Ät myxedematösa symptom, orsaker, behandlingar

den myxedema koma Det är den allvarliga manifestationen av hypothyroidism, ett tillstånd som uppstår när kroppen saknar tillräckligt med sköldkörtelhormon. Patienter med hypothyroidism lider vanligen av fysiologiska förändringar som en följd av att kroppen försöker kompensera för bristen på sköldkörtelhormon.

Sköldkörteln är en liten körtel i nacken som frigör hormoner som kroppen behöver för att reglera energi och balansera tillväxten och graden av funktionalitet hos olika kroppssystem.

Om dessa hemostatiska mekanismer påverkas av orsaker som infektioner kan patienten dekompensera vilket leder till myxedem koma.

Patienter med myxedemkoma uppvisar avsevärd mängd organiska abnormiteter och progressiv mental försämring. Ett vanligt misstag är att tro att en patient måste vara i koma för att kunna diagnostiseras med denna patologi.

Myxedematös koma är emellertid en missnos eftersom de flesta patienter inte är i koma eller har ödem som kallas myxedem.

Hypothyroidism är fyra gånger vanligare hos kvinnor än hos män. 80% av fallen av myxedema koma förekommer hos kvinnor och förekommer nästan uteslutande hos personer som är äldre än 60 år. Låga temperaturer är också ofta en viktig faktor vid utvecklingen av tillståndet.

index

• 1 symtom
  • 1.1 Neurologiska
  • 1,2 lungformig
  • 1.3 njurar
  • 1.4 Gastrointestinal
  • 1,5 hematologiska
  • 1.6 Hud och ansiktsutseende
  • 1.7 Kardiovaskulär
  • 1,8 Metabolik
  • 1.9 Symptom på hypotyroidism
• 2 orsaker
• 3 behandlingar
• 4 referenser

symptom

Med tanke på betydelsen av sköldkörtelhormoner vid cellmetabolism är myxedema koma vanligtvis förknippad med en minskad metabolisk hastighet och lägre syreförbrukning, vilket påverkar alla kroppssystem.

Innan en patient utvecklar myxedema koma, är egenskaperna hos hypothyroidism vanligtvis närvarande och kan ha gått obemärkt under en längre period.

neurologisk

Trots termen myxoedematös koma, presenterar många patienter sig inte i koma, men uppvisar rörliga grader av förändrat medvetande. Hjärnfunktionen påverkas av minskad syreförsörjning och efterföljande konsumtion, minskat glukosutnyttjande och minskat cerebralt blodflöde.

Det förändrade mentala tillståndet kan variera från mild förvirring, apati och slöhet till obtundation och koma. Även om alla patienter med myxedema koma presenterar någon grad av mentala tillståndsändringar, bara några få närvarande med sann koma

lunga

Hypoventilation förekommer också i myxödem till följd av hypoxisk luftväxlingsdrivan deprimerad (ett dåligt svar på låga syrenivåer) och hyperkapniska andningssvar (ansamling av koldioxid).

Som ett resultat förändras koncentrationerna av dessa gaser i kroppen, och gasutbytet i lungorna förekommer inte på rätt sätt..

njure

Njurfunktionen kan äventyras med en minskad glomerulär filtreringshastighet på grund av minskat njurblodflöde och ökat kärlmotstånd i afferenta och efferenta arterioler.

gastrointestinal

Mag-tarmkanalen i myxedema koma kan märkas genom infiltrering av mukopolysackarider och ödem. Den vanligaste gastrointestinala presentationen är förstoppning, som uppstår som en följd av nedsatt tarmmotilitet

hematologiska

Den myxedema koma är associerat med en ökad risk för blödning orsakad av koagulopati relaterat syndrom von Willebrand förvärvade och en minskning i faktorer V, VII, VIII, IX och X.

Hud och ansiktsutseende

Patienter kan presentera klassiska myxedematösa ansiktsdrag, kännetecknad av generaliserad svullnad, ptos, makroglossi, hård och gles hår och periorbital ödem. Huden är torr, blek och förtjockad med oåterkallelig ödem.

kardiovaskulär

Kardiovaskulära manifestationer inkluderar bradykardi och låg hjärtproduktion på grund av minskad hjärtkontraktilitet; Det är dock sällsynt att hjärtinfarkt är ont.

