Kirurgiska dräneringsegenskaper och typer



en kirurgisk dränering Det är en medicinsk metod att ta bort blod, pus eller andra vätskor från en operativ plats. Det kan placeras i en abscess, till exempel för att påskynda återhämtningen av en lokal infektion, eller i en cyste eller serom, för att eliminera vätskor och celler. Avlopp kan också införas i de blockerade organen för att lindra trycket som härrör från ackumulering av vätska inom organen.

Avloppet tar bort blod, serum, lymf och andra vätskor som ackumuleras i sårbädden efter ett förfarande. Om de får utvecklas, utövar dessa vätskor på det kirurgiska området, liksom på intilliggande organ, kärl och nerver..

Minskad fördröjning av perfusionfördröjning; ökning av tryck orsakar smärta. Dessutom fungerar en ansamling av vätska som en grogrund för bakterier. Vätskan kan avlägsnas från ett sår med användning av en passiv eller aktiv kirurgisk dränering.

Passiva avlopp beror på tyngdkraften för att evakuera vätskan, medan aktiva avlopp är fästa vid ett vakuum eller sugdon i väggen. En kirurg väljer ett avlopp som passar både den operativa platsen och kan hantera typen och mängden dränering som förväntas.

Till exempel, är ett T-rör en ganska stor passiv dränering som typiskt är placerad under kolecystektomi för att rymma 200-500 ml galla som förväntas ackumuleras i den tidiga postoperativa perioden.

Penrose är en annan passiv dränering som vanligtvis placeras för att hantera mindre mängder dränering. Det här är bra, eftersom det normalt är öppet, det vill säga dess fria ände, som skjuter ut en tum ovanför huden, är vanligtvis inte kopplad till en påse för att samla dräneringen.

Istället sår sårvätskan ut på en gasväska. Aktiva avlopp som Jackson-Pratt (JP) och Hemovac har alltid en dräneringstank. Avlopp som har någon typ av påse kallas ofta stängda system.

Skillnad Penrose kanaler i JP Hemovac eller är något styvare för att inte plana ut under trycket som utövas genom sugning. Spetsarna på dessa avlopp är fönstrerade, vilket innebär att de har flera hål för att underlätta dränering. Under alla omständigheter kan ett avlopp komma ut ur ett sår genom suturledningen eller en liten öppning nära snittet.

index

  • 1 Typ av kirurgisk dränering
    • 1.1 Öppet eller stängt
    • 1.2 Tillgångar eller skulder
    • 1.3 Silikapränser 
  • 2 Komplikationer: Förutse och begränsa
  • 3 indikationer
    • 3.1 Specifika exempel på avlopp och drift där de vanligtvis används
  • 4 Allmän orientering
    • 4.1 Eliminering
  • 5 referenser

Typer av kirurgisk dränering

Dräneringarna kan vara:

Öppet eller stängt

Öppna avlopp (inklusive korrugerade gummi- eller plastplåtar) dränerar vätskan till en gasväska eller stomapåse. De kommer sannolikt att öka risken för infektion.

Stängda avlopp bildas av rör som dräneras i en påse eller flaska. Exempel är bröstkorg, buk och ortopedisk avlopp. I allmänhet minskar risken för infektion.

Tillgångar eller skulder

Aktiva avlopp upprätthålls under sugning (vilket kan vara lågt eller högt tryck). De passiva avlopparna har inte sug och fungerar enligt differenstrycket mellan kroppens kaviteter och utsidan.

Silika avlopp 

De är relativt inerta inducera minimal vävnadsreaktion och avlopp gummi som kan inducera en intensiv vävnadsreaktion, ibland låta en tarmkanalen bildas (detta kan anses användbara exempelvis, galla T-rör).

Komplikationer: Förutse och begränsa

Nackdelen med ett avlopp är att det kan vara smärtsamt när du går in och lämnar. Beroende på fallet kan det vara smärtsamt att helt enkelt sitta på såret. Det beror på att dränering förstör vävnaden.

