Sinus Bradycardia Symptom, orsaker och behandlingar

den sinus bradykardi det är minskningen av hjärtfrekvensen under normala värden, men alltid efter sinusnodens mönster. Detta betyder att, trots att slagmen saktas, bibehålls normal sinusrytm, med respekt för alla steg i hjärtcykeln.

Termen bradykardi består av två gamla grekiska ord: bradys, vilket betyder "långsam" och Kardia, vilket betyder "hjärta" Den strikt etymologiska översättningen skulle vara "långsamt hjärta", vilket inte är fel, men ur medicinsk synvinkel accepteras mer "långsam hjärtfrekvens".

Sinus bradykardi brukar inte uppvisa symtom; Faktum är att de flesta patienter som presenterar det inte uppenbarar obehag. Alla bradykardiska patienter bör dock bedömas, antingen på grund av att det finns ett kliniskt tecken associerat med det eller eftersom det var enstaka upptäckt. Behandlingarna kommer att bero på orsaken som finns.

index

• 1 symtom
• 2 orsaker
  • 2.1 Fysiologiska orsaker
  • 2.2 Patologiska orsaker
• 3 Behandling
• 4 referenser

symptom

Den grundläggande egenskapen hos detta tillstånd är minskningen av hjärtfrekvensen. Att förstå att i vuxen normal puls varierar mellan 60 och 100 slag per minut, ofta allt godtas som sinusbradykardi under 60 slag per minut för att hålla normal sinusrytm.

Sinusrytmen refererar till det vanliga hjärtfältet, följt av mönstret indikerat av sinusnoden och det kan tydligt återspeglas på ett elektrokardiogram.

Detta innebär att det är närvaron av P-vågor, Q, R, S och T för och respektive storlek, med endast viss utsträckning i varaktigheten av varje.

Sinus bradykardi är vanligtvis asymptomatisk; I själva verket är din diagnos ofta en chans att hitta under en medicinsk utvärdering av en annan anledning.

Det är dock möjligt att vissa andra kliniska tecken åtföljer bradykardi, vilket uppstår när det finns en sann underliggande patologi. Bland dessa associerade manifestationer är följande:

- hjärtklappning.

- yrsel.

- Bröstsmärta.

- yrsel.

- Andningssvårigheter.

- trötthet.

orsaker

Det finns normala eller fysiologiska orsaker till bradykardi, såväl som onormala eller patologiska orsaker.

Fysiologiska orsaker

Sinus bradykardi anses vara ett normalt resultat under följande omständigheter:

dröm

I fasen av Non-REM eller Non-MOR-det är, medan det inte finns några snabba ögonrörelser, inträffar ett fenomen som kallas godartad bradykardi, orsakad av minskningen av neuronal sympatisk aktivitet.

idrottare

Personer med hög kompetensutbildning har vanligtvis bradykardi i vila. Dessa individer har utvecklat en kraftfull vänster ventrikel som kan generera tillräcklig hjärtproduktion även vid låga hjärtfrekvenser.

synkope

Människor som har svimmade eller svimmade på grund av icke-hjärt-kärlsjukdomar brukar uppvisa bradykardi utan att det anses vara patologiskt.

Vaga manövrar

Stimuleringen av carotid sinus eller utförandet av valsalva manövrer resulterar i utseende av bradykardi. Detta är normalt och förväntat, det är faktiskt gjort många gånger med den avsikt.

ungdom

Unga och friska människor kan ha en låg hjärtfrekvens utan att ha någon underliggande patologi eller träna regelbundet..

Dessa patienter bör dock alltid studeras, särskilt om de ska genomgå ett kirurgiskt ingrepp.

Patologiska orsaker

Det finns många patologiska tillstånd som uppstår med sinus bradykardi. Bland de viktigaste är följande:

Myokardiell ischemi

Infarkt av den nedre väggen i vänster ventrikel är den ischemiska händelsen som är mest relaterad till utseendet av sinus bradykardi.

