Osteochondroma symtom, orsaker, histologi, behandlingar



den osteokondrom Det är en typ av tumör som uppstår i växande ben. Denna lesions natur är godartad och innefattar de beniga ytorna som fortfarande är täckta med brosk. Det utgör då en framträdande ben- och broskvävnad som också kallas exostos.

I ett långt ben erkänns två delar, diafysen eller kroppen och epifysen eller slutet. När benet är i utveckling eller tillväxt har det ett område - physisen - som bildas av brosk, vilket är ansvarigt för benstillväxten.

Physisen befinner sig i en mellanzon mellan diafysen och ändarna, kallad metafys. Det är i detta område där osteokondromerna produceras.

Orsaken till osteokondroma är inte tydlig, även om en utgång av tillväxtbrusk från metafysen beaktas. Detta brosk stimuleras och växer parallellt med det ursprungliga benet. Å andra sidan anses ursprunget som en neoplastisk predisposition.

Denna typ av tumör kan vara unik - ensam osteochondroma - men det kan också vara flera. Den senare härrör från en följd av genetiska faktorer.

Även om osteokondroma kan vara asymtomatisk, är symtomen som observeras - smärta, funktionell begränsning - ett resultat av tumörens komprimerande effekt på intilliggande vävnader..

Det är den vanligaste av godartade ben tumörer och 10% med avseende på alla ben tumörer. Det förekommer i det växande benet, så dess utseende är vanligtvis före det tredje decenniet av livet. De mest drabbade benen är vanligtvis de övre och nedre extremiteterna.

När det är asymptomatiskt beror diagnosen på en tillfällig upptäckt. När symptomen uppträder kommer den fysiska och radiologiska undersökningen att avslöja dess existens.

Behandlingen av osteokondroma är kirurgisk, bestående av fullständig avlägsnande av tumören.

index

  • 1 symtom
    • 1.1 Smärta
    • 1.2 Funktionsbegränsning
    • 1.3 Parestesier
    • 1.4 Obstruktion av cirkulationen
    • 1,5 Ökad volym eller lokaliserad ödem
    • 1.6 Symtom associerade med flera osteokondromer
    • 1.7 Komplikationer
  • 2 orsaker
    • 2.1 Solitär Osteochondroma
    • 2.2 osteochondromatos
  • 3 Histologi
  • 4 behandlingar
  • 5 referenser

symptom

Det finns två typer av osteokondromer: de som motsvarar ensamma skador eller ensamma osteokondromer, och de som innefattar flera skador. I båda fallen är symptomen på grund av tumörtillväxt likartade, men i fallet med multipla tumörer är andra tecken och symtom associerade.

De flesta osteokondromor är asymptomatiska, och av den anledningen går obemärkt. De är vanligtvis härdade tumörer som finns i ursprungsbenet och orsakar inte skador eller förändringar. När de, på grund av sin tillväxt, trycker på intilliggande vävnadsmuskler, senor, nerv eller till och med blodkärl - de ger symtom.

smärta

Smärta är det vanligaste symptomet för denna typ av tumör. Om tumörtillväxten är signifikant nog kan den producera komprimering av de mjuka vävnaderna och orsaka inflammation och smärta. Tryck på en perifer nerv kommer att ge upphov till neuropatisk smärta.

Funktionsbegränsning

Både smärtan och omfattningen av tumören kan ge relativ funktionsbegränsning hos individen. Tillväxten av en osteokondroma kan till och med påverka en intilliggande led genom att begränsa sitt rörelseområde.

parestesi

Komprimering av en nerv ger en serie av symtom-parestesier - som inkluderar stickningar, klåda, gråta och till och med smärta. Om trycket är signifikant och förlängt kan det orsaka irreversibel neurologisk skada.

Obstruktion av cirkulationen

Det är vanligtvis inte vanligt och uppstår som ett resultat av tryck på ett blodkärl. Om det är en artär kan avbrott i cirkulationen orsaka skador på vävnaderna som det irrigerar (ischemi).

