Sporothrix schenckii egenskaper, morfologi, patologi, behandling



Sporothrix schenckii är en saprofytisk, allestädes och dimorf svamp som lever på jorden och sönderdelas organiskt material. När den ympas oavsiktligt hos människor blir den en patogen svamp som producerar subkutan mykos kallad sporotrichos.

Sporotrichos är en kosmopolitisk sjukdom som uppträder i tempererade, tropiska och subtropiska zoner. Levande eller död vegetation är svampens huvudreservoar. Sådant material är särskilt farligt när det gäller penetrerande föremål som splinter, taggar eller grov bark som kan orsaka djup hudskada.

De personer som är mest utsatta för att drabbas av traumatiska olyckor med förorenat organiskt material är främst bönder, trädgårdsodlare, blomsterodlare, trädgårdsmästare, bönder och gruvarbetare. Därför betraktas det som en yrkessjukdom.

Det har också observerats att manlig kön är störst (75%), eftersom de är mest utsatta. Sjukdomen skiljer inte mellan raser eller ålder.

Vanligtvis armar är mest drabbade, men skadan kommer att inträffa vid någon plats där ympning av svampen inträffar, vilket gör det klart att inte överförs från person till person.

Djur kan också påverkas av denna mikroorganism. För detta måste de drabbas av en traumatism som inokulerar dem till svampen. De mest drabbade är hästar, apor, hundar, nötkreatur, råttor och möss.

index

  • 1 Egenskaper
  • 2 Taxonomy
  • 3 Morfologi
  • 4 patogenes
  • 5 patologi
    • 5.1 Kutan lymfatisk sporotrichos
    • 5.2 Lokal kutan sporotrichos
    • 5.3 Sporotrichos sprids
  • 6 Diagnos
    • 6.1 Provtagning
    • 6.2 Mikroskopisk undersökning
    • 6.3 Odling
    • 6.4 Molekylärbiologiteknik
  • 7 Behandling
  • 8 referenser

särdrag

Sporothrix schenckii Det är brett fördelat i miljön, särskilt i marken och i organiskt material (hö, mos, rosor, träd och ytor av flera växter).

Sjukdomen är kosmopolitisk, men den är främst endemisk i länder som Japan, Australien, Mexiko, Uruguay, Brasilien, Colombia, Peru och Guatemala..

Förutom svamp ympning genom trauma med ben, vilket är vanligt, beskrev det möjligheten av att vara ympade djurbett, insektsbett, repor eller fågel pecks feline.

Sporothrix schenckii Det kännetecknas av att vissa virulensfaktorer presenteras. Mellan dem är de utmärkta:

  • Adhesiner, som binder svampen till extracellulära proteiner (fibronektin, elastin och kollagen).
  • Produktion av melanin, som skyddar den från oxidativ förstörelse i vävnader och inuti makrofager.
  • Proteaser, som är väsentliga för svampens tillväxt in vivo.

taxonomi

rike: svampar

division: ascomycota

klass: sordariomycetes

ordning: Ophiostomatales

familj: ophiostomataceae

genre: Sporothrix

arter: schenckii

morfologi

Eftersom det är en dimorfisk svamp, har den förmågan att vara i form av mögel vid rumstemperatur och i form av jäst vid en temperatur av 37 ° C..

De formformade kolonierna börjar som vita fläckar, som sedan förstorar och blir grå-vit elastisk eller membranös konsistens utan luftmycelium.

Senare blir de mörkbruna till svarta medan de åldras, eftersom konidierna producerar melanin. Slutligen tar de ett vått och skrynkligt utseende.

Svampen har ett mikroskopiskt tunt, hyalina och septate mycel, med piriform mikrokonider sessil, anordnade längs hyferna eller rosetten på en kort konidioforer, som en tusensköna blomma.

Under tiden framträder parasits- eller jästformen som små spirande celler av varierande storlek och fusiform utseende.

Jästformen i odling växer som rosa kolonier med krämig konsistens. Detta erhålles genom sådd av det direkta kliniska provet vid 37 ° C på blodagar eller genom att sätta mycelfasen under samma betingelser, vilket demonstrerar dimorfismen.

I den mikroskopiska observationen av kulturen i en jästliknande form observeras ovala, runda eller fusiforma celler "tobaksform" såsom ses i vävnad.

pathogeny

Svampen förvärvas genom traumatisk ympning genom huden med material som är förorenat med svampen. Den vanligaste händelsen är en skada som orsakas av punktering med en ryggrad eller en splinter i handen.

Olyckan introducerar conidierna i subkutan vävnad. Conidia sammanfogar matrisen av extracellulära proteiner, såsom fibronektin, laminin och kollagen.

Där sker lokal multiplikation av svampen och en långsam inflammatorisk process börjar. Denna inflammatoriska reaktion har granulomatösa och pyogena egenskaper.

Sedan sprids infektionen längs lymfkärlens väg från ursprungsstället, där de inflammatoriska skadorna upprepas med intervall.

Å andra sidan kan ibland (1% av fallen) sprida sig på andra sätt. Ben, ögon, lungor och centrala nervsystemet kan påverkas om svampen når dessa platser. 

Sällan blir infektionen systemisk.

patologi

Tre kliniska typer utmärks: kutan lymfatisk sporotrichos, lokaliserad kutan sporotrichos och spridad sporotrichos.