Detta beror på minskningen i sinoatriala nodens automatik, förlorar vissa pacemakerförhållanden och förkortar hjärtfrekvensen..

Vid myokardiell ischemi kan skada på hjärtimpulsens ledningsvägar också uppstå. I dessa fall skickar den atriella noden den exakta informationen, men den kommer senare än normalt och orsakar reflex sinus bradykardi..

Sinoatriell noddysfunktion

Varje syndoatriell nod defekt som inte orsakas av ischemi kan orsaka sinus bradykardi. Felet i genereringen av den elektriska impulsen är orsaken till minskningen i hjärtfrekvensen.

droger

Många läkemedel, mest relaterade till kardiovaskulär sfär, har bland deras biverkningar utseendet av bradykardi.

Betablockerare, digitalis, verapamil, diltiazem, amiodaron och klonidin är några av de vanligaste drogerna som orsakar detta fenomen.

Intrakranial hypertension

En av de mest oroliga konsekvenserna av intrakranial hypertoni är bradykardi, som tillsammans med arteriell hypertoni utgör en varning för hjärnherni. Detta scenario tvingar att ta radikala terapeutiska åtgärder i patienten.

hypotyreos

Minskningen i funktionell aktivitet hos sköldkörtelhormoner resulterar i en minskning av basalmetabolism. Bland effekterna av detta tillstånd är trötthet, känslighet mot kyla, menstruationsstörningar och sinus bradykardi.

hypotermi

Minskningen i kroppstemperatur har en effekt som liknar hypotyroidism. Bradykardi fungerar i dessa fall också som information för vårdpersonal, förståelse för att vitala funktioner är komprometterade och att de måste agera omedelbart för att höja patientens temperatur.

Hydroelektrolyt obalanser

Speciellt hyperkalemi eller hyperkalemi har kopplats till sinus bradykardi. Kalium spelar en grundläggande roll i hjärtkontrollen; därför orsakar dess höjning i plasma rytmstörningar, inklusive sinus bradykardi.

behandling

Oavsett ursprung kräver fall av godartad sinus bradykardi inte särskild behandling. I andra situationer är den första att försöka hitta orsaken till bradykardi för att upprätta lämplig terapi: Förutom elektrokardiogrammet, i närvaro av bradykardi, måste en serie medicinska och laboratorietester alltid utföras..

När sinus bradykardi är symptomatisk måste vissa behandlingsscheman upprättas som beror på svårighetsgraden av tillståndet..

Atropin är det valfria läkemedlet och kan användas upprepade gånger för att återfå normal hjärtfrekvens och minskning av symtom.

Om atropin inte fungerar, kan det försök med isoproterenol, som administreras i en glukos blandning tills styr bradykardi.

När läkemedelsbehandling inte ger symtomlindring, transkutan placering av en trans eller extern pacemaker, som passerar ta kontroll över hjärtfrekvens på plats tills sinusknutan kan implantera en permanent pacemaker kan krävas.

referenser

1. Rawshani, Araz (2017). Sinus Bradycardia: definitioner, EKG, orsaker och hantering. Klinisk EKG-tolkning.
2. Personal vid Mayo Clinic (2017). Bradykardi. Hämtad från: mayoclinic.org
3. Liu, EF; Chen, L och Gao, BX (2012). Sinus bradykardi: normalt fenomen eller riskfaktor? Utvärdering baserad på senaste bevis. Journal of Insurance Medicine, 43 (2): 102-111.
4. Hafeez, Yamama och Grosmman, Shamai A. (2018). Rhythm, Sinus Bradycardia. StatPearls Publishing.
5. Kirkwood, Graeme (2016). Hjärtarytmier under sömn. British Heart Rhythm Society.
6. Aliaga, Mireia (2017). Sinus bradykardi: orsaker, symptom och behandling. Hämtad från: onsalus.com
7. Wikipedia (2018). Sinus Bradycardia. Hämtad från: en.wikipedia.org