Urinproduktion orsakar, hur det beräknas och normala värden



den urinproduktion är mängden urin per kg kroppsvikt som en person producerar inom en 24-timmarsperiod. Det är en mycket viktig indikator på allmän hälsa och när den ändras måste orsaken undersökas för att undvika allvarliga komplikationer och i många fall oåterkalleliga. 

Sjukdomsmodifierande urinproduktion är oftast relaterade till njurarna, men uttorkning, vissa metaboliska sjukdomar såsom diabetes och vissa tumörer kan orsaka urinproduktionen att öka eller minska.

Sällan tänka på hur många gånger vi kissa och i vilken mängd, men för läkare Denna information är mycket viktigt, särskilt i vissa kliniska miljöer, till exempel kritiskt sjuk patient eller de antagits till intensivvårdsavdelning.

På samma sätt är det mycket viktigt att veta urinproduktion hos patienter med njursjukdomar, kollagensjukdomar och metaboliska problem som diabetes, eftersom detta är direkt relaterat till graden av njurfunktion.

Urinutgången kan modifieras enligt det kliniska sammanhanget, båda situationerna är känsliga, eftersom de kan associeras med mycket allvarliga komplikationer som kan leda till oåterkalleliga skador för patienten och till och med kompromissa med sina liv.

index

  • 1 orsaker 
    • 1.1 Orsaker till ökad urinproduktion
    • 1.2 Orsaker till minskad urinproduktion
  • 2 Hur beräknas urinproduktionen??
    • 2.1 Indirekt beräkning 
    • 2.2 Direkt kvantifiering
  • 3 Normalvärden 
  • 4 referenser 

orsaker

Eftersom urinproduktion är en naturlig mekanism i kroppen att bli av med överskott vätskor samt en myriad av toxiner som elimineras av njurarna, kan sägas urinproduktion är en direkt följd av njurfunktionen.

Därför bör dess modifiering få oss att tro att det finns ett problem i någon av faserna av urinproduktionen, dvs före njur-, njur- eller postrenal.

I den meningen kan du definiera situationer som minskar urinproduktionen och de som ökar den.

Orsaker till ökad urinproduktion

Urinvolymen ökar vid vissa kliniska tillstånd som diabetes mellitus och diabetes insipidus, för att bara nämna två orsaker till ökad urinproduktion.

Mekanismerna är olika för var och en av dem, även om den gemensamma manifestationen är en ökning av mängden urin som uppträder inom 24 timmar.

I fallet med diabetes mellitus ökad mängd glukos i blod och därför i urinen, alstrar vad som kallas "osmotisk diures", dvs drar socker vatten i njuruppsamlingssystemet gör volymen urinalökning.

Å andra sidan, i diabetes insipidus är verkningsmekanismen helt annorlunda. I dessa fall föreligger en otillräcklig utsöndring av ett hormon som underlättar absorptionen av vatten i njuren för att undvika att förlora överskott.

När detta ämne, som kallas antidiuretiskt hormon (eller vasopressin), produceras i otillräckliga mängder, ökar urinproduktionen signifikant.

Orsaker till minskad urinproduktion

Det finns flera orsaker till minskad urinproduktion, en av de vanligaste är dehydrering.

Med mindre vatten i kroppen njurarna gå till jobbet i vad som skulle kunna kallas "rädda", det vill säga att eliminera den minsta mängden vatten för att förhindra uttorkning intensitet ökar. När detta händer minskar urinvolymen drastiskt.

Lyckligtvis är det ett reversibelt och lätt att behandla tillstånd, men när uttorkning kvarstår kan det orsaka irreversibel njurskade, vilket leder till att urinutgången förblir under normala beroende på njursvikt.

I denna mening, förutom uttorkning finns det gott om sjukdomar som kan orsaka förändringar i njurarna som så småningom gör dessa upphör att fungera, minskar urinproduktionen stadigt och i många fall oåterkalleliga.

Bland de vanligaste orsakerna till njurskada är diabetes mellitus (diabetisk nefropati), hypertoni (hypertensiv nefropati), autoimmuna sjukdomar (såsom lupus nefrit) och degenerativa sjukdomar i njurarna (såsom polycystisk njure).

I vardera av de kliniska tillstånd som tidigare nämnts ingen specifik mekanism för njurskada, men i slutändan förlusten av funktionell njurvävnad leder till minskad förmåga hos njurarna att producera urin och därför en minskad urinproduktion sker.

I de allvarligaste fallen kan den totala förlusten av njurfunktionen nås, med mycket liten eller ingen urinutgång, så det är nödvändigt att ersätta njurfunktionen med dialys för att hålla patienten vid liv.

Hur beräknas urinproduktionen??

