Frenilectomy vad det är för, indikationer, teknik



den frenilectomía eller frenectomy är ingreppet som består av frenulens sektion eller skärning. Men vi måste klargöra att vi hittar tre hängslen i vår kropp som kan kräva operation, och var och en av dem kommer att kräva ingrepp från en annan specialist..

På samma sätt är både indikationerna och teknikerna som används i var och en naturligtvis också olika. Låt oss granska var och en av dessa hängslen och vad som härrör från var och en av dem.

index

  • 1 övre läppfrenulum
    • 1.1 Indikationer
    • 1.2 Teknik
  • 2 Lingual frenulum eller ankyloglossi
    • 2.1 Indikationer
    • 2.2 Teknik
  • 3 Penis eller penisfrenum
    • 3.1 Indikationer
    • 3.2 Teknik
  • 4 referenser

Övre läppfrenulum

Den övre labial frenum är ett band av fibrös, muskulär vävnad eller båda som vanligtvis förenar överläppen med gummit. Faktum är att det finns en högre och en lägre. Dess funktion är att hålla fast kinnens, tungan och läppens slemhinna i alveolär slemhinna, tandkött och periosteum. 

När dess anatomi är bevarad, upptar sin bas de övre två tredjedelarna av tuggummit och fortsätter sin stigning för att gå med och slå samman med överläppen. Problemet uppstår när det finns en onormal utveckling av en av axlarna (vanligen den övre), vilket kommer att påverka dental- och talproblem..

indikationer

Huvud indikation på den övre läppen frenum kirurgi ges som till sitt ursprung, orsakar mycket låg inför tjocklek vad som kallas diastema (eller separation) av de övre framtänderna, deformera tandbågen och orsakar en ful tillstånd som kräver upplösning.

Ett diastema kommer också att orsaka problem med perfekt dental ocklusion. En annan indikation uppstår när närheten av införandet till gingivalmarginen ger en gingivalresektion eller förändrar oral hygien.

Dessutom kommer närvaron av denna överdrivna frenulum att göra det omöjligt att röra överkanten ordentligt när man talar, vilket begränsar uttalandet av vissa fonem med de följda talproblemen.

I något av dessa fall indikeras övre labiell frenilektomi.

Den nedre labial frenulum orsakar mycket sällan några problem, även när den är kort och tjock.

teknik

Det kan göras med hjälp av konventionella tekniker (klassisk, Miller, rhomboidal etc.) eller laserteknik.

För att förverkliga de konventionella tekniker, om patienten fungerar proceduren kan utföras på kontoret under lokalbedövning infiltrativ. Målet är fullständigt avlägsnande, inklusive dess vidhäftning till benet.

Det kan utföras av tandläkaren vederbörligen utbildad i proceduren eller bucco-maxillo-facial kirurg.

Anestesin infiltreras och effekten förväntas inträffa. Vid instillation kan adrenalin injiceras gemensamt, vilket kommer att orsaka vasokonstriktion och därigenom minska blödningen.

Det finns två möjliga ingrepp:

  • Den totala delen av frenulumen, från tandköttet till kanten där den förenas med läppen. Den så kallade rhomboidal excisionen utförs.
  • Delpartiet upptar ungefär halvvägs mellan tandköttet och kanten där det sitter i läppen. Den så kallade V-Y plastia eller Technique de Schuchardt utförs.

I båda fallen, när väl snittet gjorts (som kan vara manuell skalpell, diatermi eller) fortsätta att placera absorberbar sutur både läppdelen och den gingivala, för att förhindra ytterligare blödning.

Det kompletteras med indikationen av analgetisk-antiinflammatorisk eller fysisk hjälpmedel (kryoterapi) i minst 48 timmar, eller enligt patientens krav. Eftersom suturen är reabsorberbar behöver den inte tas bort eftersom den kommer att falla på egen hand.

Laserteknik (CO2, Nd-YAG, Er-YAG eller laserdiod) tar bort frenulum snabbare och med många fler fördelar.

Det behöver inte anestesi, det ger mindre smärta, bättre sikt när man arbetar, bättre ärr och mindre ärr, det gör det möjligt att sterilisera området och kräver inte sutur.

Lingual frenulum eller ankyloglossi

Normalt är den linguala frenulen ett tunt slemhinna som förenas med tungan med munnen i munnen. När det begränsar tungans rörelser, och med dem gör det svårt tal, är vi i närvaro av en kort lingual frenum eller ankyloglossia.

Ankyloglossia betyder "förankrad tunga", och det är en medfödd sjukdom som har olika grader av svårighetsgrad. Fyra typer av lingual braces definieras:

  • Typ 1: det är förankrat till spetsen av tungan. Det är synligt för blotta ögat och begränsar både förlängningen och höjden av tungan.
  • Typ 2: det är förankrat 2-4 mm från spetsen av tungan. Det är synligt för det blotta ögat och begränsar både förlängningen och höjden av tungan men är mindre restriktiv än den föregående.
  • Typ 3: det är förankrat mellan spetsen och mitten av tungan. Det är mindre synligt för det blotta ögat och begränsar höjden av tungan, men inte förlängningen.
  • Typ 4: Det ligger under skiktet av submukosvävnad. Det är inte synligt för det blotta ögat och begränsar tungans rörlighet nästan helt.

indikationer

Om frenum hindrar barnet från normal fuktgivande underläppen med sin tunga, det finns en indikation på frenilektomi.

