Mykoplasma pneumoniae egenskaper, taxonomi, morfologi, patogenes



Mykoplasma pneumoniae Det är den främsta bakterien i släktet Mycoplasma. Denna art är ansvarig för att producera mer än 2 miljoner infektioner per år i USA.

Medan infektionen av Mykoplasma pneumoniae Det är mycket smittsamt, bara 3 till 10% av de infekterade individerna utvecklar symtom som är förenliga med bronkopneumoni.

I de flesta fall presenteras det emellertid med milda kliniska manifestationer som faryngit, trakeobronchitis, bronchiolitis och croup, medan andra är asymptomatiska.

Infektioner med denna bakterie kan inträffa under hela året, men den högsta förekomsten observeras i slutet av hösten och på vintern. Infektionen kan förekomma i alla åldrar, men de mest mottagliga åldersgrupperna är barn över 5 år, ungdomar och unga vuxna.

Av anledningar som fortfarande är okända tenderar barn under 3 år att utveckla övre luftvägsinfektioner, medan äldre barn och vuxna är mer benägna att utveckla lunginflammation..

index

  • 1 Egenskaper
    • 1.1 Närings- och biokemiska egenskaper
  • 2 Taxonomy
  • 3 Morfologi
  • 4 virulensfaktor
  • 5 patogenes och kliniska manifestationer av lunginflammation
    • 5,1 patogenes
    • 5.2 Kliniska manifestationer
    • 5.3 Bröströntgen
    • 5.4 Lungkomplikationer
    • 5,5 extrapulmonala komplikationer
    • 5.6 Mycoplasma pneumoniae-infektion hos immunsupprimerade patienter
  • 6 Diagnos
  • 7 Behandling
  • 8 Förebyggande och kontroll
  • 9 referenser

särdrag

Stammarna av Mykoplasma pneumoniae de är antigenhomogena, det vill säga att endast en serotyp är känd som reproducerar genom binär fission.

I denna art är den enda kända reservoaren mannen. Det är vanligtvis isolerat från luftvägarna och dess närvaro anses patologiskt.

Näringsmässiga och biokemiska egenskaper

Det är en obligatorisk aerob mikroorganism. Den växer i kulturmedium som innehåller sterol, puriner och pyrimidiner. I grödorna in vitro De tenderar att växa mycket långsamt med en återhämtningstid mellan 4 och 21 dagar.

Ur biokemisk synvinkel Mykoplasma pneumoniae fermenterar glukos med bildandet av sura slutprodukter. Det använder inte arginin och det delar inte heller urean. Dess optimala pH varierar från 6,5 till 7,5.

taxonomi

Domän: Bakterier.

Filum: Firmicutes.

Klass: Mollicutes.

Order: Mycoplasmatales.

Familj: Mycoplasmataceae.

Genus: Mykoplasma.

Art: pneumoniae.

morfologi

Mykoplasma pneumoniae Det är en av de minsta mikroorganismerna som kan leva och reproducera extracellulärt. Dess storlek varierar mellan (150 till 200 nm.

Denna bakterie kännetecknas av att den inte har en cellvägg, begränsad av ett trilaminärmembran som ger flexibilitet och polymorf kapacitet, det vill säga det kan anta en mängd former.

Frånvaron av väggen innebär att dessa mikroorganismer inte kan färgas med Grams fläck.

De har ett mycket litet DNA-genom (0,58 till 2,20 MB) jämfört med andra bakterier som har 4,64Mb genomer.

Kolonierna av Mykoplasma pneumoniae de har en kornig yta med ett tätt centrum som normalt är begravd i agar (stekt äggaspekt inverterat).

Virulensfaktor

Mykoplasma pneumoniae Det har ett 169 kDa protein associerat med membranet kallat P1, som har en adhesinfunktion. Dessa adhesiner binder till komplexa oligosackarider innehållande sialinsyra och finns i den apikala delen av bronkialepitelcellerna.

Adhesin påverkar ciliärverkan och initierar en process som leder till desuktering av slemhinnan och därefter till den inflammatoriska reaktionen och utsöndringen av exsudater..

Inflammation kännetecknas av närvaron av lymfocyter, kan plasmaceller och makrofager infiltrera och orsaka förtjockning av väggarna i bronkiolerna och alveolerna.

