Oönskade förlusttyper, orsaker till ökning och beräkning

den osannolika förluster de hänvisar till förlusten av kroppsvätskor som inte lätt kan demonstreras; det vill säga de kan inte mätas och ingår i kontrollen i vätskans balans som administreras och elimineras av patienten. De eliminerade vätskorna kategoriseras huvudsakligen i förnuftiga förluster och obestridliga förluster.

Känsliga förluster är de som kan mätas utan svårighet; till exempel förluster i diuresis eller gastrointestinala förluster. Däremot är okänsliga förluster de som vi inte kan mäta och är nästan saknade natrium, såsom vätska som förloras genom svettning eller andning.

Eftersom de inte kan mätas direkt beräknas de enligt föregående dags balans, med beaktande av faktorer som kan påverka dess modifiering, såsom användning av fototerapi, luftfuktare, bland andra..

Representerar mellan 700 och 1000 ml dag, cirka 35% av den totala förlusten av vatten som avlägsnas per dag, och normalt att öka i vissa patologier som brännskador, feber, plötsliga klimatförändringar, hyperventilering eller i situationer såsom ansträngande motion.

Vattenbalansen, med sina känsliga och okänsliga förluster kan beräknas med förinställda formler för vikt, kön eller patientens tillstånd, men observera att värdena inte är exakta, men närma enligt internationell konsensus.

index

• 1 Typer av okänsliga förluster
  • 1.1 Hudförluster
  • 1,2 Lungförluster
• 2 Orsaker till ökade osäkra förluster
• 3 Hur beräknas osäkra förluster??
• 4 referenser

Typer av okänsliga förluster

Kutana förluster

Dessa produceras av den termoregulerande mekanismen för konvektion, vilket förlorar värme genom huden genom diffusion. De måste skiljas från vanligt svett, eftersom det innehåller lösta ämnen, medan de ogenomträngliga hudförlusterna är omärkliga och kan nå 400 ml hos en vuxen..

Kutana okänsliga förluster ökar i närvaro av förhöjd kroppstemperatur (feber) eller hög omgivningstemperatur.

Lungförluster

De framställs av förångningsmekanismen; När luften värms upp i alveolerna blir den mättad med vatten och utvisas genom utgången.

Inspirerad luft temperatur påverkan: ju kallare desto större förlust vid utgången.

De okänsliga lungförlusterna ökar i en het och torr miljö och under hyperventilering, såväl som hos patienter med hypertyreoidism.

Orsaker till ökningen av osäkra förluster

Baslinjen obestridliga förluster beräknas med hjälp av formeln 0,5 ml / kg / timme, och den exceptionella situationen måste läggas till enligt patologin som patienten presenterar.

- Feber ökar kutana förluster genom indunstning från 10 till 15% för varje 1 ° C ökning i temperatur över 38 ° C.

- Mycket låga födelsevikt prematura spädbarn kan ge osäkra förluster på 100 till 200 ml / kg / 24 timmar. Vid lägre vikt, större volym av obestridliga förluster.

- Hos patienter i ICU med intubation bör 500 ml läggas till var 24: e timme med oönskad andningsförlust.

- Vid hyperventilering eller tachypnea tillsätts 4 ml / h för varje 5 andetag över en normal andningshastighet (FR> 20).

- För mild svett avdunstningsförluster genom indunstning till 10 ml / h, måttlig till 20 cm / hr svettning och, om svettningar eller kraftig svettning vid 40cc / h beräknas.

- Vid brända patienter genererar förlusten av den kutana barriären en ökning av okänsliga kutana förluster. Dessa förluster beräknas genom att multiplicera den totala kroppsytan med 0,35 (konstant) och resultatet multipliceras med kroppsytan bränt med 100. Det erhållna resultatet är i ml.

- Andra orsaker till ökade okänsliga förluster kan också vara postoperativa situationer, suppurativa sår och hålrumsavlopp, bland andra händelser.

Hur beräknas osäkra förluster??

Okänsliga förluster ungefärliga dagliga -in normala förhållanden, stress eller patologías- beräknas genom att multiplicera patientens vikt i kg med 0,7, och resultatet multipliceras med 24 timmar.

Det erhållna resultatet är i ml och representerar en approximation av de okänsliga förlusterna som förväntas på en dag.

Beräkningen av okänsliga förluster är avgörande för sjukhuspassade patienter, särskilt i intensivvården eller i brännskorgsenheten.

Enligt de data som erhållits bör justeras patienten krävs parenteral hydratisering, så att förluster mer känsliga okänsliga förluster inte överstiger vätskeintag och generera uttorkning.

På liknande sätt, i de fall där summan av vätskan avlägsnats (känsliga förluster + okänsliga förluster) är betydligt mindre än summan av den vätskeintag, särskilt i fall av hjärtsjukdomar, nefrotiskt syndrom, cirros, bland andra indikation är begränsningen av vätskeintaget för att undvika ödem.

referenser

1. William N. Kelley. Diagnos och behandling av njursjukdomar och elektrolytskador. Inre medicin volym 1. andra upplagan. Editorial Panamericana Medical. Buenos Aires 1992; 929-930.
2. Nelsonfördraget om barnläkemedel. Volym I. 18 Upplaga. Kapitel 52. Elektrolytiska och Acidobasiska störningar. 273.
3. Roberto Alcázar Arroyo. Algoritmer i nefrologi. Hydroelektrolyt och syra-basbalansstörningar. Modul 01. Spanska nefrologiska föreningen. 2011. Hämtad från: elsevier.es
4. American Academy of Pediatrics. Otillräcklig vattenförlust hos småbarnsvaddar. Pediatric. Augusti 1972 Volym 50 / Utgåva 2. Hämtad från: pediatrics.aappublications.org
5. Spanska Society of Community Nutrition. Konsensusdokument Hydreringsriktlinjer i omfattande hälsovård. Hämtad från: correofarmaceutico.com