Koplik fläckar Egenskaper, orsaker och behandling



den Koplik fläckar de är små lesioner i matslimhinnan i samband med infektion av mässlingviruset. Dessa märken visas två eller tre dagar före hudutslag eller hudutslag typiskt för mässling och vissa författare anser dem som ett patognomont tecken på sjukdomen.

De är uppkallade efter den amerikanska barnläkaren Henry Koplik, som beskrev dem år 1896 genom en liten medicinsk publikation. Dr. Koplik etablerade inte bara sitt direkta förhållande till mässling men varnade också för sitt tidiga utseende och dess användbarhet vid differentiering av mässling från andra barndomssjukdomar som inträffade med hudutslag.

Men oberoende forskare säger att 50 år innan var det redan en beskrivning av dessa skador. Reubold nämnde dem i vissa fall och även Johann Andreas Murray, känd svensk doktor, talade om dessa skador i hans publikationer i slutet av 1700-talet. detsamma gjorde Gerhardt, Flindt och Filatov före Koplik.

Sanningen är att dessa skador är typiska för mässling och hjälper mycket vid tidpunkten för diagnosen. Beroende på de symtom som associeras, kan de eller inte kräva särskild behandling, även om de i de flesta fall försvinna utan någon medicinsk behandling..

index

  • 1 Egenskaper
    • 1.1 Utseende
  • 2 orsaker
    • 2.1 Differentiell diagnostik
  • 3 Behandling
  • 4 referenser

särdrag

Koplik fläckar förekommer exklusivt på munslimhinnan. De ligger på insidan av kinden eller kinderna, på höjden av den första eller andra molaren.

De beskrivs som fläckar av vit eller blåvit bakgrund, av liten storlek och oregelbunden form, omgiven av en något edematiserad rödaktig halo.

Kopliks klassiska publikation detaljerade skador som sår omgivna av nekrotisk vävnad, åtföljd av neutrofilt exsudat och neovaskularisering.

Samma översyn ger en mycket sympatisk beskrivning av lesionerna som "saltkorn i en våt botten", även om sanningen är att lesionerna är något större än ett saltkorn.

utseende

Utsläppstiden för lesionerna är mycket exakt. När viruset kommer i kontakt med organismen och infektionen uppstår tar det cirka 10 dagar tills Koplik-fläckarna dyker upp..

den hudutslag det inträffar mellan dag 12 och 13 av infektionen; det vill säga Koplik-fläckar förekommer mellan 48 och 72 timmar före utslaget.

Å andra sidan tenderar dessa lesioner att försvinna när de andra symtomen på mässling börjar. I själva verket är det inte vanligt att hitta Koplik-fläckar samtidigt som hudutslag makulopapulösa; Därför, om en patient presenterar båda tecknen ihop, måste man vara mycket försiktig eftersom denna associering är associerad med immunosuppression.

Trots att det är ett patognomoniskt tecken på messlingar, uppstår inte Koplik fläckar hos alla patienter.

Analys publicerad i flera medicinska tidskrifter talar om den uppenbara närvaron av dessa lesioner hos cirka 50% av patienterna med mässling och ca 70% när den fysiska undersökningen utförs är uttömmande.

orsaker

Kopliks fläckar är patognomoniska tecken på mässling; det vill säga de uppstår endast hos patienter med denna sjukdom.

Men som nämnts i ett tidigare avsnitt, är inte alla patienter med mässling närvarande med dessa märken. Dessutom måste andra förhållanden uppvisa liknande skador och differentialdiagnoser måste göras.

Differentiell diagnostik

Det finns andra sjukdomar som kan ha en del av deras egenskaper närvaron av hudutslag Kutana och orala mukosala skador, inklusive följande:

Kawasaki sjukdom

Det är en systemisk vaskulit vars etiologi fortfarande är okänd. Det förekommer främst hos barn under 5 år och är vanligare hos män.