Ett avlopp ger också ett sätt för bakterier att komma in i såret. Faktum är att risken för infektion genom dränering ökar signifikant på den tredje eller fjärde postoperativa dagen, liksom graden av mekanisk skada på den lokala vävnaden..

För att minimera dessa problem kommer kirurgen att släppa ut för att nå huden med den kortaste och säkraste vägen. På detta sätt utövar dränering det minsta trycket på den intilliggande vävnaden.

För att vara effektiv måste ett avlopp också nå det djupaste och mest sårberoende området för att på ett tillräckligt sätt kunna evakuera överskott av vätska.

Tyvärr är ju djupare avloppet desto större är risken för komplikationer. Och eftersom dräneringen är konstig börjar kroppen snabbt stänga den i en granulationsvävnad.

indikationer

Kirurgiska avlopp används i en mängd olika operationer. Generellt sett är avsikten att dekomprimera eller dränera vätskan eller luften från operationsområdet.

Exempel:

  • För att förhindra ackumulering av vätska (blod, pus och smittade vätskor).
  • Undvik ackumulering av luft (dödutrymme).
  • Att karakterisera vätskan (till exempel tidig identifiering av anastomotisk läcka).

Specifika exempel på avlopp och operationer där de vanligtvis används

  • Plastikkirurgi
  • Bröstkirurgi (för att förhindra insamling av blod och lymf).
  • Ortopediska procedurer (förknippade med ökad blodförlust).
  • Thorakdränering.
  • Bröstkirurgi (med till exempel de därmed sammanhängande riskerna med förhöjt intratorakalt tryck och tamponad).
  • Infekterade cystor (för att tömma pus).
  • Bukspottskörtelkirurgi (för att tömma sekretioner).
  • Bilioperation.
  • Sköldkörtelkirurgi (oro för blåmärken och blödningar runt luftvägarna).
  • Neurokirurgi (där det finns risk för ökat intrakraniellt tryck).
  • Urinskatetrar.
  • Nasogastriska rör.

Förvaltningen styrs av typ, syfte och plats för avloppet. Det är vanligt att följa kirurgens preferenser och instruktioner. Ett skriftligt protokoll kan hjälpa avdelningen med efterföljande vård av de kirurgiska avloppet.

Allmän orientering

Om det är aktivt kan avloppet anslutas till en sugkälla (och justeras till ett föreskrivet tryck). Det måste vara certifierat att dränering är säker (det kommer sannolikt att lossning kommer att ske vid överföring av patienter efter anestesi).

Avlägsnande kan öka risken för infektion och irritation i omgivande hud. Det måste mäta exakt och registrera dräneringsproduktionen.

Bör övervaka förändringar i karaktären eller vätskevolymen och identifiera eventuella komplikationer som resulterar i vätskeläckage (särskilt, galla sekret eller bukspottkörtel) eller blod. Vätskeförlustmätningar bör användas för att hjälpa till med intravenös vätskautbyte.

eliminering

I allmänhet bör avlopp tas bort när avloppet har stoppat eller blir mindre än ca 25 ml / dag. Avlopp kan "förkortas" genom att gradvis avlägsna dem (vanligen 2 cm per dag) och därmed teoretiskt låta platsen läka gradvis.

I allmänhet bildar avloppet som skyddar de postoperativa platserna från läckage ett område och förblir på plats längre (vanligtvis i en vecka).

Patienten ska varnas för att det kan vara lite obehag när avloppet tas bort. Tidigt dräneringsuttag kan minska risken för vissa komplikationer, särskilt infektion.

referenser

  1. Draper, R. (2015). Kirurgiska avlopp - Indikationer, hantering och borttagning. 2-2-2017, från Patient.info Webbplats: patient.info.
  2. Beattie, S. (2006). Kirurgiska avlopp. 2-2-2017, genom Modern Medicine Webbplats: modernmedicine.com.
  3. Imm, N. (2015). Kirurgiska avloppsindikationer. 2-2-2017, från patientmedia hemsida: modernmedicine.com.