Å andra sidan, M. pneumoniae producerar väteperoxid lokalt, vilket orsakar en cytopatisk effekt på luftvägarna och ciliens epitel, som är ansvarig för den långlivade hostan.

Inga endotoxiner eller exotoxiner har hittats i denna genre.

Patogenes och kliniska manifestationer av lunginflammation

Mykoplasma pneumoniae Det överförs från en person till en annan med hjälp av aerosoler av infekterade andningsutsöndringar. Eftersom transmissionen är förknippad med avkodade celler, måste utvisade salivdroppar vara stora för spridning att inträffa..

Inkubationsperioden är lång; varierar mellan två och tre veckor.

pathogeny

Infektion börjar genom fastsättning av organismen till en receptor på ytan av epitelceller eller cilier och mikrovilli av bronkiala epitelceller och stanna kvar på ytan, stimulerande cell deskvamation och inflammation.

Eftersom vi har sett att sjukdomen är allvarligare hos vuxna, är det troligt att de kliniska manifestationerna och komplikationer beror på en överdriven immunsvar mot mikroorganismen.

En cytokinproduktion och lymfocytaktivering kan minimera modulerad sjukdom men är överdriven förvärrar sjukdomen genom utveckling av immunologiska lesioner.

Det är desto mer kraftfullt immunsvaret medieras av celler och stimuleringen med cytokiner, desto svårare kommer den kliniska sjukdomen och lungskadorna att vara.

Å andra sidan är immunopatogena faktorer antagligen involverade i många av de ytterligare lungkomplikationerna som ges korsreaktiviteten mellan humana antigener och mikroorganismerantigener.

Kliniska manifestationer

Lunginflammation kan påverka övre eller nedre luftvägarna eller båda. Symtom uppträder vanligen gradvis, i några dagar, och kan fortsätta i veckor eller månader.

Infektionen kännetecknas av en smutsig inbrott, feber, huvudvärk, svältinfarkt, heshet och långvarig hosta (trakeobronchitis) dag och natt, det kan även presenteras med otalgia.

Hosten är torr i början och intermittent, med minimal sputumproduktion, som senare kan förekomma mucopurulent och mycket sällan kan innehålla blod.

Infektionen påverkar luftstrupen, bronkierna, bronkiolerna och peribronchialvävnaden och kan sträcka sig in i alveol- och alveolära väggar.

I okomplicerade fall, den akuta feberperioden varar ungefär en vecka, medan hosta och dumhet kan vara två veckor eller ännu längre.

Barn under fem år är mer benägna att manifestera coryza och wheezing.

Bröst röntgen

På bröstradiografi i bröstet observeras ett infiltrat av mononukleära celler runt bronkierna och bronkiolerna. Röntgenmönster kan dock variera mycket. De kan visa peribronchial lunginflammation, atelysacsi, nodulära infiltrationer och hilar lymfadenopatier.

I 25% av fallen kan det finnas små pleurala utslag.

I allmänhet är infektionen vanligtvis svår hos immunsupprimerade patienter, sicklecellpatienter eller med Downs syndrom, orsaken är okänd i det senare fallet.

Lungkomplikationer

Komplikationer är sällsynta, bland dem är:

  • pleurit,
  • pneumotorax,
  • Andningssyndrom,
  • Lungabscess.

Å andra sidan, Mykoplasma pneumoniae kan förvärra andra lungsjukdomar som astma och kronisk lungsjukdom.

Extrapulmonala komplikationer

Som extrapulmonala komplikationer har beskrivits:

  • Hudtillstånd: svår erythema multiforme, erytem nodosum, makulopapulärt eller urtikariautslag, Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys och pityriasis rosea.
  • Perifera vasospasmer: Raynauds fenomen.
  • Hemolytisk anemi och gulsot: hemolytiska antikroppar, kall paroxysmal hemoglobinuri.
  • Kardiovaskulära effekter: perikardit, myokardit.
  • Central nervsystemet involvering: encefalit, myelit, meningoencefalit, neuropatier, motorunderskott, Guillain-Barre syndrom.
  • Gemensam involvering: myalgi, artralgi, artrit.
  • Okulära störningar: papillasvullnad, optisk nervatrofi, retinal utsöndring och blödningar.
  • njur affektioner (är sällsynta): membranproliferativ glomerulonefrit, nefrotiskt syndrom, övergående massiv proteinuri, akut interstitiell nefrit, akut njursvikt, hemolytiskt uremiskt syndrom, isolerade hematuri, cystit eller uretrit.