Förutom utslag, feber och konjunktivit, som också förekommer i mässling, i Kawasaki-sjukdomen finns orofaryngeala skador som kan vara förvirrande.

Huvudskillnaden mellan de orala lesionerna av mässling och Kawasaki är storlek och färgning, mer voluminös och rödaktig i den senare. Också i Kawasaki-sjukdomen finns det signifikanta lesioner på läpparna som inte ses i mässling.

Munnhudsyndrom

Det är en säsongssjukdom som påverkar barn mellan 6 månader och 12 år, främst i tropiska områden. Det orsakas av virusfamiljen Coxsackie och bland dess symptom är feber, vesikulär exantem, anorexi och sjukdom, men den verkliga förvirringen uppstår med lesionerna i munslimhinnan.

Skadans egenskaper är mycket likartade. I båda fallen är de sårformiga lesionerna små och ligger på innersidan av kinderna. De skiljer sig från Kopliks fläckar genom att vara mycket smärtsamma, när de av mässling vanligtvis inte orsakar obehag.

Infektiös mononukleos

Orsakad av Epstein-Barr och Cytomegalovirus, det kan dela många symptom med mässling. Infektiös mononukleos uppträder med utslag eller hudutslag kutan som kan vara makulopapulär, bullous, vesikulär, petechial och även lila. Men vad som verkligen kan förvirra läkare är enantema.

De flesta slemhinnorna i kroppen kan äventyras i mononukleos, inklusive oral. Utseendet på vitliga skador på kinderna, gommen och svalget är inte ovanligt. Huvudskillnaden med Kopliks fläckar är att dessa lesioner är större, med lättnad och försvinner inte när utslaget uppstår.

Scarlet feber

Förutom feber och hudutslag, delar skarlet feber med mässling närvaron av lesioner i munslimhinnan.

Differentialdiagnosen är enkel, eftersom lesionerna av skarlet feber är petechiala och ligger i uvula och gommen, till skillnad från Kopliks fläckar, som ligger på insidan av kinderna..

Medfödd syfilis

Denna sjukdom, vars ursprung är sexuellt men som smittar barnet vertikalt, ger utslag och orala skador.

Slemhinnans manifestationer skiljer sig från Koplik-fläckarna i deras presentation och storlek, eftersom dessa är stora slemhinnor som komprometterar även läpparna och förblir jämn utan utbredd exantem.

Stevens-Johnsons syndrom

Associerad med administreringen av vissa antibiotika som används för att bekämpa systemiska infektioner, presenterar detta syndrom generaliserad utslag och lesioner i oral slemhinna.

Skadorna skiljer sig från Koplik-fläckarna i deras färg, eftersom de är lila eller mörka röda och på grund av sin stora storlek.

behandling

Koplik fläckar kräver ingen särskild behandling. Som tidigare nämnts visas de före hudutslag karakteriserande av mässling och försvinner när den installeras. De förekommer sällan ihop och även då behövs ingen terapi för att eliminera dem.

När de skadas av manipulation, antingen av misstag eller för att ta ett prov av lesionen, kan aktuella behandlingar användas för att lindra obehag, såsom bensidamid, polyvinylpyrrolidon eller hyaluronsyra..

referenser

  1. Steichen, Oliver och Dautheville, Sandrine (2009). Koplik fläckar i tidiga mässling. Canadian Medical Association Journal, 180 (5): 583.
  2. Tierney, Lawrence M. och Wang, Kevin C. (2006). Koplik s Spots. New England Journal of Medicine, 354: 740.
  3. Mexikanska institutet för social trygghet (2012). Differentiell diagnos av infektiös exanthema i barndomen. Hämtad från: imss.gob.mx
  4. Editors of the Encyclopedia Britannica (2018). Mässling. Hämtad från: britannica.com
  5. Burkhart, Nancy (2011). Mässor: Letar du efter Koplik fläckar? Hämtad från: rdhmag.com
  6. Wikipedia (2018). Koplik s Spots. Hämtad från: en.wikipedia.org