Minskad strokevolym i svåra fall kan också bero på perikardiala effusioner orsakade av ackumulation av vätska som är rik på mukopolysackarider inom perikardialacken.

metabolisk

Hypotermi är vanligtvis närvarande, med en kroppstemperatur som kan falla så låg som 24 ° C.

Symtom på hypotyroidism

Tydligt, termen "myxedema koma" endast är en extrem representation av vissa symtom på hypotyreos: den "äta" som ett resultat av minskad neurologisk och metabolisk funktion, och "myxödem" som ett resultat av ansamling av flytande form långvarig i avtagande delar av kroppen.

Den senare kräver lite mer förklaring, eftersom den avgörande myxedema faktorn är, initialt, ansamling av proteiner i dessa områden som är beroende, normalt mobiliserat lymfan till cirkulationen (ett fenomen uppmuntras av hög ämnesomsättning).

Dessa stillastående proteiner är osmotiskt aktiva, det vill säga de lockar vatten med stor kraft och de kan inte korsa membran. Av dessa skäl tenderar patienter med hypothyroidism att utveckla detta karakteristiska ödem.

orsaker

Majoriteten av patienter med myxedema koma har en historia av hypotyroidism. Vissa patienter kan ha utvecklat hypothyroidism efter thyroidektomi eller jodbehandling för hypertyreoidism.

Nästan i sin helhet är problemet orsakat av sköldkörtelns oförmåga att producera sköldkörtelhormon. Mycket sällan beror det på att hypofysen misslyckas för att korrekt ange sköldkörteln för att utföra sina normala funktioner.

Myxedema koma är en fysiologisk dekompensation av obehandlad hypothyroidism som vanligtvis orsakas av en utlösande faktor som följande:

-infektion

-Exponering för kalla temperaturer

-trauma

-brännskador

-stroke

-Myokardinfarkt

-Kongestivt hjärtsvikt

-Respiratorisk acidos

-Läkemedel som följande:

-lugnande medel

-sedativa

-anestetika

-narkotika

-amiodaron

-rifampin

-Betablockerare

-litium

-fenytoin

-Gastrointestinal blödning

-Metaboliska förändringar som hypoglykemi, hyponatremi, acidos och hyperkapni

Det kan också utvecklas när någon slutar ta sitt sköldkörtelmedicin.

behandlingar

Många patienter som utvecklar myxedem koma är initialt på sjukhus för ett orelaterat tillstånd. Under sjukhusvård utvecklar patienten långsamt en förändring i mentala tillstånd. Diagnosen kan inte misstänkas i början, särskilt när narkotika eller sedativa används.

Myxedema koma är en akut medicinsk nödsituation och bör behandlas i intensivvården. Kontinuerlig övervakning av patientens kardiovaskulära och lungstatus är nödvändig, och andningshjälp behövs ofta.

Metoden att ersätta sköldkörtelhormon är att ta en syntetisk version av hormonet T4 som kallas levotyroxin. När nivåerna av hormonet T4 återställs blir symtomen mer hanterbara, även om det kan ta flera veckor. Det är troligt att du borde fortsätta att ta denna medicin för resten av ditt liv.

Det perfekta behandlingssättet och doserna av sköldkörtelhormonbehandling i myxedemkoma förblir kontroversiella på grund av tillståndets sällsynta och brist på kliniska prövningar.

 referenser

1. Andrés Domínguez-Borgúa, Marco Tulio Fonseca-Entzana, Miguel Ängel Trejo-Martinez (2015) Myxedema Koma, Med Int Mex: www.medigraphic.com
2. Maybelline V. Lezama, Nnenna E. Oluigbo, Jason R. Ouellette, s.f, Myxedema Coma och sköldkörtel Storm: diagnos och behandling, sjukhus Läkare: turner-white.com
3. Ruchi Mathur, s.f, Myxedema Coma, MedicineNet: www.medicinenet.com
4. Mohsen S Eledrisi, (2017), Myxedema Coma eller kris, MedScape: emedicine.medscape.com
5. Judith Marcin, (2017), Erkännande Symptomen Of Myxedema, HealthLine: healthline.com
6. CRISTEN RODES WALL, (2000), Myxedema Coma: Diagnos och Behandling, amerikansk familjemedicinare: www.aafp.org
7. Leonardo F. L. Rizzo, Daniela L. Mana, Oscar D. Bruno, Leonard Wartofsky, (2017), Coma Mixedematoso: www.scielo.org.ar