Psykotiska depression, orsaker, behandlingar och konsekvenser



den psykotisk depression är en stor depressiv sjukdom som åtföljs av vanföreställningar (vanföreställningar) och sensoriska perceptiva förändringar (hallucinationer). Delusioner tenderar att svänga kring patientens deprimerade tillstånd, eftersom detta, förutom de vanliga, presenterar alla symptom som är typiska för depression.

Hallucinationer å andra sidan är mindre frekventa än vanföreställningar, men de kan förekomma i de allvarligaste fallen. Det mest typiska är hörselhallucinationer vars innehåll är relaterat till nedstämdhet: höra röster som devalvera patienten, vilket gör kritisera eller ens få dem att självmord.

index

  • 1 symtom
  • 2 Vilken typ av bedrägerier kan presenteras?
    • 2.1 Delirium av skuld
    • 2.2 Delirium av ruin
    • 2.3 Delirium av katastrof
    • 2.4 Hypokondriacal delirium
    • 2,5 Nihilist delirium
  • 3 Vilken typ av hallucinationer kan bevittnas?
    • 3.1 Auditiv hallucinationer
    • 3.2 Somatiska hallucinationer
    • 3.3 Visual hallucinationer
  • 4 konsekvenser
  • 5 Hur skiljer sig det från en schizofreni??
  • 6 behandlingar
  • 7 referenser

symptom

När vi pratar om psykotisk depression finns å ena sidan symptom relaterade till depression:

  • Depressiva tillstånd större delen av dagen, nästan varje dag.
  • Accelererad minskning av intresse eller kapacitet för nöje i alla eller nästan alla aktiviteter.
  • Stor viktminskning utan kost eller diet.
  • Sömnlöshet eller vanlig hypersomnia.
  • Agitation eller motoravbrott
  • Trötthet eller förlust av energi nästan varje dag.
  • Känslor av överdriven eller olämplig oanvändbarhet eller skuld.
  • Minskad förmåga att tänka eller koncentrera sig.
  • Återkommande tankar om dödsfall eller självmordsförsök.

Och å andra sidan symtomen som hänvisar till psykos

  • Delusions: falsk och oförklarlig tro som inte står i samklang med ämnets sociala och kulturella bakgrund. Den är etablerad av en patologisk väg och utgör huvudaxeln för patientens liv som dominerar sin tanke, men också hans humör och beteende.
  • Hallucinationer: Uppfattar sig i yttre rymden, något som inte existerar.

Vilken typ av bedrägerier kan presenteras?

Faktum är att du i psykotiska depressioner kan bevittna någon form av delirium. Det finns emellertid 5 typer som ses oftare. Dessa är:

Skyllande rave

I skuldens delirium (eller synd) har personen troen på att han har begått en fruktansvärd och oförlåtlig handling och är martyrad för det.

I psykotisk depression, kan innehållet i denna delirium vara av vilken typ: från att tro att det inte är önskvärt för att hänga ett ämne, att tro att inte förtjänar att leva eftersom han har fått sina föräldrar ville inte att han.

Normalt är detta delirium relaterat till humör och sorg som patienten presenterar, och är epicenteret för tron ​​att inte kunna vara lycklig eller inte vilja leva.

Ruin delirium

Denna typ av delirium bygger på tron ​​att framtiden är full av olyckor och dödsfall. Patienten tror starkt att det i framtiden bara kommer att bli förstörelse för honom och baserat på denna idé är lusten att inte vilja leva och tron ​​att det inte är vettigt att njuta av något eller vara glad.

Katastrof delirium

Något liknande händer med katastrofens delirium. I denna delirium tror den psykotiska patienten att både hans liv och den allmänna världen är avsedda för en katastrof.

På detta sätt moduleras depression genom en fast tro på att världen kommer att sluta eller att allt kommer att gå fel.

Hypokondriacal delirium

Den hypochondriac delirium under tiden är en mycket allvarlig vanföreställning, där individen tror vara en passiv mottagare av kroppsliga förnimmelser som ställs av en extern agent.

