Antiperoxidas och associerade sjukdomar

den antiperoxidasa är signifikant inblandad i sköldkörteln dysfunktion och i patogenesen av hypothyroidism.

Dessa proteiner är också kända som antimikrosomala antikroppar, sköldkörtel autoantibody antiperoxidas (TPOab), anti-TPO och andra..

Mikrosomer finns i sköldkörtelceller och kroppen producerar antikroppar mot mikrosomer när det har skett dessa celler. Sköldkörtelns sjukdomar orsakas ofta av autoimmuna mekanismer med produktion av autoantikroppar.

Test mikrosomalt thyroid antikropp (peroxidas) mäter dessa antikroppar i blodet för att kunna diagnostisera och övervaka autoimmuna sköldkörtelsjukdomar och skilja dem från andra typer av sköldkörtelsjukdom.

Bestämningen av TPO-antikroppsnivåer är det känsligaste testet för att detektera en autoimmun sköldkörtelsjukdom. Graves sjukdom, tillsammans med Hashimoto's thyroidit, klassificeras som autoimmuna störningar i sköldkörteln.

Högre nivåer av TPO-antikroppar observeras hos patienter som lider av Hashimoto's thyroidit.

I denna sjukdom är förekomsten av TPO-antikroppar cirka 85% av fallen, vilket bekräftar sjukdoms autoimmuna ursprung. Dessa autoantikroppar förekommer också ofta (60-80%) under Graves sjukdom.

Dock kan positiva resultat inträffa hos patienter med andra former av autoimmun sköldkörtel och vävnadssjukdom.

Sjukdomar associerade med antiperoxidas

Graves sjukdom

Graves sjukdom är en autoimmun sjukdom som orsakas av en generaliserad hyperaktivitet hos hela sköldkörteln (hypertyreoidism). Det är uppkallat efter Robert Graves, en irländsk läkare, som beskrev denna form av hypertyreoidism för omkring 150 år sedan.

Stimulerande immunoglobuliner sköldkörtel (ITS) binder till och aktiverar receptorer tyrotropin, vilket gör att sköldkörteln och sköldkörtel folliklar växer för att öka syntesen av sköldkörtelhormon.

Graves sjukdom är förknippad med perniciös anemi, diabetes mellitus typ 1, vitiligo, autoimmun binjureinsufficiens, myasthenia gravis, systemisk skleros, reumatoid artrit, Sjögrens syndrom och systemisk lupus erythematosus.

symptom

Graves sjukdom är den enda typ av hypertyreos som kan vara associerade med inflammation i ögon, svullnad av vävnaderna runt ögonen och utbuktning av ögonen (kallas Graves oftalmopati).

Även om många patienter med Graves sjukdom har rodnad och irritation i ögonen vid något tillfälle, mindre än 5% procent utvecklar tillräckligt inflammation i ögat vävnader för att orsaka allvarliga eller permanenta problem.

Patienter som har mycket lätta ögon symptom kräver en utvärdering med en ögonläkare och naturligtvis hos deras endokrinolog.

De första tecknen på att det finns ett problem kan vara röda eller svullna ögon, svullnad i ögonen på grund av inflammation i vävnaderna bakom ögongloben eller dubbelsyn. Visionsminskning eller dubbelsyn är sällsynta problem som uppträder i ett mer avancerat stadium.

Ögonproblem är allvarligare och förekommer mycket oftare hos personer med Graves sjukdom som röker cigaretter.

orsaker

Immunsystemet

Denna sjukdom utlöses av någon process i kroppens immunförsvar. Vissa människor ärva ett immunförsvar som kan orsaka problem. Din lymfocyter producerar antikroppar mot dina egna vävnader som stimulerar eller skadar dem.

I Graves sjukdom binder antikroppar till ytan av sköldkörtelceller och stimulerar dessa celler till överproduktion av sköldkörtelhormoner. Detta resulterar i en överaktiv sköldkörtel.

Allvarlig stress

Läkare har länge misstänkt att allvarlig känslomässig stress, såsom en älsklings död, kan utlösa Graves sjukdom hos vissa patienter. Detta har inte blivit vetenskapligt bekräftat.

behandling

Radioaktivt jod

Med radioaktivt jod är det önskade resultatet hypotyroidism på grund av att kirtlet förstörs, vilket vanligen inträffar 2-3 månader efter administrering.

När patienter blir hypotyroid, behöver de livslångt ersättande med sköldkörtelhormon och långvarig eller kronisk övervakning av läkaren. Den absoluta kontraindikationen för radioaktivt jod är graviditet.

Graves ophthalmopati

Graves ophthalmopati förbättras spontant hos 64% av patienterna. Cirka 10-20% av patienterna har gradvis progression av sjukdomen under många år, följt av klinisk stabilitet. Cirka 2-5% har en progressiv försämring av sjukdomen, med visuell nedsättning i vissa.

Korrigeringen av både hypertyreoidism och hypotyreoidism är viktig för oftalmopati. Tyreostatika läkemedel och tyreoidektomi inte påverka loppet av denna inblandning av omloppsbana, medan behandling med radioaktivt jod kan förvärra redan existerande oftalmopati, men kan förebyggas genom glukokortikoider.

I allmänhet är behandlingen av hypertyreos i samband med förbättring av oftalmopati, men bör undvikas eftersom hypotyreos oftalmopati förvärras.

