Kriterier för Amsel



den Amsel kriterier är de fyra kliniska egenskaperna eller principerna som måste vara närvarande för att fastställa den kliniska diagnosen av bakteriell vaginos. Det bör inte förväxlas med Nugent-kriterierna. Trots att de uppfyller samma diagnostiska mål är de senare endast baserade på de mikrobiologiska fynden i laboratoriet.

För att fastställa diagnosen av bakteriell vaginos med användning av Amsel-kriterierna måste minst tre av de fyra kriterierna finnas närvarande i patienten samtidigt; Annars kan symtomatologin bero på liknande icke-bakteriella patologier.

Vulvovaginal obehag är de vanligaste patologierna inom gynekologi och infektioner i vagina och vulva tenderar att uttrycka liknande symtom som gör det svårt att känna igen dem i patienten.

Av dessa obehag är förändringar i vaginalt urladdning den vanligaste orsaken till samråd, och även om de inte alltid har en patologisk konnotation, måste varje etiopatogenesbedömning utvärderas och förtydligas..

Bakteriell vaginos anses vara den mest dominerande etiologin hos kvinnor av reproduktiv ålder. Även om det inte anses vara en sexuellt överförd infektion, har det visat sig bidra till spridningen.

index

  • 1 Fysiologiska egenskaper hos vagina
    • 1.1 Komplikationer
  • 2 Criteria of Amsel
    • 2.1 Utseende av vaginal urladdning
    • 2,2 vaginalt pH större än 4,5
    • 2.3 Positivt amintest (10% KOH)
    • 2.4 Förekomst av desquamationsceller
  • 3 referenser

Fysiologiska egenskaper hos vagina

Under normala förhållanden är det vaginala pH-värdet surt på grund av verkan av Döderlein-baciller som producerar mjölksyra, vilket gör att pH kvarstår hos 4 hos kvinnor i fertil ålder.

Den bakteriella mikrobioten, trots att den är ganska dynamisk och mångsidig, upprätthåller också en perfekt balans när förhållandena tillåter.

Den bakteriella saprofytevaginalfloran består övervägande av Lactobacillus spp, med de vanligaste arterna L. crispatus, L. acidophilus och L. gasseri, och har ansvaret för att fungera som försvarare för vissa patogena mikroorganismer.

Den fysiopatologiska mekanismen är ännu inte fullständigt beskriven; Det kan emellertid sägas att det i grunden är en ersättning för denna saprofyteflora genom patogena bakterier såsom Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, Porphyromonas spp, Prevotella spp, bland annat.

Det finns några faktorer som kan påverka balansen i saprofytisk bakterieflora. Dessa faktorer kan vara endogena, såsom scenen i menstruationscykeln där patienten är eller åldern; eller exogena, såsom vissa droger eller kontakt med tvättmedel i underkläder.

komplikationer

Bakteriell vaginos anses inte vara en bakteriell vaginit, eftersom elektronmikroskopi inte visar leukocyter eller polymorfonukleära celler vid vaginal urladdning; därför är det inte en inflammatorisk process.

Denna typ av infektioner är ofta förknippad med en avsevärd ökning av risken för fördröjd leverans på grund av för tidig bristning av membran, koriamnionit, puerperal och neonatal sepsis..

Dessa infektioner är också associerade med att gynna upprättandet av cervikal intraepitelial neoplasi (CIN). Svåra infektioner kan ge akut salpingit på grund av konturitet,

Kriterier för Amsel

Amsels kriterier är fyra. För att fastställa den kliniska diagnosen av bakteriell vaginos måste åtminstone tre av de fyra parametrarna uppfyllas.

Detta kräver att man tar ett prov av vaginalt urladdning med en steril vatpinne. Enligt sekretionsstudien kommer följande att bekräftas:

Utseende för vaginal urladdning

Vaginalt urladdning tar en mjölkaktig, homogen, gråaktig eller gulaktig utseende, kallad leucorré. I vissa fall är det illaluktande.

Skillnaden mellan bakteriell vaginos och andra patologier som orsakar leukorré är mycket svår att fastställa, särskilt på grund av subjektiviteten vid observation av vaginal urladdning.

I själva verket är i vissa fall förändringen mellan vaginal urladdning som anses vara "normal" hos vissa patienter mycket subtil och kan förväxlas med den tjocka vaginala urladdningskarakteristiken vid slutet av menstruationscykeln på grund av ökningen av progesteron.

Cirka 50% av patienterna med bakteriell vaginos märker inte någon skillnad i vaginalt urladdning, särskilt gravida kvinnor.

vaginalt pH större än 4,5

Ibland kan pH förhöjas om det finns närvaro av menstruationsblödning, livmoderhalsslem eller sperma efter ett sexuellt förhållande. Det är därför inte ett sådant specifikt kriterium för sig själv för diagnos av vaginos.

Positivt amintest (10% KOH)

Det är också känt som "lukttestet"; trots att det är ett ganska specifikt kriterium, är det inte särskilt känsligt. Detta innebär att även om det ger ett positivt resultat kommer det att indikera närvaron av en bakteriell vaginos, inte varje gång infektionen är etablerad kommer det att vara positivt.

Detta test består i att tillsätta en droppe av 10% kaliumhydroxid till vaginala urladdningsprovet. Om en otäck lukt börjar dyka upp (vissa litteratur beskriver den som fisklukt), anses resultatet av amintestet positivt.

Detta händer för att när kaliumhydroxid kommer i kontakt med vaginalt urladdande, uppstår aminosyror som omedelbart leder till att en otäck lukt uppträder. Om en otäck lukt inte uppträder, tänks en icke-bakteriell infektion och föreslår en eventuell candidiasis.

Förekomst av desquamationsceller

Förekomsten av desquamativa celler motsvarar det mest specifika och känsliga kriteriet för att fastställa diagnosen bakteriell vaginos.

Dessa är desquamerade epitelceller som omfattas av coccobacilli som tydligt framgår av elektronmikroskopi, och som praktiskt taget etablerar diagnosen själv.

Amsel kriterier separat kan inte upprätta en korrekt diagnos på grund av subjektiviteten vid observation av vaginal urladdning och de olika fysiologiska tillstånd som kan leda till att dessa kriterier uppträder. Närvaron av tre kriterier fastställer emellertid en korrekt diagnos i 90% av fallen.

referenser

  1. Egan ME, Lipsky MS. Diagnos av vaginit Är Fam-läkare. 2000 sep 1 Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, Chen KC, Eschenbach D, Holmes KK. Nonspecifik vaginit. Diagnostiska kriterier och mikrobiella och epidemiologiska föreningar. Am J Med. 1983 Jan Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Nicolas Pérez Bakteriell vaginos och hot om prematur leverans. Regionala National Hospital of Escuintla. Juli-december 2010. Hämtad från: biblioteca.usac.edu.gt
  4. VESPERO, E.C .; AZEVEDO, E. M. M .; PELSSON, M .; PERUGINI, M. R. E. Korrelation mellan kliniska kriterier och kriterier laboratorium är icke-diagnos av bakteriell vaginos. Seminarium: Ci. Biol. Saúde. Londrina, v. 20/21, n. 2, sid. 57-66, jun. 1999/2000. Hämtad från: uel.br
  5. Melissa Conrad. Bakteriell vaginos. Hämtad från: medicinenet.com