För att beräkna urinproduktionen finns två metoder, en direkt och en indirekt. Den första används vanligtvis i klinisk miljö, särskilt i operationsrum och intensivvårdsenheter, eftersom det är nödvändigt att manipulera och invadera urinvägarna för att bestämma volymen urin som produceras.

Å andra sidan används den indirekta metoden vanligen i hemmet och samlingen av all urin som produceras under 24 timmar krävs för att utföra motsvarande beräkningar.

Indirekt beräkning 

Indirekt beräkning av urinproduktionen är den metod som mest används för att få en objektiv uppfattning om njurfunktionen.

Även om det är något besvärligt och irriterande, för att kunna beräkna urinutgången med denna metod är det nödvändigt att samla all urin som framställts av personen i 24 timmar.

I allmänhet rekommenderas att provet börjar tidigt på morgonen, kasserar den första urinen på den dagen, eftersom den motsvarar vad som inträffade under natten.

Från den andra miktion måste samla urin i en behållare med lämplig storlek som kan anslutas (för att förhindra avdunstning), sedan är närvarande i produkten av successiva håligheter till den första urinen på morgonen, vilket motsvarar till vad som hände under natten.

När detta är klart räknas urinvolymen om 24 timmar, vilket bestäms i laboratoriet med en graderad cylinder.

Erhållen att värdet beräkningen är mycket enkelt med följande formel:

Urinvolym / 24 timmar / Kroppsvikt

Till exempel, för att beräkna urinproduktion hos en person som väger 72 kg och vars urinvolymen är 2800 cm ^, klyftan mellan 2800 24 (veta volymen per timme), vilket ger ett värde på 116,66 cc / timme

Detta värde divideras sedan mellan kroppsvikt, dvs 116,66 bland 72, vilket ger ett värde av 1,6 cc / kg / timme

Resultatet erhållet från ekvationen är sökt i en tabell för att bestämma om urinutmatningen är normal eller ej.

Direkt kvantifiering

För sin del är direkt kvantifiering mycket enklare eftersom det mäts i en liten doserad cylinder, varvid urinvolymen uppsamlades under en timme genom en urinarkateter ansluten till en uppsamlingspåse.

I det här fallet är det inte nödvändigt att vänta 24 timmar för att veta urinutgången, det är faktiskt möjligt att bestämma hur det varierar timme för timme. För att göra detta kan du helt enkelt tömma innehållet i urinuppsamlingspåsen med jämna mellanrum på exakt 60 minuter och mäta mängden urin i den graderade cylindern..

Den erhållna volymen divideras med patientens vikt och således erhålles urinutmatningen, det vill säga:

Urinvolym på en timme / Kroppsvikt

Till exempel, för att beräkna urinproduktion hos en patient av 80 kg vikt, vars urinuppsamlaren 65 cc erhölls i en timme, dela du 65 mellan 80 för att ge ett värde på 0,81 cc urinproduktion / kg / tid.

Normala värden

Det normala värdet av urinutgången för en vuxen person borde vara 0,5 till 1 cc / kg / timme.

När värdet av urinproduktionen ökar över 3 cc / kg / timme, kallas det polyurea (ökning av urinutgången).

Under tiden, när urinproduktion har ett värde av 0,3-0,4 cc / kg / h diskuterar oliguri (måttlig minskad urinproduktion), medan figurer av 0,2 cm ^ / kg / h eller mindre prata om anuri (svår minskning eller total frånvaro av urinproduktion)

referenser

  1. Silva, A. B. T. D., Molina, M. D. C. B., Rodrigues, S.L., Pimentel, E.B., Baldo, M.P. & Mill, J.G. (2010). Korrelation mellan kreatininclearance i urinen samlad under 24 timmar och 12 timmar. Brazilian Journal of Nefrology, 32 (2), 165-172.
  2. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L.E., Head, B., & Chilibeck, P.D. (2001). Effekten av 7 dagars kreatintillskott vid 24-timmars urin kreatinutskiljning. Journal of Strength and Conditioning Research, 15 (1), 59-62.
  3. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L.E., Head, B., & Chilibeck, P.D. (2001). Effekten av 7 dagars kreatintillskott vid 24-timmars urin kreatinutskiljning. Journal of Strength and Conditioning Research, 15 (1), 59-62.
  4. Levey, A. S., Coresh, J., Balk, E., Kausz, A.T., Levin, A., Steffes, M.W., ... & Eknoyan, G. (2003). National Kidney Foundation utövar riktlinjer för kronisk njursjukdom: utvärdering, klassificering och stratifiering. Annalerna av internmedicin, 139 (2), 137-147.
  5. Chawla, L. S., Eggers, P.W., Star, R. A., & Kimmel, P.L. (2014). Akut njurskada och kronisk njursjukdom som sammankopplade syndrom. New England Journal of Medicine, 371 (1), 58-66.