Hemianopsi Symptom, orsaker, typer och behandling



den Hemianopsi Det är förlusten av syn i en eller båda ögonen, men bara hälften av det visuella fältet. Trots det här tillståndets särdrag är det inte ovanligt i medicinsk praxis, som uppträder i olika grader och med olika egenskaper, beroende på orsak, svårighetsgrad och samverkande medel..

Etymologiskt sett har ordet tre delar av grekiskt ursprung: hemi, vilket betyder "hälften"; en, vilket är ett prefix relaterat till "brist på" eller "frånvaro" och opsia, associerad med "vision". Ordet skulle översättas bokstavligen "brist på halvsyn" eller "frånvaro av halvsynsfält".

Oavsett orsaket av sjukdomen är den gemensamma faktorn skada av den optiska nerven. Beroende på vilken väg som påverkas, på samma sida eller kontralaterala, kommer en eller annan typ av hemianopsi att visas. Man måste komma ihåg att alla fibrer i den optiska nerven finns i chiasmen, av vilka några korsar och andra inte..

De vanligaste orsakerna till denna sjukdom är tumörer i centrala nervsystemet, huvudskador och cerebrovaskulär sjukdom. Även hjärtekirurgi kan som komplikation skada den optiska vägen som orsakar hemianopsi. Några neurologiska och immunologiska sjukdomar uppträder med denna bild.

Behandlingen av hemianopsi beror på orsaken. Tyvärr har vissa fall inte botemedel och det är möjligt att de gradvis blir progressiva, vilket i sin tur leder till en total synskunskap.

De flesta patienter med hemianopsi har emellertid potential att förbättra sig om sjukdomen behandlas tidigt och på lämpligt sätt..

index

  • 1 symtom
  • 2 orsaker
    • 2.1 Hjärnskador
    • 2.2 Hjärttumörer
    • 2.3 Cerebrovaskulära sjukdomar
    • 2.4 Migrän
    • 2,5 optisk neurit
  • 3 typer
    • 3.1 Unilateral hemianopsi
    • 3.2 Bilateral hemianopsi
  • 4 Behandling
    • 4.1 Kirurgi
    • 4.2 Farmakologisk behandling
    • 4.3 Visuell behandling
  • 5 referenser

symptom

Som det har förklarats i andra möjligheter och trots den möjliga förvirringen är det viktigt att klargöra att hemianopsi är ett kliniskt tecken, för vilket det inte har någon egen symptomatologi. Vad det har har särskilda egenskaper som beror på den sjukdom som orsakas av denna partiella synförlust.

Den grundläggande egenskapen hos hemianopsi är minskningen av synskärpa i mitten av det visuella fältet. Denna minskning måste vara av en sådan grad att den anses vara medicinsk och juridiskt blind. Det vanligaste är att halvorna är parallella med nasal mittlinjen.

Patienter som lider av någon typ av hemianopsi har vanligtvis svårt att läsa på grund av visuellt fältintag.

Även marschen är nedsatt, ofta stöter på föremål på vägen eller andra människor. I vissa fall finns hallucinationer, scotomaskintilla och patologiska ljuseffekter.

orsaker

Som nämnts i introduktionen finns olika orsaker till hemianopsi, oavsett den visuella hälften som påverkas. Här är de viktigaste:

Hjärnskador

Många patienter som lider av generaliserade trauma eller traumaskraniumencefaliska har bland sina symtom hemianopsi.

Dessa skador kan vara akuta, som vid bilolyckor. eller krönikor, som de som många idrottare lidit i sin praxis (till exempel boxare eller fotbollsspelare).

Tidpunkten för symptomets början i det senare kommer att bero på svårighetsgraden och frekvensen av trauman. Hemianopsi är vanligtvis permanent i dessa fall, eftersom det inte finns någon väldefinierad fast lesion som kan avlägsnas, men en cellulär skada på egen hand, somatisk eller axonal.

Hjärttumörer

Även om tumörens effekt är komprimerande eller förskjutning, liknar dess beteende upprepade traumer.

När tumören växer utövar det tryck på vissa hjärnstrukturer, och om någon av dessa har att göra med optisk nerv, kommer syn att påverkas, nästan alltid progressivt.

Huvudskillnaden med trauman är att dessa skador vanligtvis är väldefinierade i cerebralanatomin. Det betyder inte att alla kan drivas eller lösas, men de erbjuder en större möjlighet till förbättring om behandlingarna, både medicinska och kirurgiska, initieras i tid..

Hjärna-kärlsjukdomar

De så kallade stroke är en vanlig orsak till hemianopsi. Om hjärnans område som drabbats av plötslig upphörande av blodtillförseln - antingen genom att det hindras av det kärl som matar det eller genom att det bryts av det - uppfyller visuella uppgifter, är det möjligt att hemianopsi eller annan synförändring uppträder..

Även om sällsynta kan cerebrovaskulära sjukdomar hos de kärl som levererar den optiska nerven uppträda. Iskemisk optisk neuropati kan vara främre eller bakre, beroende på segmentet av den drabbade nerven, med främre eller främre delen (även känt som nervhuvudet) är den vanligaste delen (90%)..

migrän

Vaskulära migrän, frekvent patologi hos den unga befolkningen, kan producera bilder av hemianopsi i sin mest allvarliga presentation.

Många migränpatienter rapporterar partiell synförlust under smärtsamma kriser. Detta resultat är övergående och försvinner när huvudvärken dämpas.