Infektion av Mykoplasma pneumoniae hos immunsupprimerade patienter

Vid individer med humoral och / eller cellulär immunbrist är de mer predisponerade för att drabbas av en allvarligare sjukdom på grund av denna mikroorganismer.

Patienter med hypogammaglobulinemi har vanligtvis svåra symptom på de övre och nedre luftvägarna, med liten eller ingen infiltration på bröstdiagram som uppvisar komplikationer som utslag, ledvärk och artrit..

Mykoplasma pneumoniae kan orsaka allvarlig sjukdom hos HIV-positiva patienter, som har depression i cellen.

Det bör noteras att infektion med M. pneumoniae Spridda fulminaner är sällsynta men kan förekomma hos dessa patienter.

diagnos

Mikroorganismerna kan återvinna i kulturer i inkubationsfasen under sjukdomen och efter det, även i närvaro av specifika antikroppar.

Mykoplasma pneumoniae de växer i speciella medier som PPLO (Pleuropneumonia Like Organism) vid 37 ° C i 48 till 96 timmar eller mer.

Eftersom kulturen är mycket långsam och sputum Gram-fläcken inte heller hjälper diagnosen huvudsakligen genom serologiska metoder eller genom konventionell molekylärbiologi test (PCR) eller i realtid.

På serologisk nivå är bestämningen av specifika IgG- och IgM-antikroppar tillgängliga.

också M. penumoniae inducerar bildandet av kryoglutininer, icke-specifika antikroppar som agglutinerar humana erytrocyter i kallt tillstånd. Dessa antikroppar hjälper diagnosen som de stiger i konvalescens.

behandling

De initiala symptomen löser vanligen mellan 3 och 10 dagar utan antimikrobiell behandling, medan återhämtningen av de radiologiska abnormiteterna vanligtvis är långsam (mellan 3 och 4 veckor eller mer).

Dödsfall är dock sällsynta, det vill säga deras utveckling är vanligtvis godartad och självbegränsande. Men dess förbättring kan accelereras med lämplig behandling.

Emellertid, även om behandlingen förbättrar tecken och symtom på infektionen, utrotas inte mikroorganismen från luftvägarna, eftersom det har varit möjligt att isolera Mykoplasma pneumoniae efter 4 månaders återhämtning från infektion. Detta kan förklara återfall och återfall trots lämplig behandling.

Alla mykoplasmer är naturligt resistenta mot beta-laktamer och glykopeptider, eftersom de inte har en cellvägg; vit sida av dessa antibiotika.

Sulfonamider, trimetoprim, polymyxiner, nalidixinsyra och rifampicin är också inaktiva.

Mykoplasma pneumoniae Den är känslig för antibiotika som stör proteinsyntes eller DNA, såsom tetracykliner, makrolider och vissa kinoloner.

Bland makroliderna är azitromycin det mest användbara eftersom det har färre biverkningar.

Förebyggande och kontroll

Immunitet mot Mycoplasma är övergående, därför har det inte varit möjligt att utveckla ett vaccin och följaktligen är återkommande frekventa.

Som förebyggande åtgärd isoleras patienten och vidtar biosäkerhetsåtgärder vid hantering av föremål och vax hos den sjuka patienten.

referenser

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnos. (5: e upplagan). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. mikrobiologi Medical. (6: e upplagan) New York, USA McGraw-Hill.
  3. Gómez G, Durán J, Chávez D, Roldán M. Lunginflammation av Mykoplasma pneumoniae: presentation av ett ärende och en kort bibliografisk översyn. Med Int Mex 2012; 28 (1): 81-88
  4. Kashyap S, Sarkar M. Mykoplasma lunginflammation: Kliniska egenskaper och hantering. Lung Indien: Officiellt organ för Indiska Bröstföreningen. 2010; 27 (2): 75-85. Finns i: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Chaudhry R, ​​Ghosh A, Chandolia A. Patogenes av Mykoplasma pneumoniae: En uppdatering. Indisk J Med Mikrobiol. 2016 jan-mar; 34 (1): 7-16.