Epigastric pain (epigastric pain) symptom, orsaker, prognos och behandlingar



den epigastrisk är smärtan som uppträder i buken, i mitten och strax under revbenen och båren. Mer än en sjukdom är det ett symptom och kan orsakas av olika orsaker. 

Även i de flesta fall epigastriesmärta kan lösa spontant och hem behandlingar, när det varar länge eller ingen lättnad är bäst att se en läkare för att utföra en detaljerad undersökning för att fastställa orsaken och att behandla.

Hos unga människor oftast verkar som epigastralgia samband gastrit (inflammation i magslemhinnan) och sjukdom gastroesofageal reflux (halt av syran i magsäcken till matstrupen orsakar irritation). 

Hos äldre människor är det möjligt att förutom ovan nämnda tillstånd kan magsår, duodenalsår och ibland även magkräft uppstå.

Medan problemet orsakar epigastriesmärta vanligtvis finns i den övre mag-tarmkanalen (matstrupe, magsäck, tolvfingertarm), är det också möjligt att vissa människor med sjukdomar i gallblåsan (gallgången) eller kolon (nedre mag-tarmkanalen) presenterade detta symptom.

index

  • 1 symtom och deras egenskaper
  • 2 orsaker 
    • 2.1 Gastrit
    • 2,2 magsår
    • 2.3 Gastroesofageal refluxsjukdom
    • 2.4 Duodenalsår
    • 2,5 magkreft
  • 3 Diagnos 
  • 4 prognos 
  • 5 Behandling 
    • 5.1 Allmän behandling
    • 5.2 Specifik behandling
  • 6 referenser 

Symtom och deras egenskaper

Att prata om symptomen på epigastralgi kan vara överflödig med tanke på att epigastralgi är ett symptom i sig, så det är bäst att prata om "symptomets egenskaper".

I denna bemärkelse kännetecknas epigastralgi av att vara en smärta som ligger i mitten av buken, i högsta delen, strax under revbenen och båren. Sammanfattningsvis beskriver vissa personer vanligtvis smärtan som i "munnen i magen", även om denna term inte är mycket teknisk och aldrig används i det kliniska sammanhanget.

Egenskapen hos smärtan i epigastralgi är variabel som den vanligaste att smärtan liknar den brinnande (brinnande smärtan) eller trycket (förtryckande smärta).

Episoder eller smärta kriser kan vara sporadiska (några gånger i månaden) eller återkommande (flera gånger i veckan), medan varaktigheten av varje kris kan vara några minuter att sträcka sig i flera timmar.

Epigastralgi kan presenteras som ett isolerat symptom eller vara associerat med andra symtom som illamående, kräkningar och till och med retrosternal smärta.

orsaker

Som tidigare nämnts kan epigastralgi framställas genom att flera orsaker är nästan omöjliga att beskriva i detalj, men en promenad genom de vanligaste kommer att tillåta en ganska klar uppfattning om de associerade sjukdomarna.

I allmänhet kan man säga att huvudårsaken till epigastralgi är gastrit, följt mycket nära av magsår. På andra plats är gastroesofageal refluxsjukdom och duodenalsår, följt på tredje plats av gallblåsans sjukdomar (vanligtvis stenar eller stenar) och tjocktarmen i tjocktarmen..

Förutom de ovan nämnda gemensamma tillstånden kan andra sjukdomar eller tillstånd som esofageal spasm, pankreatit och även hjärtinfarkt också orsaka epigastrisk smärta..

Vi ser i detalj de vanligaste orsakerna:

gastrit

Gastrit definieras som inflammation i mags innersta vägg (känd som slemhinna) som ett resultat av den irriterande effekten av en mat, kemikalie eller medicinering..

Orsakerna till gastrit är mycket talrika, även om den första och mest frekventa av allt är stress. När en person är under stor fysisk eller emotionell stress (kallas i vardagligt tal som stress) ett antal kemiska mediatorer som ökar surheten hos magsaften produceras, vilket får den att kunna irritera magslemhinnan.

