Kroniska stress symtom, orsaker, behandlingar

den kronisk stress Det är en typ av justering sjukdom som kännetecknas av en ohälsosam känslomässiga och beteende reaktion till en identifierbar och långvarig stressande situation (i detta det skiljer sig från ångest eftersom i det stressfaktor inte är identifierbar).

Stress är ett adaptivt svar hos vår kropp till en alltför stor efterfrågan på miljön eller en situation med en hög känslomässig belastning. Stressiga situationer kan vara både negativa och positiva, till exempel samma stress kan få oss att underkasta oss en viktig examen och gifta oss.

Denna förmåga tillåter oss att förbereda oss för att reagera på stressiga stimuli. För det första måste du ta medvetenhet av situationen. Om vi ​​identifierar stimulansen så stressande, så neuroendokrina systemet och a neurofysiologiskt svar, kännetecknas av en ökning av upphetsningsnivåer (vi lägger oss på varning, vår puls ökar och våra muskler spänner, våra försvar stiger för att skydda oss från möjliga infektioner etc.).

När det gäller mellanliggande nivåer av stress våra resultat innan stressande situation kommer att vara optimal, men om stressande situation kvarstår så länge vårt neuroendokrina systemet är slut slutar stressen är adaptiv och verkar kronisk stress (se figur 1).

De stressnivåer som är nödvändiga för att nå den optimala nivån och för att nå kronisk stress beror på många variabler (kontext, personlighet, typ av stimulans, ??) varierar därför från person till person.

Figur 1. Yerkes-Dodson-kurvan. För låga eller för höga belastningar orsakar produktivitetsminskning medan mellanliggande stressnivåer orsakar hög produktivitet.

Karaktäristika för kronisk stress

Känslomässiga och beteende kronisk stress reaktion måste ske i ett intervall av mindre än 3 månader efter den stressande situation har uppstått och måste vara mycket intensiv (mer oskadliggör än kan förväntas, exempelvis sörjer innan ett prov).

Denna sjukdom innefattar följande symtom (enligt DSM-V):

• Ett större obehag än förväntat som ett svar på den stressiga stimulansen.
• En signifikant försämring av social och arbetskraft (eller akademisk) aktivitet.

Att prata om stress kronisk Ovanstående symptom bör bestå i mer än 6 månader. Det är viktigt att klargöra att dessa symptom inte ska reagera på en reaktion av sorg eftersom det i så fall skulle vara ett vanligt svar, inte maladaptivt.

Det finns subtyper där symptomen på denna och andra sjukdomar kombineras:

• Disorder av anpassning med depression: Denna typ innefattar symtom som depression, gråt och förtvivlan.
• Justeringsstörning med ångest: här skulle inkluderas symtom som nervositet, oro eller oro eller, när det gäller barn, rädsla för separation av viktiga människor i sina liv (vanligtvis föräldrar).
• Disorder av anpassning med ångest och depression: i denna typ kombineras symtomen hos de föregående två.
• Disorder av anpassning med förändring av beteendet: människor som drabbas av denna typ av störning utföra beteenden som involverar brott mot andras rättigheter och överträdelse av sociala normer och regler (till exempel skippar skolan, förstör egendom, strider, etc.).
• Disorder av anpassning med störningar av känslor och beteende: här kombineras symtomatologin hos alla tidigare typer.

Symtomatologi av kronisk stress

Personer som lider av kronisk stress kan drabbas av följande symtom:

• Deprimerad humör, sorg.
• Andningssvårigheter.
• Bröstsmärta.
• Ångest eller oro.
• Känslor av oförmåga att hantera problem.
• Svårighet att utföra dina dagliga rutiner.
• Känsla av oförmåga att planera i förväg.

Kurs och prognos

De flesta symptomen avtar och ofta försvinner allteftersom tiden går och försvinner stress utan någon behandling, men när stressen blir kronisk är svårare att hända eftersom det kan underlätta utvecklingen av andra sjukdomar som depression eller ångest eller till och med främja konsumtionen av psykoaktiva ämnen.

Vem kan lida av kronisk stress?

Det har uppskattats att mellan 5-20% av befolkningen som har fått hjälp av psykologiska problem lider av en anpassningsstörning (inom vilken kronisk stress ingår). Hos barn och ungdomar ökar denna procentandel mellan 25-60%.

