, G. (1996). Förbättrande läkare förskrivningsmönster för behandling av rhinopharyngit. Interventionsstrategier i två hälsosystem i Mexiko. Social Science & Medicine, 42 (8), 1185-1194.
   5. Pessey, J.J., Megas, F., Arnould, B., & Baron-Papillon, F. (2003). Förebyggande av återkommande rinopharyngit hos riskerade barn i Frankrike. Pharmacoeconomics, 21 (14), 1053-1068.
   6. Nasser, M., Fedorowicz, Z., Aljufairi, H., & McKerrow, W. (2010). Antihistaminer används förutom aktuella nasala steroider för intermittent och ihållande allergisk rinit hos barn. Cochrane-biblioteket.
   7. Nasser, M., Fedorowicz, Z., Aljufairi, H., & McKerrow, W. (2010). Antihistaminer används förutom aktuella nasala steroider för intermittent och ihållande allergisk rinit hos barn. Cochrane-biblioteket.