Kirurgisk hantering utförs vanligen i fibrotisk fas när patienten är eutyroid.

Hashimoto's thyroidit

Hashimotos thyroidit är en autoimmun sjukdom och en vanlig orsak till hypotyreoidism (som har för låga nivåer av sköldkörtelhormoner). I Hashimoto's thyroidit fäster kroppen en immunreaktion mot sin egen vävnad i sköldkörteln, vilket leder till inflammation i sköldkörteln (thyroidit).

Hashimotos thyroidit är den vanligaste orsaken till hypotyreoidism i USA. Konditionen namngavs efter Dr. Hakaru Hashimoto, läkaren som beskrev det för första gången 1912.

symptom

Symtomen och tecknen på Hashimoto's thyroidit liknar hypotyroidism och är ofta subtila. De är inte specifika (vilket betyder att de kan efterlikna symtomen på många andra tillstånd) och är ofta hänförliga till åldrande.

Patienter med mild hypotyreos kan ha några symptom, eftersom dessa blivit allmänt tydligare när tillståndet förvärras, och de flesta av dessa klagomål är relaterade till en metabolisk avmattning kropp.

Vanliga symtom och tecken på Hashimotos tyroidit inkluderar: depression, känsla av kyla eller kallt intolerans, torr hud, trötthet, förstoppning, viktökning, muskelkramper, förhöjda kolesterolnivåer, minskad koncentration, svullnad ben och sömnighet, bland andra.

Eftersom hypotyroidism blir svårare kan det vara svullnad runt ögonen, hjärtsvikt, minskad hjärtfrekvens och minskad kroppstemperatur. I sin djupaste form kan allvarlig hypothyroidism leda till en livshotande koma (koma av myxedem).

Obehandlad hypotyreos kan inte leda till ett förstorat hjärta (kardiomyopati), försämring av hjärtsvikt och vätska runt lungorna (pleurautgjutning) eller hjärt (perikardiell utgjutning).

Andra symtom är svullnad av sköldkörteln, bula på framsidan av halsen hos sköldkörteln (struma), svårigheter att svälja fasta ämnen och / eller vätskor på grund av utvidgningen av sköldkörteln med esofageal kompression.

orsaker

Denna sjukdom orsakas av ett felfunktion i immunsystemet, vilket istället för att skydda sköldkörtelvävnaden attackerar det. Immunceller kan orsaka hypotyroidism (hypoaktiv sköldkörtel), en goiter (förstorad sköldkörtel) eller båda.

I Hashimoto's thyroidit invaderar stora mängder skadade immunceller sköldkörteln. Eftersom sköldkörteln är attackerad av invaderande celler, är den inte kapabel att producera så mycket sköldkörtelhormon som det normalt skulle. Så småningom orsakar detta hypothyroidism.

Läkarna är inte helt säker på varför immunsystemet, som är tänkt för att försvara kroppen mot skadliga virus och bakterier, ibland vänder sig mot friska vävnader i kroppen.

behandling

Korrekt diagnostiserad, hypotyreoidism kan enkelt och fullständigt behandlas med sköldkörtelhormonutbyte.

Det finns bara en behandling för Hashimoto's thyroidit, som är sköldkörtelhormonersättningsterapi. Denna metod är mycket effektiv vid behandling av hypotyroidism i samband med Hashimoto's thyroidit.

Hashimotos thyroidit kan påverka din sköldkörtelns förmåga att producera en hälsosam mängd sköldkörtelhormon. Vad sköldkörtelhormonersättningsterapi gör är att ge din kropp de nödvändiga sköldkörtelhormonerna.

Den vanligaste formen av sköldkörtelhormonersättningsterapi är det syntetiska T4-hormonet, vilket allmänt kallas levotyroxin..

Anledningen till att jag förmodligen bara tar T4-hormonet är att de flesta av T3: erna i våra kroppar faktiskt brukade vara T4. Det vill säga när T4-hormonerna interagerar med andra celler släpper de en av sina 4 jodatomer. När detta händer blir T4 T3.

Dessutom håller T4 längre i kroppen än T3, så levotyroxin kan tas bekvämt en gång om dagen.

Ibland kan denna behandling minska storleken på en liten goiter i samband med Hashimoto's thyroidit men kan kräva ytterligare medicinsk utvärdering.

Dock är varje patient olika. Typen av sköldkörtelhormonersättningsterapi, dess specifika dos och den allmänna behandlingsplanen kommer att vara helt specifika för varje patient.

referenser

1. AACC Team (2016). Sköldkörtelantikroppar. American Association for Clinical Chemistry. Hämtad från: labtestsonline.org.
2. Ogilvie Island (2016). Antithyroid-mikrosomal antikropp. Medline Plus: U.S. National Library of Medicine. Hämtad från: medlineplus.gov.
3. Sai-Ching Jim Yeung (2016). Gravesjukdom. Medscape. Hämtad från: emedicine.medscape.com.
4. Kresimira Milas (2017). Hashimotos thyroidit. Vertikal Health LLC. Hämtad från: endocrineweb.com.
5. Robert Ferry (2016). Hashimotos thyroidit. Medicine Net. Hämtad från: medicinenet.com.
6. ATA-publikationer (2017). Graves 'sjukdom. American Thyroid Association. Hämtade från: thyroid.org.
7. Mayo Clinic Team (2016). TPO. Mayo Medical Laboratories. Hämtad från: mayomedicallaboratories.com.