Kronisk stress kan drabbas av vilken ålder som helst, även om de är särskilt vanliga hos barn och ungdomar, och påverkar likgiltigt kvinnor och män.

Det finns fall av kronisk stress i alla kulturer men hur dessa fall manifesterar sig och hur man studerar dem varierar kraftigt beroende på kulturen. Dessutom är fallen av kronisk stress mer talrika i missgynnade kulturer eller i utvecklingsländer. Det är också vanligare i populationer med socioekonomiska nivåer låg.

Risk- eller skyddsfaktorer

Det finns många faktorer eller variabler som kan öka eller minska sannolikheten för att lida en anpassningsstörning, även om det inte finns någon känd variabel som i sig bestämmer utseendet på denna sjukdom.

Variablerna kan vara:

enskild

De enskilda variabler som kan påverka utseendet på en anpassningsstörning är de som påverkar hur människan uppfattar och hanterar stressiga situationer. Mellan dessa variabler betonar de:

• Genetiska determinanter. Vissa genotyper kan göra individen mer predisponerad eller utsatt för stressiga situationer.
• Sociala färdigheter. Människor med bättre sociala färdigheter kan söka det nödvändiga stödet i sin miljö.
• Intelligensen. Smarterare människor kommer att utveckla mer effektiva strategier för att hantera den stressiga situationen.
• Kognitiv flexibilitet. Flexibla individer kommer att anpassa sig bättre till situationer och uppfattar dem inte som stressiga.

social

Den sociala miljön är mycket viktig både som en riskfaktor som skyddande som det kan vara ett verktyg för att hantera stress, men kan också leda till uppkomsten av vissa stressfaktorer (skilsmässa, missbruk, mobbning, ??). De viktigaste sociala variablerna är:

• Familjen Det kan vara en stark skyddande barriär mot stress, om det finns ett bra familjeförhållande, men det kan också vara stressigt om det är en bruten familj eller med särskilt auktoritära utbildningsstilar. Det måste beaktas att det inte är lämpligt att dela all stress med familjen eftersom detta kan störa familjekärnan.
• Gruppgruppen. Vännerna (eller partnerna) i tonåren och paret i vuxenlivet är mycket inflytelserika faktorer under våra liv. Som med familjen kan de vara både riskfaktorer och skydd. Men till skillnad från vad som hände med familjen kan vi välja människor från vår miljö, därför är det viktigt att känna igen när de utgör riskfaktorer och eliminera dem från våra liv om det behövs, hälsa kommer först.

behandling

Behandlingen av behandlingen kommer att bero på flera faktorer, bland annat:

• Åldern hos personen.
• Ditt allmänna tillstånd och medicinsk historia.
• De specifika symptomen som du lider av.
• Om du har en subtyp av sjukdomen.
• Toleransen eller mottagligheten hos personen för vissa mediciner eller terapier.

Även om olika behandlingar, rekommenderar vi att du använder multi holistiska behandlingar, inklusive viktiga områden i livet av patienten, till exempel, skulle kunna kombineras psykoterapi, familjeterapi, beteendeförändring, kognitiv omstrukturering och gruppterapi.

Alla behandlingar strävar efter samma mål som är:

1. Leda symptom som redan uppstår, för vilka avslappningstekniker kan vara mycket användbara.
2. Lär personen och erbjuda stöd för att hantera den aktuella stressfulla situationen, och möjliga framtida situationer, så gott som möjligt.
3. Stärka och om nödvändigt omstrukturera den sociala miljön. För att göra detta måste nya band skapas och befintliga förstärkas, och börjar med att skapa en hälsosam psykolog-patientrelation.
4. Identifiera de enskilda faktorer som kan gynna eller hindra utvecklingen av sjukdomen och följa behandlingen.
5. Följ ett underhåll för att utvärdera patientens progression.

När det gäller behandlingens art, psykologiska eller psykofarmakologiska, rekommenderas att man börjar med psykoterapi och börjar med psykotropa läkemedel om det behövs, men fortsätter alltid med psykoterapi.

Psykoterapeutisk behandling

Det finns mycket olika behandlingar men vi kommer att fokusera på kognitiv beteendemässig och systemisk terapi eftersom de är de mest använda.

Kognitiv beteendeterapi

Detta tillvägagångssätt syftar till att lära patienten att utveckla egna verktyg för att lösa problem, förbättra kommunikationen och hantera impulser, ilska och stress.