Förutom stress kan vissa livsmedel, såsom kryddig, överkonsumt eller vanlig, irritera magen i magen, liksom många drycker, särskilt alkohol..

Å andra sidan kan många kemikalier, speciellt läkemedel, irritera magslemhinnans producerande gastrit och därmed epigastralgi. Generellt kommer den sporadiska användningen av läkemedlet inte att leda till stora konsekvenser, men om konsumtionen är förlängd under tiden, uppträder generellt symptomen på gastrit tidigare eller senare.

Oavsett orsak, alla fall av gastrit presenterar epigastralgia åtföljd eller inte av andra symtom som illamående och kräkningar..

Magsår

Det kan betraktas som det andra steget i utvecklingen av gastrit, som magsår uppstå när inflammation är så intensiv som kommer att urholka magslemhinnan och orsaka ett litet sår, som i stället för läkning tenderar att förvärra tid.

Magsår är vanligtvis förknippas med epigastrisk smärta, men kan också vara associerade med andra symtom som kräkningar, illamående och även gastrointestinal blödning övre (blodiga kräkningar), som i dessa mycket viktiga fall konsultera en läkare för att rätta till problemet innan de uppstår allvarliga komplikationer.

Gastroesofageal refluxsjukdom

Normalt när maten passerar från matstrupen till magen muskel typ av ventil som kallas "magmunnen" vilket förhindrar de sura maginnehållet till matstrupen är stängd.

När denna skyddande mekanism misslyckas esofagus, går magsyra del in i matstrupen, som alstrar irritation och allvarlig inflammation i den esofageala slemhinnan, eftersom detta har inga försvarsmekanismer mot sådan intensiv kemisk aggressivitet.

Även om majoriteten av personer med gastroesofageal reflux är asymptomatiska, är det vanligtvis epigastralgi, när de presenterar någon typ av klinisk manifestation, åtföljd eller ej av retrosternal smärta..

Duodenalsår

När maten är utsatt för det andra steget i matsmältningen, passerar den in i tolvfingertarmen för tredje etappen. Duodenum är där tarmen börjar och pH förändras från syra till alkaliskt vilket gör slemhinnan i denna del av tunntarmen väldigt sårbar mot kemiska attacker.

Således är det vanligt att duodenalslimhinnan blir inflammerad, vilket leder till duodenit (inflammation i duodenalslimhinnan) och sedan duodenalsår, som båda är förknippade med epigastralgi..

Magcancer

Av alla orsaker till epigastralgi kan detta anses vara ett av de mest oroliga med tanke på risken för patienten.

Även om asymptomatisk i de flesta fall, när det presenterar någon klinisk manifestation är det vanligtvis epigastrisk smärta. I allmänhet har personer med magcancer en historia av veckor eller månader med buksmärtor, vilket förbättras med självmedicinering men återkommer gradvis i intensitet.

Andra symtom kan inträffa även om de är alla icke-specifika, är nödvändiga för att samråda med en specialist för att nå den slutgiltiga diagnosen och upprätta lämplig behandling.

diagnos

Den diagnostiska inställningen hos patienten med epigastrisk smärta bör alltid baseras på den kliniska historien, eftersom symptomets egenskaper, längd och intensitet kan styra bestämningen av orsaken med stor precision.

För sin del ger den fysiska undersökningen sällan relevant information, så det är nödvändigt att utföra kompletterande studier för att nå en slutgiltig diagnos.

Av alla tillgängliga bevis Digestive Endoscopy Superior (EDS) är den mest korrekta, eftersom det förutom att direkt visualisering av den övre mag-tarmkanalen, är också användbar för att ta biopsier och maginnehållet prover för biokemiska studier.

Som ett komplement och i mycket sällsynta fall kan det vara nödvändigt att utföra ultraljud i buken (särskilt ultraljud), särskilt när det är nödvändigt att utesluta sjukdomar i gallblåsan. På samma sätt, när kolonsjukdom misstänks, kan det vara nödvändigt att utföra en koloskopi.