Patienten kan komma att tolka att han lider av obotliga sjukdomar som kommer att diktera hans för tidiga död.

Nihilistisk delirium

Slutligen är nihilist delirium, även känd som Cotard syndrom eller delirium av negation en illusion där patienten tror att lida av förruttnelse av deras kroppar, döda eller direkt inte existerar.

Människor med detta delirium kan förneka förekomsten av olika delar av deras kroppar, tro att de inte behöver mata, eller till och med hävda att de inte längre lever och tror att de är odödliga eftersom de har blivit en "själ i smärta".

Denna typ av delirium manifesterar sig endast i de mest allvarliga formerna av psykotisk depression.

Vilken typ av hallucinationer kan bevittnas?

De vanligaste hallucinationerna i psykotiska fördjupningar är de hörande (höra saker). Men somatiska och visuella hallucinationer kan också förekomma.

Auditiv hallucinationer

Denna typ av hallucinationer kännetecknas av att höra ljud som inte existerar. De kan vara i form av ljud, "musiquillas", motorer, ljud eller vaga viskningar. Vid psykotiska depressioner är det vanligt att denna typ av hallucination överensstämmer med den sorg eller förtvivlan som patienten kan uppleva..

På så sätt kan patienter med denna sjukdom höra röster eller viskningar som berättar att det inte finns någon mening att leva, att allt är katastrofalt eller att du borde begå självmord.

Patienten uppfattar dessa hallucinationer som externa (inte han som säger dessa saker) och kan orsaka höga ångest och förtvivlan.

Somatiska hallucinationer

De uppträder mycket sällan i depression. Det handlar om hallucinationer om känslighet och kroppsliga känslor (beröring, temperatur, tryck etc.).

Vid somatisk hallucination kan patienten känna att hans organ förstörs, att han lider av mycket intensiv smärta eller att han förlorar delar av sin kropp.

Denna hallucination följer ofta med nihilistiskt delirium (Cotards syndrom), eftersom patienten tror (delirium) och känner (hallucination) att hans kropp förstörs eller att han är död.

Visuella hallucinationer

De är inte heller vanliga i psykotiska depressioner, även om de kan uppstå i allvarliga fall.

Visuella hallucinationer består av att se saker som inte existerar. Patienten kan se figurer eller bilder skapade av hans sinne. Denna typ av hallucination kan ge stress till patientens depression.

inverkan

Psykotiska symtom (både vanföreställningar och hallucinationer) förvärrar depressiva symtom, hindrar behandling och ökar risken för självmord. Särskilt viktiga är de vansinne och de hallucinationer som överensstämmer med sinnesstämningen.

I icke-psykotiska depressioner lider patienter ofta kognitiva störningar som hindrar dem från att tänka tydligt, ta alternativa synpunkter och hitta lösningar på sina problem..

Detta sätt att tänka leder till beteenden som utför en depressiv: när du sitter overksamma tror att du inte kan njuta av, inte gå till jobbet när du tror att du inte kommer att kunna eller ens försöka självmord när han tror att hans liv inte längre är meningsfullt.

I icke-psykotiska depression är dessa tankar vad som upprätthåller och förvärrar symtomen på depression. Men i psykotiska fördjupningar går dessa tankar mycket längre och blir vansinne.

Detta gör att depressiva tankar kommer att bli mycket farligare, förvärvar större förvrängning av verkligheten, och har mycket svårare att återhämta form som lämpar sig tänkande och därmed återhämta sig från sin depression.

Dessutom kan hallucinationer lägga till mer ångest och agitation hos patienten, gjorde honom svårt att hantera sin sjukdom, och i många fall, tillsammans med vanföreställningar, kraftigt öka sannolikheten för självskador eller självmordsbeteende visas.

Hur skiljer det sig från en schizofreni?

