Lidokainmekanism av åtgärd, vad det tjänar

den lidokain är ett läkemedel som används för att producera lokalbedövning eller trunkalt nerv block. Dess huvudsakliga effekt är minskningen eller blockaden av smärtskänslighet, förutom att ha en effekt på myokardiums kontraktile aktivitet. Läkemedlet är användbart för kirurgiska ingrepp, adjuvans analgesi och antiarytmisk läkemedel.

I början av nittonde århundradet användes kokain som ett bedövningsmedel. 1904 verkade det första derivatet av kokainprokain, som användes under de första decennierna av seklet. Lidokain är ett derivat av prokain som användes för första gången under andra världskriget, 1943. Samma år hade det syntetiserats av den schweiziska kemisten Nils Lofgren.

Kemiskt är lidokain en aminamid, en molekyl av liten storlek, och dess presentation är som lidokainhydroklorid. Effekten av lidokain är kort jämfört med andra bedövningsmedel som bupivakain och mepivakain. Dess åtgärd börjar innan 2 minuter och dess effekt förblir från 30 till 60 minuter.

För närvarande anses lidokain vara ett nödvändigt, effektivt och säkert läkemedel. Det ingår i listan över viktiga läkemedel som WHO, det är allmänt använd och tillgängligt.

Narkosmedel är ett oumbärligt verktyg för att minska patientens obehag och smärta vid kirurgiska ingrepp.

index

• 1 Handlingsmekanism
• 2 Vad används det för??
  • 2.1 Lokalbedövning
  • 2.2 Regional blockad
  • 2.3 Epidural och spinalanestesi
  • 2,4 antiarytmisk
  • 2.5 Andra användningsområden
• 3 kontraindikationer
  • 3.1 Absoluta kontraindikationer
  • 3.2 Relativa kontraindikationer
• 4 referenser

Verkningsmekanism

Smärtreceptorerna -nociceptorer-ligger i praktiskt taget hela kroppen; de är sensoriska ändringar som överför smärtsam känslighet mot de afferenta nervfibrerna som är ansvariga för att bära information till centrala nervsystemet. Nervisk impuls uppträder på grund av förändringar i de sensationella fibrernas verkningspotential.

Depolarisering vid nivelfibrerna är beroende av jonbytet på membrannivån. Natrium, den viktigaste extracellulära katjonen, måste komma in i nervcellen för att utlösa nervimpulsen. Detta natriumsteg utförs genom specialiserade joniska membrankanaler, vilket ger en förändring av potentialen.

Aktivitetsmekanismen för lidokain är relativt enkel. Anestetiken diffunderar och når de neuronala axonerna, stabiliserar membranet och förhindrar depolarisation; Detta sker genom att hämma inmatningen av natrium i cellen genom att blockera jonkanalerna. Depolariseringen och överföringen av smärta till nervsystemet uppträder inte i detta fall.

Vad gäller hjärtat, ger lidokain en minskning av hjärtfrekvensen; Myokardiell muskelkontraktion sker genom inträde av natrium i myocyt, vilket främjar muskelfiberkontraktilitet. Blockering av jonkanalerna ger en minskning av frekvensen av sammandragningar genom att inte mata in natrium i cellen.

Kombinationen av adrenalin med anestetiken är vanlig. Adrenalin producerar stängning av kapillärerna, vilket förhindrar passage av lidokain i blodet.

Följaktligen förlängs den bedövande effekten av läkemedlets varaktighet vid injektionsstället. Dess användbarhet är i infiltrativ anestesi för omfattande kirurgiska ingrepp.

Vad är det för??

Användningen av lidokain är flera på grund av dess egenskaper. En snabb inaktivitet, relativt kort effekt och få negativa effekter möjliggör användning i ett stort antal medicinska förfaranden. Det används i lokalbedövning - ämnes- och infiltrations-, regional blockad och som antiarytmisk bland annat användningsområden.

Lokalbedövning

Lidokain kan presenteras i injektionsvätska, spray, topiska preparat i gel eller grädde och i fläckar. Dessa presentationer tillåter användning i slemhinnor, hud och lokal infiltration för mindre operation.

Lokalbedövning kräver ingen kombination med andra droger, med undantag för adrenalin för dental användning. Deras gemensamma användningsområden är:

- Mindre kirurgi.

- Kirurgiska tekniker som placering av urin- eller nasogastriska rör.