Både EDS och koloskopi är specialiserade studier som bör utövas av en utbildad och erfaren gastroenterolog.

prognos

Prognosen för epigastralgi kommer i stor utsträckning att bero på orsaken till det. I de flesta fall är prognosen hos patienter med epigastrisk smärta väldigt gynnsam, eftersom orsakerna oftast är godartade..

Det får emellertid inte glömmas att sår (både mag och duodenal) kan blöda och därigenom sätta patientens liv i fara; På samma sätt, i fall av epigastralgi som är sekundär mot magcancer, är prognosen mindre gynnsam och kommer att associeras med prognosen för själva cancer..

behandling

När det gäller behandling av epigastralgi är det viktigt att notera att det är indelat i två typer: allmän behandling och specifik behandling.

Allmän behandling

Den allmänna behandlingen av epigastralgi är en som tillämpas på alla patienter för att lindra symtomen oavsett vad som orsakar buksmärtor..

Åtgärderna sträcker sig från förändringar i ätmönstret för att undvika konsumtion av vissa livsmedel, genom förebyggande av återflöde (undvik att ligga strax efter att ha ätit) till användning av olika läkemedel som syftar till att förbättra symtomen.

Av de tillgängliga drogerna är de mest populära antacida, som består av lösningar som administreras oralt, så att de en gång i matsmältningsorganet neutraliserar magsyra och därmed förbättrar symtomen.

Å andra sidan, är inhibitorer av magsyrasekretion, de populäraste H2-receptorhämmare, såsom ranitidin och blockerare protonpump (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, etc).

Både H2-blockerare och protonpumpblockerare hämmar syrasekretion i magen, vilket bidrar till att lindra symptomen i samband med epigastralgi..

Viktigt konventionella analgetika, särskilt icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är i allmänhet inte användbara för att förbättra smärta och däremot kan faktiskt förvärra den kliniska bilden, eftersom dessa är ofta förknippade med irritation magslemhinna.

Specifik behandling

Specifik behandling av epigastrisk smärta kommer att bero på den underliggande sjukdomen är associerad med den, så valet av alternativ är mycket brett, från läkemedelsterapi med ranitidin eller omeprazol för fall av gastrit, till omfattande kirurgi för magskador fall.

I allmänhet specifik behandling som är avsedd att förbättra eller bota (om möjligt) den sjukdom som orsakar epigastrisk smärta, varvid detta individualiseras behandling enligt de kliniska egenskaperna hos den individuella patienten.

referenser

  1. Rodríguez-Lago, I., & Cabriada, J. L. (2016). Diagnostiskt protokoll för akut epigastralgi. Medicin-ackrediterat fortsättande medicinskt utbildningsprogram, 12 (2), 92-95.
  2. Hashimoto, S., Futagami, S., Yamawaki, H., Kaneko, K., Kodaka, Y., Wakabayashi, M. & Ueki, N. (2017). Epigastrisk smärta syndrom pankreasenzym abnormaliteter Kompletterande var tidigt kronisk pankreatit lappade Med användning endosonography. Tidskrift om klinisk biokemi och näring, 17-41.
  3. Laine, L., Ahnen, D., McClain, C., Solcia, E., & Walsh, J.H. (2000). gastrointestinala potentiella effekter av långsiktig syraundertryckning med protonpumpshämmare. Alimentary pharmacology & therapeutics, 14 (6), 651-668.
  4. Xue, S., Katz, P. O., Banerjee, P., Tutuian, R., & Castell, D. O. (2001). Bedtime H2-blockerare förbättrar nattlig magsyrakontroll hos GERD-patienter på protonpumpshämmare. Alimentary pharmacology & therapeutics, 15 (9), 1351-1356.
  5. Miner, T.J., Jaques, D.P., Karpeh, M.S., & Brennan, M.F. (2004). Definiera palliativ kirurgi hos patienter som får noncurative resektioner för gastrisk cancer. Journal of American College of Surgeons, 198 (6), 1013-1021.