Acolia orsaker, patofysiologi och behandling

den acolia Det är bristen på färg av avföring på grund av bristen på gallpigment i sin struktur. Den engelska motsvarigheten, acholia, hänvisar mer till frånvaron av biliasekretion än missfärgning, men de säger att en av konsekvenserna av acolia är utvisandet av bleka eller vita avföring.

Dess etymologi är mycket enkelt: prefixet "a-" betyder "utan" eller "saknar" och resten av ordet, Colia, hänvisar till gallan och inte färgen, som kan tros på dens likhet i det skriftliga och talade. Det skulle bokstavligen översättas som "utan galla" eller "sakna galla".

Det finns flera orsaker till acolia, som alla är relaterade till bristen på eller minskningen av gallret i duodenum. Den främsta orsaken är obstruktion av gallgångarna, i grunden av den gemensamma gallkanalen. Behandlingen beror på orsaken, kan vara kirurgisk eller medicinsk.

index

• 1 orsaker
  • 1.1 kolestas
  • 1,2 narkotika
• 2 fysiopatologi
  • 2,1 bilirubin
  • 2.2 Bilis
• 3 Behandling
  • 3.1 Kirurgisk behandling
  • 3.2 Medicinsk behandling
• 4 referenser

orsaker

kolestas

Är blockering eller upphörande av gallflödet, vilket förhindrar gallan att nå tunntarmen, speciellt duodenumet.

Förutom acolia uppträder kolestas med koluri, gulsot och intensiv klåda. Detta villkor är indelat i två stora grupper, beroende på obstruktionsnivå eller problemets ursprung:

Intrahepatisk kolestas

I denna typ av kolestas är den skada som uppstår direkt i levern eller obstruerad gallväxel fortfarande inom leverparenchymen. Det finns patologier som orsakar akut eller kronisk intrahepatisk kolestas, bland annat:

Aguda

- Viral hepatit.

- Giftig hepatit.

- Godartad postoperativ kolestas.

- Leverabcesser.

Kronisk hos barn

- Biliär atresi.

- Caroli sjukdom.

- Bylers sjukdom.

- Arteriohepatisk dysplasi.

- Alfa-1 antitrypsinbrist.

Kronik hos vuxna

- Skleroserande kolangit.

- Biliär cirros.

- kolangiokarcinom.

- Autoimmun hepatit.

- sarkoidos.

- amyloidos.

andra

- Hjärtfel.

- Cholestas av graviditet.

- Hodgkins sjukdom.

- Återkommande godartad kolestas.

Extrahepatisk kolestas

I det här fallet finns det ingen direkt skada på levern, men en exogen obstruktion av gallkanalen av olika orsaker, inklusive följande:

- Gallstenar (koledokolithiasis).

- Tumörer i bukspottkörteln.

- Gallkanal cancer.

- kolangit.

- pankreatit.

- Choledochalcystor.

- Biliär ascariasis.

droger

Läkemedelsinducerad hepatotoxicitet står för upp till 40% av fall av leverfel orsakad av mediciner, och bland konsekvenserna är kompromissen av gallflödet och acolia.

Det finns många läkemedel som kan leda till leverskador, så endast de viktigaste nämns per grupp:

antibiotika

- cefalosporiner.

- makrolider.

- kinoloner.

- penicilliner.

psykofarmaka

- klorpromazin.

- haloperidol.

- barbiturater.

- sertralin.

antiinflammatoriska medel

- diklofenak.

- ibuprofen.

- meloxikam.

- celecoxib.

blodtryckssänkande medel

- kaptopril.

- irbesartan.

- metyldopa.

Kardiovaskulära medel

- diuretika.

- klopidogrel.

- warfarin.

Hypoglykemiska medel

- glimepirid.

- metformin.

andra

- steroid.

- statiner.

- ranitidin.

- cyklofosfamid.

- Parenteral näring.

patofysiologi

Gall, som vanligtvis kallas gall, produceras av levern och lagras i gallblåsan. Detta ämne uppfyller inte bara matsmältningsuppgifter, hjälper till med emulsionen av fettsyror, men samverkar också med transport och eliminering av vissa avfallsprodukter.

