Lumbosciatica symptom, orsaker, behandlingar och rekommenderade övningar

den lumbosciatica motsvarar smärtan från ländryggen efter vägen för den sciatic nerven. Det skiljer sig från lumbago, begränsat till nedre delen av ryggen. Medan låg ryggsmärta orsakas av muskelkontraktion, innefattar lumbosciatica sciatic kompression smärta.

Det är ett tillstånd som involverar både ben och leder - ländryggen - och de mjuka delarna av regionen. Nerverna som utgör nervsjukdomar påverkas också, och tillsammans bestämmer de karaktäristiska symptomen.

Den sciatic nerven är den tjockaste och längsta nerven i människokroppen. Det är född ur fackföreningen av nervrotserna L4 och L5 - i ländryggen - liksom S1, S2 och S3 (bakre bäcken) som täcker midjan, gluteus och bakre sidan av låret. Dess funktion är att ge känslighet för den bakre delen av underbenet, förutom sidans sida av benet och foten.

Lågryggsmärta påverkar en stor del av världens befolkning minst en gång i livet. Komprimeringen av den sciatic nerven är mindre frekvent och representerar ändå en av de vanligaste orsakerna till frånvaro från arbetet.

I många fall ger symtomen på lumbosciatica oförmåga för patientens dagliga aktivitet, inklusive arbete. Det är därför som detta tillstånd påverkar ett lands ekonomiska verksamhet. Att veta, diagnostisera och behandla lumbosciatica är viktigt eftersom det är en invalidiserande sjukdom.

index

• 1 symtom
  • 1.1 Smärta
  • 1.2 Inflammation
  • 1.3 Funktionsbegränsning
  • 1.4 Parestesier och sensoriska störningar
  • 1.5 Pares och svaghet
• 2 orsaker
  • 2.1 Mekaniska orsaker
  • 2.2 Icke-mekaniska orsaker
• 3 behandlingar
  • 3.1 -Farmacológicos
  • 3.2 -Fysioterapi
  • 3.3 - Kirurgi
• 4 Rekommenderade övningar
  • 4.1 Sträckning
  • 4.2 Förstärkning av buken och ryggen
  • 4.3 Aerobic övningar
• 5 referenser

symptom

Lumbociatalgia är ett tillstånd som påverkar nivån i ländryggen och involverar den sciatic nerven. Det är ett tillstånd vars hjärtproblem är smärta, orsaken till funktionshinder som observeras. Andra symtom som observeras härrör från kompressionen av nervrötterna från ländryggen.

smärta

De strukturer som är involverade i lumbosciatica är de dorsala och paravertebrala musklerna och rötterna hos den sciatic nerven. Av denna anledning är smärtan både somatisk och neuritisk.

Somatisk smärta

Motsvarar symptomen som orsakas av reaktiva och långvariga muskelkontrakt. Detta är vanligtvis det första symptomet hos sjukdomen och är relaterat till trauma, otillräckliga kroppsställningar eller fysisk ansträngning.

Muskelvärkreceptorer kan reagera på mekanisk stress, tryck, punkteringsskador och sträckning. Extrema fysiska ansträngningar och trauma är den främsta orsaken till muskelsmärta.

Den intervertebrala skivan, en struktur som skiljer två sammanhängande kotorar, har också smärtreceptorer. Direkt komprimering av skivan på grund av dess herniation eller förskjutning är en orsak till smärta på den nivån.

Den sacral-iliac gemensamma är utsatt för skador som orsakas av fysisk ansträngning, sträckning och trauma, utöver patologierna i lederna. Av denna anledning är utseendet på smärta på denna nivå möjligt på grund av skador på denna region..

Neuropatisk smärta

Först måste vi tänka på att nervstrukturen är känslig för smärta. Med tanke på att lumbosciatica är en produkt av nervkompression uppstår smärta av nervöst ursprung av denna anledning.

Mekanismen för produktion av neuropatisk smärta genom kompression är ännu inte klar. Förekomsten av receptorer för skadliga stimuli som kan utlösa utgången av substanser som orsakar inflammation och följaktligen smärta, anses.

En viktig egenskap för sciatic smärta är dess bestrålning mot gluteus och lår på sidan som motsvarar den drabbade nerven. Nerven bildas av facket av nervrötterna som lämnar ländryggets (L) och sacrum (S) intervertebrala utrymmen.

Från de intervertebrala utrymmena L4 - L5, L5 - S1 och S1 - S2 framträder de viktigaste rötterna som bildar sciaticen. Bestrålning av smärta beror på den drabbade rotan. Om den drabbade delen, till exempel, är L4 - L5 kommer smärtan att stråla från gluteus till den bakre och yttre sidan av låret och når till och med första tåen.

inflammation

Varje aggression, trauma eller skadlig stimulans som tas emot av en vävnad ger inflammation. Inflammation innebär utsläpp av ämnen som produceras av organismen som producerar vasodilation och på så sätt de inflammatoriska manifestationerna: ödem, lokal värme och smärta.