Om du begränsar amning hos yngre spädbarn eller begränsar språket hos äldre barn och förskolor, finns det också en indikation på phrenilectomy.

teknik

Det kan utövas av ett käk- och ansikts-buco barnläkare ordentligt utbildad i det förfarande, en pediatrisk kirurg, en tandläkare utbildad i det förfarande eller kirurg.

Beroende på barnets ålder kan det praktiseras på läkarens kontor eller det är nödvändigt att ta barnet till operationsstugan för att garantera deras oändlighet under förfarandet.

Om det är ett spädbarn yngre än 6 månader kan det ske på kontoret med eller utan lokalbedövning (vid yngre ålder, mindre behov av anestesi). Det fortsätter att placera narkosspray och vänta tills dess effekt uppträder.

Därefter, med hjälp av en räfflad regissör tunga stiger och saxar (maj), som vilar på golvet i munnen sker skärning tills bara den gemensamma kanten av tungan bas i golvet mun.

Vid större barn, i vilka det är svårare att uppnå erforderlig immobilisering, övas proceduren i operationsstugan. Anestesi induceras (allmänt inandning) och frenulen skärs med sax eller elektrocautery.

Den senare har fördelen av att koagulera under skärning, så det är föredraget att använda denna teknik vid mycket tjocka tarmar, eftersom den tillåter sin fullständiga sektion utan efterföljande blödning.

Ingen sutur krävs efter proceduren eftersom om det är gjort ordentligt kommer det inte att äventyra något viktigt blodkärl.

Penile eller penile frenum

Frenulum av penis eller förhuden frenulum (eller förhuden) är ett veck av hud som ansluter den bakre ytan av ollonet med den inre ytan av förhuden. Den vanliga funktionen är att hjälpa till att dra in förhuden på glansen (hjälper förhuden att täcka den) när penis är slap.

Men detta frenulum är ibland mycket kort eller kort och begränsar rörelse förhuden, och kan även orsaka överdriven nedåt krökning av penis erektion som är smärtsamt och svårt samlag.

I allmänhet är det en mycket tunn vävnad som tårar spontant utan att orsaka mer än ett litet blödande och tillfälligt obehag när mannen börjar sin sexuella aktivitet.

indikationer

Det finns två indikationer för penilfrenilektomi.

  • När frenulumens vävnad är överdriven kort och tjock och begränsar fördjupningen av prepuce.
  • När det begränsar och orsakar smärta med samlag.

teknik

Det kan utövas av en barnkirurg, en allmän kirurg eller urolog, beroende på varje enskilt fall och patientens ålder. Det kan göras på kontoret med infiltrativ lokalbedövning.

Narkos är infiltrerad och förväntas ge dess effekt. Vi fortsätter att skapa en lösning av kontinuitet mellan den del av frenulen som är närmast huden och den här; en slags tunnel.

När denna tunnel skapas, ligerades med resorberbara suturer både den proximala delen och den distala frenulum och en gång säkrat suturer huden bro skärs mellan två.

Det är ett mycket snabbt förfarande och bör inte orsaka någon blödning. I de fall av mycket tjocka och korta klammer (som vanligtvis blöder rikligt) utförs samma procedur men i operationsrummet under enkel eller ledande epiduralanestesi.

I dessa fall utförs frenul-sektionen med elektrocautery för att säkerställa frånvaron av postoperativ blödning. När det gäller barn, måste det alltid utföras i operationsrummet, under generell anestesi, i vilket fall (med föräldrarnas medgivande) genomgås samtidig omskärelse.

referenser

  1. Castro-Rodríguez Y. Behandling av avvikande frenum, frenektomi och frenotomi. Granskning av ämnet. Rev Nac de Odont 2017; 13 (26): 1-14.
  2. Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. Karakterisering av de olika insättningarna och anatomiska varianterna av den övre labial frenum hos barn i åldrarna 8 till 12 år av de särskilda utbildningsenheterna "Rosa de Jesús Cordero" och "Borja". Cuenca - Azuay. 2017. Examensarbete. University of Cuenca.
  3. Adeva-Quirós C. Ankyloglossia hos nyfödda och ammar. Sjuksköterskans roll i deras identifiering och behandling. Enferm Comun RqR 2014: 2 (2): 21-37.
  4. Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez-González V et al. Del av den sublinguella frenulen Är indikationerna korrekta? Cir Pediatr 1999; 12: 161-164.
  5. Teja-Ángeles E, López-Fernández R et al. Kort lingual frenulum eller ankyloglossi. Acta Ped Méx 2011; 32 (6): 355-356.
  6. Esprella-Vásquez JA. Frenectomy. Rev Act Clin 2012, 25: 1203-1207.