Interventionen fokuserar på att ändra tankar och beteenden för att förbättra anpassningsstrategierna.

Detta tillvägagångssätt innefattar en mängd olika tekniker som biofeedback, problemlösning, kognitiv omstrukturering, avslappningsteknik,…

Systemisk terapi

Av de systemiska terapierna är de vanligaste:

• Familjeterapi. Denna terapi är inriktad på modifiering av de nödvändiga aspekterna i familjen för att göra den till en skyddande faktor för den, de främjar kunskap om patientens problem, kommunikation och interaktion mellan familjemedlemmar och ömsesidigt stöd..
• Gruppterapi. Denna typ av terapi utförs vanligtvis när patienten förbättras. Det kan vara mycket användbart men det måste tas omsorg eftersom det kan göra att patienten inte identifierar sitt ansvar i problemet och därför inte arbetar för att återhämta sig eftersom han tror att han inte är beroende av sig själv.

Psykofarmakologisk behandling

Psykotropa läkemedel indikeras endast i fall som är särskilt resistenta mot psykoterapi och i allvarliga fall (t.ex. subtyp av anpassningsstörning med ångest eller depression), men Det ska alltid åtföljas av psykoterapi.

Det är viktigt att ta läkemedlet endast när läkaren ordinerar och doser berätta eftersom valet av psicofármaco att ta beror på många faktorer, till exempel inte alla antidepressiva har samma effekt, och kan vara mycket farligt att ta psykofarmakulärt fel (eller i fel dos) kan till och med leda till andra sjukdomar.

Vid kronisk stress är det vanligtvis förskrivet anxiolytika eller antidepressiva medel beroende på patientens symptomatologi. Endast om ångestet är mycket intensivt kan användningen av antipsykotika vid låga doser anges. I specifika fall där det finns signifikant hämning eller isolering kan den också förregistreras psykostimulantia (till exempel amfetamin).

Rekommenderat material satt veta mer

• Buendía, J. (Coord.) (1993). Stress och psykopatologi. Madrid: Pyramid.
• Lazarus, R.S. och Folkman, S (1986). Stress och kognitiva processer. Barcelona: Martínez Roca.
• Sapolsky, R. (1995) Varför har inte zebrorna ett sår? Stresshandboken. Madrid: Editorial Alliance.

Intressanta böcker

• Sobolewicz, T. (2002). Jag har överlevt helvetet. STATSMUSEUM AV AUSCHWITZ-BIRKNEAU.

Intressanta filmer

• Landis, J. (1985). När natten kommer (In the Night). Förenta staterna: Universal Pictures.
• Leigh, M. (2002). Allt eller ingenting (Allt eller Inget). Förenade kungariket: Samproduktion GB-Frankrike; Tunna Man Filmer / Lesfilmer Alain Sarde / StudioCanal.
• Tarvenier, B. (1999). Idag börjar allt (Ça börjar aujourd'hui). Frankrike: Les Films Alain Sarde / Ittle Bear / TF1 Filmsproduktion.

referenser

1. Batlle Vila, S. (2007-2009). Anpassningsstörningar. Master i Betaldopsykiatri. Barcelona: Autonoma Universitetet i Barcelona.
2. Carlson, Neil (2013). Fysiologi av beteende. Pearson. pp. 602-606. ISBN 9780205239399.
3. González de Rivera och Revuelta, J. (2000). ADAPTATION OCH STRESS DISORDERS. Virtual Congress of Psychiatry. Hämtad den 2 mars 2016, från psiquiatria.com.
4. Holmes, T., & Rahe, R. (1967). Den sociala omställningsgraden. J. Psychoson. biff., 213-218.
5. MedlinePlus. (3 oktober 2014). Medical Encyclopedia. Erhållen från justeringsstörning.
6. Perales, A., Rivera, F., & Valdivia, Ó. (1998). Anpassningsstörningar. I H. Rotondo, Handledning av psykiatri. Lima: UNMSM. Hämtad från sisbib.unmsm.edu.pe.
7. Psicomed. (N.D.). DSM-IV. Erhållen från Adaptive Disorders psicomed.net.
8. Rodríguez Testal, J. F., och Benítez Hernández, M. M. (s.f.). Adaptiva störningar. Klinisk psykopatologi. Sevilla: Universitetet i Sevilla.