Det är ofta svårt att skilja på en psykotisk depression från en schizofreni. Schizofreni är sjukdomen som är enastående hos vanföreställningar och hallucinationer. Dessutom kan många symptom som liknar depression ses.

De nominerade "negativa symptomen" av schizofreni som oförmåga att njuta av, frånvaron av motivation, oförmåga att uttrycka tillgivenhet eller brist på energi kan göra att den verkligen skiljer den från en psykotisk depression.

Nyckelfaktorn för att skilja på båda sjukdomarna är att i psykotisk depression uppträder vansinne och hallucinationer endast när stämningen förändras.

I schizofreni är emellertid psykotiska symptom närvarande vid vilken tidpunkt som helst av sjukdomen och oberoende av depressiva symtom, som vanligen uppträder efter att ha uppenbarat förvirring och hallucinationer..

behandlingar

Psykotisk depression kräver vanligtvis sjukhusvistelse eftersom det innebär en mycket stor risk för självmordsförsök för patienten.

Interventionen är vanligtvis rent farmakologisk, kräver övervakning och övervakning av en psykiater, och är av avgörande betydelse att patienten ska återgå till ett mindre försörjande och säkrare tillstånd.

Behandlingen av förstahandsvalet för denna typ av depression består av kombinationen av antidepressiva läkemedel (för att reglera humör) och antipsykotiska läkemedel (för att minska intensiteten och utseendet hos illamående och hallucinationer).

Tricykliska antidepressiva medel, såsom Mirtrazapin eller Clomipramine, kan kombineras med typiska antipsykotika såsom Haloperidol eller Klorppromazin..

Dessutom kan serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som Citalopram eller Fluoxetin kombineras med atypiska antipsykotika såsom Risperidon eller Quetiapin..

Båda kombinationerna av antidepressiva medel och antipsykotika har visat sig vara effektiva vid behandling av psykotisk luftning.

På liknande sätt, i svåra och resistenta fall där psykofarmaka inte förbättrar depressiva symtom, indikeras med hjälp av tlectroconvulsiva terapi, en behandling som har varit mycket effektiva för att vända och kontroll av sådana sjukdomar

Det slutsatsen att psykotisk depression utgör en vital risk för den person som lider av det, så att finna en adekvat behandling för att kontrollera och minska symtomens intensitet är avgörande.

referenser

  1. Aldaz JA; Vázquez C. (Comps) (1996). Schizofreni: Psykologiska och psykiatriska rehabiliteringsgrunder. Madrid: SigloXXI Spanien Editores SA.
  2. Hamilton, M. (1986). Klinisk psykopatologi av fisk. Madrid. American.
  3. J. Vallejo Ruiloba (2006). Introduktion till psykopatologi och psykiatri. 6: e upplagan. Masson.
  4. Katon W, Ciechanowski P. Påverkan av större depression på kronisk sjukdom. Journal of Psychosomatic Research, 2002; 53: 859-863.
  5. Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, Reynolds CF, Alexopoulos GS, Bruce MI, Conwell Y, Katz IR, Meyers BS, MF Morrison, Mossey J, Niederehe G, Parmelee P. diagnos och behandling av depression senare i livet: konsensusuttalande uppdatera. Journal of the American Medical Association, 1997; 278 (14): 1186-1190.
  6. Rami L, Bernardo M, Boget T, Ferrer J, Portella M, Gil-Verona JA, Salamero M. Kognitiv status hos psykiatriska patienter under underhåll elektrokonvulsiv terapi: en ettårig longitudinell studie. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 2004; 16: 465-471.
  7. Shaffer D, Gould MS, Fisher P, Trautman P, Moreau D, Kleinman M, Flory M. Psykiatrisk diagnos vid självmord hos barn och ungdomar. Archives of General Psychiatry, 1996; 53 (4): 339-348.
  8. Urretavizcaya M, Pérez-Solà V. Depressionsklinik. I: Vallejo J, Leal C. Psykiatriska fördraget. Volym II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.