Denna sista uppgift är viktig när det gäller nedbrytning av hemoglobin. De sista elementen vid separation av hemoglobinet är globin och gruppen "hemo" som slutligen omvandlas till bilirubin och järn efter att ha lämnats in till en serie biokemiska processer i levern.

bilirubin

Bilirubin hittas initialt utanför levern i dess okonjugerade eller indirekta form. Transporteras av albumin, det når lever där det binder till glukuronsyra, konjugerar och ackumuleras sedan i gallblåsan. Där går det samman med andra element som kolesterol, lecitin, gallsalter och vatten för att bilda gallan.

galla

När gallen är formad och lagrad, väntar vissa specifika stimuli för dess frisättning. Dessa stimuli är vanligtvis intag av mat och passage av dem genom mag-tarmkanalen. Vid den tiden lämnar gallan gallblåsan och går till duodenum, genom gallvägen och gallgången.

En gång i tarmen omvandlas en viss procentandel av bilirubinet som bildar gallan genom tarmfloran till urobilinogen och estercobilinogen, färglösa och vattenlösliga föreningar som följer olika vägar. Estercobilinogen oxideras och omvandlas till stercobilin, vilket ger den bruna eller orange färgen till avföringen.

All denna process kan förändras när gallproduktionen är otillräcklig eller när frisättningen delvis eller helt begränsas av en obstruktion av gallgångarna.

Syra avföring

Om gallan inte når tolvfingertarmtransporten, transporteras bilirubinet inte till tunntarmen, och det är inte möjligt med tarmbakterierna på detta..

På grund av detta finns ingen produktion av stercobilinogen och mindre av produkten av dess oxidation, stercobilin. I avsaknad av det element som färgar avföringen utvisas de utan färg eller blek.

Författarna ger olika nyanser till de akoliska avföringarna. Vissa beskriver dem som blek, lera, kitt, klar, krita eller helt enkelt vit.

Betydelsen av allt detta är att de akoliska avföringarna alltid kommer att vara relaterade till en störning vid framställning eller transport av gallan, vilket är ett kliniskt tecken som ger mycket råd till läkaren.

behandling

För att eliminera acolia måste orsaken till det behandlas. Bland de terapeutiska alternativen är medicinska och kirurgiska.

Kirurgisk behandling

Collegiate stenar löses ofta genom lägre matsmältningsendoskopier, men de som ackumuleras i gallblåsan kräver kirurgi.

Den vanligaste operationen är cholecystektomi eller extraktion av gallblåsan. Vissa tumörer kan användas för att återställa gallflödet, såväl som lokala stenoser och cyster.

Medicinsk behandling

Infektiösa orsaker till kolestas, akut eller kronisk, ska behandlas med antimikrobiella medel. Lever och gallabscessor orsakas ofta av flera bakterier, såsom bakterier och parasiter, så antibiotika och anthelmintika kan vara till hjälp. Penicilliner, nitazoxanid, albendazol och metronidazol är valfria.

Autoimmuna och deponeringspatologier behandlas vanligtvis med steroider och immunmodulatorer. Många onkologiska sjukdomar som orsakar kolestas och acolia bör behandlas initialt med kemoterapi, för att sedan överväga de möjliga kirurgiska alternativen.

referenser

1. Rodés Teixidor, Joan (2007). Gulsot och kolestas. Frekventa gastrointestinala symptom, kapitel 10, 183 - 194.
2. Borges Pinto, Raquel; Reis Schneider, Ana Claudia och Reverbel da Silveira, Themis (2015). Cirros hos barn och ungdomar: En översikt. Wolrd Journal of hepatology, 7 (3): 392 - 405.
3. Bellomo-Brandao M. A. et al. (2010). Differentiell diagnos av neonatal kolestas: kliniska och laboratorieparametrar. Jornal de Pediatria, 86 (1): 40-44.
4. Morales, Laura; Velez, Natalia och Germán Muñoz, Octavio (2016). Hepatotoxicitet: kolestatiskt läkemedelsinducerat mönster. Colombian Journal of Gastroenterology, 31 (1): 36-47.
5. Wikipedia (2017). Acholia. Hämtad från: en.wikipedia.org