Detta fenomen verkar vara relaterat till det momentana avbrottet av blodflödet till den optiska nerven på grund av den vasokonstriktion som kännetecknar migrän.

Vissa författare tilldelar också utseendet av visuella störningar under migrän till inflammation i hjärnvävnaden och närliggande artärer som uppträder i dessa fall.

Optisk neurit

Känd som retro-orbital neurit, det är inflammation i optisk nerv som orsakar förlust av syn och smärta genom att mobilisera ögat. Hos 90% av patienterna äventyras endast ett öga och det åtföljs alltid av modifieringar i den påverkade sidan.

Majoriteten av fallen är av idiopatisk ursprung - orsaken är okänd - även om dess relation till andra systemiska patologier har bevisats.

Några av dessa sjukdomar är multipel skleros, lupus erythematosus, Sjögrens syndrom, sarkoidos, demyeliniserande neuropatier och infektioner såsom HIV / AIDS eller mononukleos..

Typ

Klassificeringen av hemianopsi är enkel och bygger på två parametrar: förändring av en eller båda ögonen och synfält komprometteras.

Unilateral hemianopsi

I detta fall påverkas bara en av ögonen, oavsett vilken halva som ändras.

Bilateral hemianopsi

Båda ögonen äventyras, men inte nödvändigtvis samma hälsa på varje sida. Detta kan i sin tur klassificeras som:

Homonyma hemianopsi

Det är bilateral hemiopsi, där båda ögonen har påverkat samma hälft av det visuella fältet, antingen den högra halvan eller den vänstra halvan.

I dessa fall är optisk nervskada mellan näthinnan och chiasmen, så förlusten av innervation ligger på samma sida av det visuella fältet som är involverat..

När lesionen är på optiska kanaler, efter bildandet av chiasmen påverkar synförlusten hälften av synfältet motsatt sidan av lesionen.

Denna typ av hemianopsi kallas Kontralateral homonymous hemianopsi. Trots detta påverkas samma visuella fält i båda ögonen.

Hemianopsia heteromina

Som förväntat påverkar denna typ av hemianopsi den högra sidan av det visuella fältet i ett öga och den vänstra sidan i den andra. Den halva som påverkas i ett öga eller i det andra, som alltid skiljer sig från varandra, beror på skadans plats.

Hemianopsia heteromina binasal

I denna typ av hemianopsi påverkar heteromina den högra hälften av det visuella fältet i vänstra ögat och den vänstra hälften av synfältet i höger öga.

För att förenkla konceptet kan man säga att de två visuella fälten som ser ut mot näsan förändras.

Bitemporal heteromina hemianopsi

I denna typ av heterolog hemianopsi ändras den vänstra hälften av det visuella fältet i vänstra ögat och den högra hälften av det visuella fältet i höger öga. Sammanfattningsvis försvinner visionen mot båda sidornas öron.

behandling

Eftersom det inte är en sjukdom som är korrekt, men ett symptom, beror behandlingen på hanteringen av orsakssjukdomen. Av samma skäl är utbudet av terapeutiska alternativ ganska brett, inklusive följande alternativ:

kirurgi

Skador som orsakas av vissa tumörer eller akut trauma kan lösas genom kirurgiska ingrepp. Detsamma händer med närvaron av intraparenkymala hematomer som komprimerar de optiska strukturerna som orsakar hemianopsi.

Om operationen är framgångsrik är läkning vanligtvis omedelbar. Men vissa fall kommer att kräva andra kompletterande behandlingar som hjälper till att återställa visionen definitivt.

Farmakologisk behandling

Om orsaken till hemianopsi är någon medicinsk patologi, såsom de som är relaterade till optisk neurit, är förvaltningen vanligtvis med droger eller droger.

På grund av samma etiologi av hemianopsi är steroider de vanligaste läkemedlen, eftersom de hjälper till att kontrollera immunsvaret och tjäna som antiinflammatoriska medel.

Visuell terapi

Vissa visuella övningar som utförs med teknisk utrustning, som stimulerar de optiska nervändarna, har visat sig vara användbara vid återvinning av syn.

Andra terapier, där vissa auditiva stimuli också används tillsammans med visuella på ett harmoniskt sätt, förbättrar patientförhållandena.

Det finns speciella glasögon, skapade för varje enskild person, som har möjlighet att expandera patientens visuella fält. Detta uppnås genom införande av några prismor i linserna, vilket förbättrar patientens syn medan de används.

Vissa patienter får specialutbildning för att dra nytta av de hälsosamma visuella fälten i båda ögonen. Patienter införlivar dessa visuella tekniker i sina dagliga liv och rapporterar en signifikant förbättring av utförandet av sina vanliga uppgifter.

referenser

  1. Obuchowska, I. och Mariak, Z. (2012). Homonyma hemianopsi. Klinika Oczna, 114 (3): 226-229.
  2. Goodwin. Denise (2014). Homonym hemianopi: utmaningar och lösningar. Klinisk Oftalmologi, 8: 1919-1927.
  3. Kerr, Sarah J. (2011). Hemianopsi. Cancer Care of Western New York, hämtade från: cancercarewny.com
  4. Bel Marra Health (2018). Hemianopi: Typer, orsaker, symptom, diagnos och behandling. Hämtad från: belmarrahealth.com
  5. Pro Visu lag (2016). Optisk Neurit. Hämtad från: provisu.ch
  6. Iftikhar, Noreen (2018). Hemianopsi. Hämtad från: healthline.com
  7. Wikipedia (2018). Hemianopsi. Hämtad från: en.wikipedia.org