Förlängda Aorta Orsaker, Risker och behandlingar



den Förlängd aorta är bildbildningsfyndet där aortan, huvudkärlen i människokroppen, observeras längre än normalt. Det beskrivs initialt endast i bröstkärlens radiologi, men termen extrapolerades till andra studier som inkluderar bilder, t ex tomografi, magnetisk resonans eller kateterisering..

På bröstkorgsdiagram med anteroposterior eller posteroanterior, visualiseras aortabågen vanligtvis utan svårighet. Det ligger något över hjärtens silhuett och lungartärens mittbåg, i vänster hemitorax. Det är ett av de klassiska elementen i bröströntgenstrålarna och dess ändringar är enkla att observera.

En ökning av storleken på nämnda aortabåge är kompatibel med förlängning av aortan. Det ser framträdande ut, upptar en betydande del av utrymmet som motsvarar den vänstra lungen, åtföljd av mediastinal utvidgning. Det kan också ses i buken aorta genom andra mer specialiserade studier.

Att hitta en långsträckt aorta tvingar läkargruppen att leta efter en orsak till denna förändring. Även om det inte alltid är ett patologiskt resultat och det finns få fall som kräver invasiv behandling är den strikta och detaljerade kontrollen av bilden nödvändig för att bevara individens hälsa.

index

  • 1 orsaker
    • 1.1 Ålder
    • 1,2 Hypertoni
    • 1.3 Dyslipidemier
    • 1.4 Rökvanor
    • 1,5 fetma
    • 1.6 Sjukdomar i bindevävnaden
  • 2 risker
    • 2.1 Aneurysmer
    • 2.2 Aorta dissektion
  • 3 Behandling
  • 4 referenser

orsaker

Det finns flera villkor, typiska för hjärt-kärlsystemet och andra systemiska, som kan orsaka förlängning av aorta, inklusive:

ålder

Åldrande är en av huvudorsakerna till förlängning av aorta. Vissa författare anser att detta fenomen är normalt och beror på de vanliga geometriska förändringarna som drabbats av något blodkärl efter ålder. Vissa andra är övertygade om att det är ett patologiskt funn som inte är närvarande hos alla äldre.

Den normala aorta åldringsprocessen sker med utvidgning av lumen och förlust av vaskulär överensstämmelse. Aorta apex ligger också mellan de stora kärndammarna hos unga patienter men ändras till en mer distal position hos äldre vuxna.

Kort sagt, alla studier tyder på att aortan förlänger med ålder, även hos friska människor. För det mesta orsakar denna förlängning den uppåtgående aortan (som motsvarar den radiologiska aortabågen) och orsakar vanligtvis inte signifikanta symtom eller förändringar i den distala pulsen.

Högt blodtryck

Att hitta en långsträckt aorta hos patienter med högt blodtryck är extremt vanlig. Härdningen av artärväggarna påverkar också aortan, vilken trots sin stora diameter hamnar vid utvidgning och förlängning. Otillräcklig kontroll av blodtryck och långvarig sjukdom förvärrar förlängningsbilden.

Aortas ljus (dess inre diameter) öppnar och stänger normalt med varje hjärtslag. När trycket som utövas av hjärtat ökar lyset öppet längre och det pumpade blodet går in i glaset starkare, slår på väggarna och orsakar utvidgning, som vilken muskel som övningar.

I avancerade stadier av hypertensiv sjukdom kan aortan nå stora dimensioner. Imagingstudierna är avgörande, och i bröstdiagrammen är den stora aorta-knappen som är uppenbar över hjärtat slående. Komplikationer är katastrofala vid denna tidpunkt.

dyslipidemi

Avvikelserna av kolesterol och triglycerider är i stor utsträckning associerade med aortaförlängning. Dessa patologier producerar ackumulering av fetter eller lipider i kärlens väggar, vilket genererar de kända aterosklerotiska placken, som kan brytas eller lossas, med fruktansvärda konsekvenser för patientens hälsa.

Rökvanor

Rökning är förknippad med multipla systemiska patologier, inklusive flera sjukdomar i det kardiovaskulära systemet som uppstår vid förlängning av aortan.

Faktum är att den främsta orsaken till långsträckt abdominal aorta är den vanliga förbrukningen av cigaretter. Patofysiologin för detta tillstånd har inte blivit fullständigt förklarad, men statistiken är tydlig om den.

fetma

Övervikt betraktades inte längre som en riskfaktor och blev en formell sjukdom. Omfattningen av komplikationer av fetma varierar från kardiovaskulär till psykiatrisk.