- Infiltrering för att placera centrala linjekateter.

- Lättnad av smärta orsakat av trauma och skador.

- Dentalprocedurer som extraktion eller tandbehandling.

- Endoskopiska förfaranden: gastroskopi, koloskopi, bronkofibroskopi.

- Intraartikulär infiltration används vid inflammatoriska processer på den nivån. Det kombineras vanligtvis med långverkande anestetika och steroida antiinflammatoriska läkemedel. I vissa länder är intraartikulär användning kontraindicerad.

- I obstetrik appliceras för att utföra episiotomi och expandera födelsekanalen.

Regional blockad

Regional anestesi innebär användning av narkosmedel i nervstammar. Syftet med denna teknik är att uppnå smärta i ett stort område.

En kombination med andra anestetika, såsom bupivakain, liksom adrenalin, är vanligtvis nödvändigt. Det används ofta i brachial plexus blockad.

Epidural och spinalanestesi

Det är en typ av regionalbedövning som involverar injektion av lidokain och bupivakain, antingen utanför membran som leder ryggmärgen eller direkt in i ryggradskanalen. Den måste utföras av en anestesiolog och dess användning är avsedd för valfria eller okomplicerade operationer:

- blindtarms.

- Kejsarsnittet.

- Varicocele botemedel.

- Innginal hernioplasti.

- Nedre lemkirurgi.

- prostatektomi.

antiarytmiska

Den inhiberande effekten av ventrikulär excitabilitet gör lidokain till en användbar antiarytmisk läkemedel. I lämpliga doser fungerar det genom att blockera natriumkanalerna - utan att påverka nodens aktivitet, utan snarare atriella - vilket minskar hjärtfrekvensen utan andra effekter. Lidokain vid höga doser kan orsaka depression av cirkulationssystemet.

Lidokain är en antiarrhythmisk klass 1b. Det är ett substitut för andra antiarytmika, såsom amiodaron, när de inte är tillgängliga. Indikationen genom intravenös rutt är behandling av takykardi eller ventrikelflimmer på grund av flera orsaker:

- Kardiovaskulär återupplivning.

- Arrytmi efter akut hjärtinfarkt.

- Takykardi efter elektrisk kardioversion.

- Digitaliserad förgiftning.

- Förfaranden i hemodynamik, såsom kateterisering.

Andra användningsområden

- Symtomatisk lindring av reaktiv eller irriterande hosta. För detta ändamål aerosoliseras lidokain med saltlösning för inhalation.

- Dess användning för återkommande konvulsiva episoder av epilepsi har beskrivits.

Kontra

Trots effektiviteten och säkerheten hos lidokain begränsar vissa villkor hos patienter eller förhindrar användning. Det finns både absoluta och relativa kontraindikationer för användningen av detta läkemedel.

Absoluta kontraindikationer

- Överkänslighet eller allergi visat på lidokain eller ditt fordon.

- Hjärtrytmstörningar som leder till blockeringar, såsom syndo-atriellt block eller atrioventrikulära block av 2 ° och 3 °.

- Wolf-Parkinson-White och Adam-Stokes syndromer.

- Användning av klass 1-antiarytmika, såsom prokainamid eller kinidin.

- Tidigare administrering av amiodaron.

- Behandlingar med andra droger som natriumfenytoin eller acetaminofen.

Relativa kontraindikationer

- Hepatopatier eller leversvikt.

- Hypotension som inte är relaterad till arytmier.

- bradykardi.

- Pseudokolinesterasbrist.

- porfyri.

- äldre.

referenser

1. McLeod, I.K. (2017). Lokala anestetika. Återställd från emedicine.medscape.com
2. Pubchem (s.f.). Lidokain. Hämtad från pubchem.ncbi.nlm.nih.gov
3. Ogbru, O. (s.f.). Lidocaine hcl injection.Recuperado från medicinenet.com
4. (N.D.). Lidokain. Hämtad från drugbank.ca
5. Wikipedia (sista rev 2018). Lidokain. Hämtad från en.wikipedia.org
6. Wikipedia (sista rev 2018). Lokalbedövning. Hämtad från en.wikipedia.org
7. Urch. C. (från recensioner i smärta 2007). Normal smärtöverföring. Hämtad från ncbi.nlm.nih.gov
8. Medlineplus (Senaste rev 2017). Spinal och epidural anestesi. Hämtad från medlineplus.gov