I den lumbosciatic orsakar orsaksfaktorn ett lokaliserat inflammatoriskt svar som producerar förändringar i vävnaderna och deras följdvisa symtom. Det är ett symptom som kan ge smärta

Funktionsbegränsning

Liksom vid inflammation är begränsningen att utföra rörelser eller aktiviteter relaterad till smärta. Den funktionella begränsningen innebär en minskning av de aktiviteter som kan leda till funktionell impotens.

Begränsningen av rörelser har som en följd minskningen eller upphörandet av den individuella normala verksamheten.

Parestesier och sensoriska störningar

Tippning, stickningar, klåda, brännande känsla eller känslan av att passera nuvarande är symtom på parestesier. När de sensoriska fibrerna i perifera nerver påverkas uppträder parestesier som en manifestation av neurologiska störningar.

De områden där parestesier observeras motsvarar de som är inerverade av grenarna på den nervsjukdom som påverkas.

Känslighet är förmågan att uppleva olika yttre stimuli, såsom temperatur, beröring, tryck och smärta. Denna egenskap kan ändras till följd av nervkompression. Kan manifestera som domningar i ett specifikt område av den drabbade undersidan.

Paresia och debilidad

När en nervs motorfibrer komprimeras av ett externt medel, finns det en begränsning för muskelkontraktion, vilket minskar normal rörlighet. Denna förändring kallas pares och tolkas som svaghet eller "tyngd" hos den drabbade medlemmen.

orsaker

Komprimeringen av rötterna som bildar den sciatic nerven är den avgörande faktorn som orsakar lumbociatalgia. Olika orsaker, mekaniska eller icke-mekaniska, verkar på nerven och orsakar inflammatoriska förändringar som leder till förändring av dess funktion. Betennelsen i en nervrot kallas radikulopati.

Den vanligaste orsaken till lumbosciatica är hernierad skiva, en strukturell ändring av skivan som skiljer två ryggkotor. Den intervertebrala skivan består av ett kärnpulposus innehållet i en fibrös kapsel. Om kapseln slits ut eller försämras kärnans pulposus kommer den ut genom svaghet som producerar den hernierade skivan.

När bråckkompressionsmekanismen uppstår kan rotkompressionsmekanismen vara både av trycket som utövas av tillvägagångssättet hos de två intilliggande kotorna och av den mekaniska effekten av samma bråck.

Andra orsaker till sciatic-radikulopati verkar på ett liknande sätt: det konstanta och långvariga extrinsiska trycket på roten och följaktligen den neurologiska lesionen.

Mekaniska orsaker

- Hernierad skiva.

- Muskelkontrakt.

- myofascitis

- Disk degeneration

- Osteoartrit eller fasett artros.

- Spinal stenos.

- Lumbar trauma.

- Vertebral fraktur.

- Spondylolistes eller abnorm förskjutning av ryggkotorna

- Spinal, extramedullary eller vertebral kropp tumörer.

- Onormal ärrbildning eller post-lumbar fibros.

- Infektioner, såsom vertebral osteomyelit.

- graviditet.

- fetma.

Icke-mekaniska orsaker

- Piriformis muskelsyndrom.

- Sacroileit eller dysfunktion av Sacroiliac joint.

- Perifer neuropati

- Myosit och andra myopatier.

- Neurologiska syndrom.

- Multipelt myelom.

- metastas.

- Ankyloserande spondylit.

- Osteopeni och osteoporos.

- Defekter eller sjukdomar i höften.

- Psykogen smärta, förutom andra psykiatriska eller psykiska störningar.

behandlingar

-farmakologisk

Medicinen bidrar till symptomlindringen och ibland är det tillräckligt som en del av den konservativa behandlingen. De vanligaste medicinerna inkluderar smärtlindring, inflammation och neuropatier.

NSAID

Icke-steroida analgetika-antiinflammatoriska medel såsom ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, ketorolak eller naproxen-är kända för deras effekter på smärta. Dessutom har de en effekt på inflammation i mjukvävnad.

steroid

Denna grupp innefattar dexametason, betametason, metylprednisolon. De fungerar som antiinflammatoriska medel, och av den anledningen har de effekter på smärta.

opioider

Dess effekt är som analgetika av medel till hög effekt, men utan effekter på inflammation. Codein, nalbufin, tramadol, buprenorfin, meperidin och morfin är opioida läkemedel. Dess användning är reserverad vid intensiv smärta.

Muskelavslappnande medel

Thiocolchicosid är en av de vanligaste muskelavslappande ämnena. Det verkar på den strimmiga muskeln som ger lättnad genom att minska muskelkontrakten.

Läkemedel med antineuritisk effekt

Första användningen som antiepileptika, gabapentin och pregabalin är läkemedel som används för behandling av neuropatisk smärta.