Å andra sidan leder venös kompression till ackumulering av blod från venös retur, kallad venös stasis.

Ökad volym eller lokaliserad ödem

Det beror på tumörens storlek, liksom involvering av intilliggande mjuka vävnader. Det är möjligt att en stor tumör är synlig och palpabel på kroppsytan.

Symtom associerade med flera osteokondromer

Förutom de symptom som produceras av den unika komprimeringseffekten, presenterar osteokondromatos karakteristiska tecken och symtom. Den kliniska presentationen i detta fall beror på förekomst av flera skador och dess övervägande i långa ben.

- Bendeformitet

- Onormalt korta ben och, av den anledningen, limkortning.

- Måttlig till svår funktionell begränsning, sekundär av deformitet.

- Stammen är oproportionerlig mot längden på benen.

Slutligen tyder akuta och snabbt utvecklande symtom i samband med tumörtillväxt efter 30 års ålder av malignitet. Möjligheten att passera från osteokondroma till osteosarkom är mycket låg.

Vissa experter hävdar att det är en malign produkt av en godartad tumör, medan för andra är det en dåligt diagnostiserad sarkom från början.

komplikationer

Även om osteokondromer är godartade och övervägande asymptomatiska tumörer finns risker för att presentera komplikationer under deras utveckling.

- Permanent neurologisk skada från långvarig kompression av en perifer nerv.

- Större vaskulära lesioner, inklusive aneurysmer och pseudoaneuryser i arvsmuren. Detta beror på kontinuerlig friktion, friktion eller kompression på blodkärlen.

- Frakturer av tumörpediklet, vilket lämnar tumörfria som en främmande kropp.

- Malignización. Det har beskrivits att 1% osteokondromor kan vara malignt och passera till låga maligna sarkomer. Denna risk är större vid osteokondromatos.

orsaker

Det finns två typer av osteokondroma, den enda eller ensamma och osteokondromatos eller flera osteokondromer. Mekanismerna som härrör från båda typerna är dock under studie, dock av de hypoteser som för närvarande föreslagits mekanismer som förklarar orsakerna till denna tumör postuleras.

Solitär Osteochondroma

Patofysiologiskt består en osteokondroma av en proliferation av broskiga celler-hamartom-härstammad i närheten av den metafysiska tillväxtplattan. Därefter uppträder dess utveckling bort från denna metafys.

Tumörens tillväxt svarar mot stimuli som liknar den hos benutveckling, som utgörs av hormoner och tillväxtfaktorer. Av denna anledning stannar tumörtillväxten när benstillväxtstimulans upphör, efter det andra årtiondet av livet.

Den exakta orsaken till osteokondroma är inte särskilt tydlig. Det är för närvarande accepterat att tillväxtplattan presenterar en spricka eller utgång från sin plats, vilket främjar onormal bildning. Vissa faktorer som kan bidra till osteokondroma-ursprunget har identifierats, inklusive trauma eller en abnorm perichondralring.

Perikondralringen är en struktur som bildas av epifysfibrer och föreningen av kollagenfibrer i periosteum och perichondrium. Dess funktion är att ge stabilitet och mekaniskt stöd till metafysen, inklusive tillväxtplattan. En defekt i detta band kan orsaka herniation av tillväxtplattan och av den anledningen en osteokondroma.

Benskador som påverkar den metafysala regionen leder också till att bruskets utlopp eller herniation, som främjar tumörbildning.

osteochondromatosis

Multipel osteokondroma - osteokondromatos - är en variant vars huvudsakliga orsak är genetisk. En typ av autosomalt dominant arv föreslås, som ett resultat av en mutation i EXT-generna.

Kromosomer 8, 11 och 19 har de specifika ställen där EXT 1, 2 och 3-generna finns, relaterade till detta tillstånd.

De som drabbas av osteokondromatos kommer att ha förutsättning att utveckla flera osteokondromer under sin livstid. Dessa tumörer kommer främst att förekomma i nedre extremiteterna.

histologi

Biopsin är fortfarande en av de mest exakta diagnostiska metoderna. Det är baserat på den histopatologiska mikroskopiska studien av ett vävnadsprov för att bestämma dess onormala egenskaper.