Högt blodtryck och högt kolesterol som är associerat med det höga kroppsmassindexet för de överviktiga förefaller vara orsaken till aortaförlängningen hos dessa individer.

Bindningssjukdomar

Även om dessa patologier är sällsynta kan de kardiovaskulära komplikationer de genererar vara allvarliga. Marfans sjukdom kännetecknas av hjärt-kärlsjukdomar, bland vilka den långsträckta aortan räknas.

Detsamma gäller Loeys-Dietz och Sjörgen syndrom, reumatoid artrit, polymyosit och systemisk lupus erythematosus..

risker

Även om de flesta patienter med långsträckt aorta inte har några symptom, finns det vissa komplikationer som kan vara farliga. De mest rädda komplikationerna är:

aneurysmer

Aneurysmer är onormala dilationer av någon artär i kroppen. I detta fall behandlas aorta breddar, både vid bröst- och bukenivå.

De produceras av försvagningen av kärlväggen, vilket är vanligare när aortan är långsträckt och dess tunnare och mindre elastiska väggar..

Symtomatiken hos aorta-aneurysmen är väldigt variabel och kommer att bero på sektionen av det drabbade kärlet, tillväxtens storlek och hastighet.

Många aneurysmer manifesterar sig aldrig under personens liv, medan andra kan generera viktiga kliniska tecken som tvingar patienten att besöka läkaren.

Aorta dissektion

Aorta dissektion är lesionen av aortas inre väggar. När detta händer, läcker blod genom denna skada och simmar genom väggarna, så småningom separerar dem..

Om tåran förstoras kan den nå de yttre skikten av aortan och orsaka massiv dödlig blödning även med optimal behandling.

Denna komplikation uppträder oftare i områden av aortan som försvagats med aneurysmer. Aortas dissektion och bristning uppträder spontant vilket gör sin hantering ännu mer komplicerad. Det finns vanligtvis inga tidigare skador, men vissa slag kan generera aneurysmen eller bryta en befintlig.

behandling

Aortisk förlängning har ingen specifik terapeutisk förvaltning utöver att behandla sjukdomen som orsakar den. Nästan alla orsaker hanteras med droger som antihypertensiva medel, statiner, orala hypoglykemiska medel eller steroider, samt förändringar i livsstil och kost.

Snabbt växande aneurysmer som kan diagnostiseras kräver kirurgi. Kirurgisk upplösning kan utföras endovaskulärt eller en öppen operation kan vara nödvändig.

Detsamma gäller för aorta dissektion, även om detta bör betraktas som en medicinsk nödsituation. Små asymptomatiska aneurysmer manipuleras inte.

referenser

  1. Adriaans, Bouke P. och medarbetare (2018). Aortisk förlängning Del I: Den normala aorta åldringsprocessen. hjärta, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
  2. Heuts, Samuel och medarbetare (2018). Aortisk förlängning Del II: Risken för akut typ A-aorta-dissektion. hjärta, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
  3. Hodler, J; Vock, P och Schaffner, T (1995). Aortisk förlängning: bara efterliknade ökande bröstkyphos? radiologisk-patologisk korrelation. Schweizisk medicinsk vecka, 125 (6): 207-211.
  4. Serrano Hernando, Francisco Javier (2007). Vad är en utvidgning av bröstkorgs- och abdominal aorta. Kardiovaskulär hälsobok, kapitel 57, 505-511.
  5. Sugawara, J. och medarbetare (2008). Åldersrelaterad förlängning av stigande aorta hos vuxna. JACC kardiovaskulär bildbehandling, 1 (6): 739-748.
  6. Gleeson, Jane R. (2016). Observera eller använda? När en Förstorad Aorta kräver åtgärd. Hämtad från: healthblog.uofmhealth.org
  7. Davis, William (2010). Din försummade Aorta. Hämtad från: healthcentral.com
  8. Krüger, T. och medarbetare (2016). Stigande aortaförlängning och risk för dissektion. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 50 (2): 241-247.
  9. Personal vid Mayo Clinic (2018). Aneurysm av Thoracic Aorta. Hämtad från: Mayoclinic.org
  10. Thrumurthy; S. G. et al. Aorta dissektion, hur man känner igen det?, Vad ska man göra? Hämtad från: intramed.net