Kutan lymfatisk sporotrichos

Det är den vanligaste formen av sjukdomen. Efter trauman finns en inkubationsperiod på 3 till 21 dagar, ibland månader.

Den initiala lesionen är en smärtfri papul som gradvis ökar i storlek tills den börjar såras i mitten. Efter en vecka eller mer kan lymfkärlen tjockna och pustulära eller nodulära lesioner uppträda runt platsen för ympning eller längs lymfkärlet.

Dessa knölar följer samma process som den ursprungliga skadorna, sårbildning och tar samma ulcerativa aspekt. Härifrån blir såren kroniska.

Lokaliserad kutan sporotrichos

Ett annat sätt på vilket sjukdomen kan uppstå är som en ensam, begränsad nodulosa som inte påverkar lymfkärlen och sprider sig inte. Denna lesion indikerar viss resistens mot infektion med tidigare immunitet. Det är vanligt i endemiska områden.

Typen av lesion kan variera, som presenteras som infiltrerade områden, områden av follikulit, crusted nodulär, papillos eller vassa lesioner. Visa på ansikte, nacke, bagage eller armar.

Disseminerad sporotrichos

Det är relativt sällsynt, det finns hematogen spridning, så att ett stort antal subkutana moduler, hårda, spridda över hela kroppen framträder.

Dessa lesioner ökar i storlek, mjuka sedan och senare, om de snubblar och brutas, sår de kroniskt med permanent urladdning. Denna infektion fortsätter att sprida sig och patienten går in i allvar, vilket ofta orsakar död, om den inte behandlas.

Pulmonell lokalisering av sporotrichos är vanligen sekundär mot hudskadorna. Det är emellertid inte uteslutet att inandning av conidier kan leda till en primär lungsjukdom som sedan sprider sig och blir systemisk.

diagnos

Provtagning

Biopsi av slutna noduler eller exudater (pus) av öppna skador.

Mikroskopisk undersökning

Prover Gomori-färgbara Grocott, PAS, hematoxylin-eosin eller Gram, att observera jästen typiskt i form av extra eller intracellulärt snus. Vilka är färgade svarta.

Det är faktiskt ganska svårt att observera svampen, eftersom lesionerna har en liten mängd mikroorganismer och de få närvarande kan förväxlas med nukleära fragment av nekrotiska celler.

Det kan emellertid leda mycket till upptäckten av asteroidkroppar, vilket tyder på förekomsten av sjukdomen. Asteroidkroppen är formad av jäst av Sporothrix schenckii omgiven av amorft eosinofilt material i radiellt arrangemang.

Biopsin avslöjar också en icke-specifik eller granulomatös inflammatorisk process med lymfocytinfiltrera, jätteceller, fibros, etc..

odling

Tillväxten av Sporothrix schenckii stimuleras av tiamin, pyrimidin och biotin.

Provet kan tillväxa på Sabouraud dextrosagar endast om skadan är stängd eller innehållande kloramfenikol eller öppna sår cykloheximid vid 28 ° C och inkubering under 4 till 6 dagar. I slutet av denna tid kommer mögelkolonierna att utvecklas.

För att demonstrera dimorfismen kan den trådformiga formen sådas i hjärthjärtagar, kompletterad med blod vid 37 ° C, med en fuktig yta och 5% CO2, för att erhålla jästfasen. Denna process kan kräva flera peals att lyckas.

Molekylärbiologiteknik

Polymeraskedjereaktionstekniken (PCR) kan användas för att diagnostisera sjukdomen.

behandling

Sjukdomen behandlades länge med kaliumjodidlösning. Numera behandlas det med itrakonazol för alla former av sjukdomen.

Pulmonell eller systemisk infektion kräver emellertid dessutom amfotericin B i början och därefter följs det med itrakonazol.

Gravida kvinnor behandlas med amfotericin B.

Behandlingen måste vara klar mellan 3 och 6 månader.

referenser

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiologi Medical, 6: e upplagan McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnos. (5: e upplagan). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiologisk Diagnos. 12 ed. Argentina. Editorial Panamericana S.A; 2009.
  4. Casas-Rincon G. Allmän Mykologi. 1994. 2: e utgåvan Universidad Central de Venezuela, Bibliotek utgåvor. Venezuela, Caracas.
  5. Arenas R. Medicinsk Mykologi Illustrerad. 2014. 5: e utg. Mc Graw Hill, 5: e Mexiko.
  6. González M, González N. Handbok för medicinsk mikrobiologi. 2: a upplagan, Venezuela: Direktoratet för media och publikationer vid University of Carabobo; 2011.
  7. Wikipedia bidragsgivare. Sporothrix schenckii. Wikipedia, den fria encyklopedin. 16 april 2018, 10:19 UTC. Tillgänglig på: en.wikipedia.org
  8. Barros MB, av Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii och Sporotrichosis. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633-54.
  9. Sporotrichos: En överblick och terapeutiska alternativ. Dermatol Res Pract. 2014; 2014: 272376.
  10. Sánchez-Alemán Miguel Ángel, Javier Araiza, Bonifaz Alexandra. Isolering och karakterisering av vilda stammar av Sporotrhix schenkii och forskning av reaktorer till esporototicin. Gac. Phys. Méx [online magazine]. 2004 okt [citerad 2018 nov 25]; 140 (5): 507-512.