Osteokondromas histologi har få skillnader med avseende på ett osteokartilagint prov av ett normalt ben. Faktum är att det presenterar ett broskskydd där det enda annorlunda draget är mindre organiserat. Storleken på nämnda lock överstiger inte 10 mm i bredd.

Brosket av denna typ av tumörer skiljer sig inte från den ursprungliga tillväxtplattan, där utvidgade broskiga celler observeras, arrangerade i rader vars kärnor vanligtvis är runda eller ovala, såväl som enkla eller dubbla. Egenskaperna hos den normala fysi-reproduktionen, tillväxten, hypertrofi, förkalkning och benning är närvarande.

De beniga egenskaperna är desamma som ett kortikalt och trabekulärt ben, där trabeculae har förkalkat broskkärnor i deras centrum. De underliggande trabeculae som bildas av endokondral ossifikation av locket innehåller centrala kärnor av förkalkat brosk.

Osteokondrom är en hamartom eller proliferation av ben metafyser, där tillväxtplattan är belägen. Både benhinnan skiktet superficial- som cortex och medulla av tumören sedan ben. Endokondral nedbrytning under periosteum indikerar onormal tillväxt av exostos.

Förutom bruskvävnaden finns täckvävnad och till och med ett synovialt membran i kontakt med beläggningsbroskyret.

Slutligen verkar exostosen platt och vidhäftas till ben-sessil osteochondroma-eller med en liten stjälk eller pedikel saknad brosk.

behandlingar

Först måste man anse att osteokondroma är en godartad tumör vars tillväxt upphör vid vuxenlivet. Även mestadels är det asymptomatiskt. Men faktorer som förekomsten av symtom, komplikationer eller minimal sannolikhet för malignitet kräver borttagning..

Användningen av smärtstillande medel och antiinflammatoriska medel indikeras för förbättring av symtomen, speciellt när smärta är närvarande.

Behandlingen av valet vid ostechondroma är fullständig kirurgisk resektion. Syftet med denna operation är att undvika möjliga komplikationer i mjukvävnad och led i anslutning till tumören, förutom att förbättra symtomen. Även när tumörer är ytliga, bör de avlägsnas av estetiska skäl.

Vid osteokondromatos är det möjligt att föreslå kirurgi för att undvika eller korrigera komplikationerna i samband med bendeformitet eller tillväxtnedgång. Diagnosen av osteosarkom kräver dess exesis så snart som möjligt.

referenser

  1. Anderson, ME (2012). Osteochondroma extosis. Hämtad från childrenshospital.org
  2. Gonçalves de S, AM; Zósimo B, R (2014). Osteochondroma: ignorera eller undersöka. Hämtad från ncbi.nlm.nih.gov
  3. Dickey, ID (2017). Solitär osteokondroma. Återställd från emedicine.medscape.com
  4. Hameetman, L; Bovée, J (2002). Ben: osteochondroma. Atlas of Genetics and Cytogenetics in Oncology and Hematology. Hämtade från atlasgeneticsoncology.org
  5. Murphey, MD; Choi, JJ; Kransdorf, MJ; Flemming, DJ; Gannon, FH (2000). Bildbehandling av osteokondroma: varianter och med radiologisk-patologisk korrelation. Hämtad från ncbi.nlm.nih.gov
  6. McKean, J (2018). Osteochondroma och multipel ärftlig exostos. Återställd från orthobullets .com
  7. Cañete P. M; Fontoira M, E; Gutierrez SJ, B; Mancheva, S (2013). Osteochondroma: radiologisk diagnos, komplikationer och varianter. Återställd från scielo.conycit.cl
  8. Frisyr C, LM; Garzón A, DA; Cárdenas S, RP (2009). Biologisk process av epifysutveckling: Utseende och bildning av det sekundära ossifieringscentret. Hämtad från bvs.sld.cu
  9. González G, M (2000). Bentumörer och sarkom i mjukvävnad. Återställd från gaitano.net