De är syntetiska former med struktur som liknar Gamma-amino-smörsyra (GABA). Verkningsmekanismen är inte exakt men det är postulerat att de ingriper på kalciumkanalerna.

Komplex B

De vitaminer som utgör B-komplexet (B1, B6 och B12) har använts vid behandling av neuropatier. Dess effekt och verkningsmekanism är fortfarande under studie.

-sjukgymnastik

Sjukgymnastik omfattar övningar som syftar till att förbättra symtom på radikulopati samt förebygga funktionshinder. De måste anges av specialister. Det är en konservativ terapeutisk åtgärd.

-kirurgi

Kirurgisk ingrepp används i allvarliga fall av radikulopati. När konservativ terapi, mediciner och fysioterapi inte ger patienten lättnad och han är oförmögna, utförs kirurgi.

Målet med operation är att eliminera orsaken till nervrotkomprimering. Utsläppen av nervfibrer undertrycker symtom och återställer nervfunktionen.

Vid ryggradssjukdom reparerar denna behandling den skadade skivan, ersätter den med en protes eller fixar ryggkotorna för att stabilisera fogen. Det används också för tumörernas exesis eller korrigering av andra orsaker.

Rekommenderade övningar

Fysisk träning och fysioterapi ger lättnad för lumbosciatica, samtidigt som det hjälper till att förbättra rörligheten. All fysisk aktivitet eller motion måste anges och övervakas av en fysioterapeut och fysioterapeut. De kommer endast att anges och tillåtas när träningen inte förvärrar ett existerande tillstånd.

Övervägandena att välja fysisk terapi och rehabilitering beror på den korrekta diagnosen orsak till lumbosciatica. Vissa patologier som tumör, infektiös, svår trauma eller systemisk sjukdom kräver omedelbar medicinsk vård.

Syftet med övningen är baserat på tre lokaler: stretching, förstärkning av buken och paravertebral muskulaturen, förutom adekvat aerob konditionering. Det är viktigt att komma ihåg att fysioterapi kan utföras före eller efter operation eller behandling som anges.

Det finns otaliga övningar, men de vanligaste är baserade på de tre nämnda lokalerna.

töjning

Dessa är de första övningarna som bör utföras på grund av deras enkelhet. Det mest kända är det för cobrapositionen, som består i att lyfta stammen med armarna från en liggande position (benägen eller benägen position), så att höfterna vilar på golvet.

En variant av denna övning är klar och står upp och trycker på bagageutrymmet med händerna på dina höfter. Verksamheten måste börja med liten ansträngning och öka gradvis.

Förstärkning av buken och ryggen

För att stärka den nedre delen av ryggen placeras patienten i benäget och börjar samtidigt höja armen på ena sidan och benet på motsatt sida med knäet förlängt..

Magmusklerna stärks av grupper. För övre buken är patienten placerad i den bakre positionen (uppåt) och huvudet och axlarna är förhöjda och håller positionen för en bestämd tid.

Underklopparna kräver att de förlängda nedre extremiteterna stiger från samma position. Detta görs samtidigt som den låga buken är kontraherad.

Aerobic övningar

De syftar alla till att förbättra fysiskt tillstånd, uthållighet och kardiovaskulärt arbete. Aerobic övningar inkluderar mjuk trav, den statiska eller konventionella cykeln och simning. Aktiviteter som inbegriper aerobic konditionering bör tillåtas, indikeras och övervakas av specialister.

Den väl använda fysiska aktiviteten är en fördel för patologier som producerar lumbosciatica eller kronisk ryggsmärta. Det finns specifika övningar för varje patologi separat, utförd av indikation eller specialiserad guide.

referenser

1. Chawla, J (2018). Lågryggsmärta och ischias. Återställd från emedicin. medscape.com
2. Baldwin, JF (2016). Lumbar (intervertebral) skivstörningar. Återställd från emedicine.medscape.com
3. Shiel, WC (Rev av Conrad S, M 2018). Ischias. Återställd från medicinenet.com
4. Wikipedia (sista rev 2018). Sciatic nerv Hämtad från en.wikipedia.org
5. Wikipedia (sista rev 2018). Ischias. Hämtad från en.wikipedia.org
6. WebMD Medical Reference (Rev av Ratini, M 2018). Smärta ledning och ischias.recuperado av webmd.com
7. Hochschuler, SH (2016). Vad du behöver veta om ischias. Hämtat från spine-health.com
8. Amon-Tanoh, M; Assi, B; Kouamé-Assouan, AE; Yapo-Ehounoud, C; Tanoh, C (2016). Lumbosciatica i konsultation i neurologi, Universitetssjukhuset i Cocody Epidemiologiska, kliniska, terapeutiska och evolutionära aspekter. Hämtad från scirp.org
9. Miller, RS (2010). Ischias övningar smärtlindring. Hämtat från spine-health.com
10. Webmd redaktörer (Rev by Wheeler, T. 2018). Bra och dåliga övningar för ryggsmärta. Hämtad från webmd.com