Legionella pneumophila egenskaper, livsmiljö, morfologi, patologi



Legionella pneumophila Det är en gramnegativ pleomorphic bakterie som orsakar legionellos, vilket kan innefatta Legionnaires sjukdom eller Pontiac feber. Bakteriet skylder sitt namn för att hedra det första utbrottet av sjukdomen som uppstod under en amerikansk legionkonvention i Philadelphia 1976.

Runt 41 arter av legionellor är kända, i vilka Legionella pneumophila Det är prototypmikroorganismen av detta släkt, eftersom det är den mest isolerade som legionellos orsakssamband. Av dessa är 16 serogrupper kända, serogrupp 1 är den mest rikliga, följt av 2, 3 och 4.

Legionellos påverkar främst luftvägarna, men det kan påverka kroppens organ, med eller utan lunginflammation. Denna sjukdom kan förvärvas både i samhället och på sjukhusnivå. Rökning riskfaktorer, immunosuppression och kronisk lungsjukdom är riskfaktorer.

Morbiditets- och dödligheten underskattas i de flesta länder på grund av avsaknad av misstanke eller svårigheten att diagnostisera på grund av brist på adekvata laboratoriemetoder.

Legionellos är en anmälningsbar sjukdom i Spanien, sedan 1997, enligt kungligt dekret 2210/1995. För detta ändamål skapades det nationella epidemiologiska övervakningsnätverket för att kontrollera och studera denna patologi..

index

  • 1 Egenskaper
  • 2 Habitat
  • 3 Morfologi
  • 4 Taxonomy
  • 5 patogenes
  • 6 patologi
    • 6.1 Legionellos eller Legionnaires sjukdom
    • 6.2 Pontiac feber
  • 7 Diagnos
  • 8 Behandling
  • 9 Förebyggande
  • 10 referenser

särdrag

Legionella pneumophila Det är en mycket krävande bakterie ur näringssynpunkt, de behöver L-cystein, a-ketoglutarat och järnsalter för dess utveckling.

Denna bakterie är strikt aerob, har en eller flera polära eller laterala flagella som ger rörelsekapacitet, har ingen kapsel och bildar inte sporer. Det är känsligt för torkning, så det står inte långt i luften.

Legionella-arter fläckar inte bra med Gram-fläckar, därför bör andra färgningstekniker användas som Diff-Quick, Giensa, Gram-Weigert eller Dieterle-färgning

Legionella pneumophila är katalas och oxidas positiv, kondenserar gelatin och hydrolyserar hippurat. Å andra sidan oxiderar den inte heller något kolhydrat.

strukturellt L. pneumophila Det har ett yttre membran, ett tunt skikt av peptidoglykan och ett cytoplasmiskt membran.

Det finns en skillnad i lipopolysackaridens kemiska sammansättning med avseende på andra gramnegativa bakterier. Detta har sidokedjor eller grenade från 14 till 17 kolatomer som utgör en homopolymer av ett sällsynt kolhydrat som kallas legioamínico.

Denna egenskap ger fastigheten till cellytan av att vara mycket hydrofob, vilket hjälper till att klibbas lättare till bakterieceller, membran och deras koncentration i aerosoler.

livsmiljö

Denna bakterie har som huvudhabitat vattnet och alla föremål som har kontakt med det eller har tillräcklig fuktighet, främst vattenkällor som skapas av människan.

Såsom: varmvattenduschar, värmesystem, luftkonditioneringssystem, vattensystem VVS i hotell och byggnader, vattenlagring och distributionsutrustning.

På samma sätt har det hittats i nasogastriska rör, luftfuktare, andningsapparat (syre masker, nebulisatorer) bland annat..

Den naturliga miljön har isolerats från vattendrag över hela världen med ett temperaturområde mellan 5,7 till 63 ° C, såsom sjöar, dammar, strömmar, havsvatten och inom fritt levande amöbor. Även varma källor som används för hydroterapi och fuktig jord (lera).

Legionella pneumophila  har en förkärlek och en större förmåga att koncentrera sig i varmt vatten än i kallt vatten.

morfologi

L. pneumophilakan ses som negativa baciller eller gram tunn coccobacilli, mätt 0,3 till 0,9 mikrometer breda och 1,5 mikron långa till 2, att kunna se filament 50 um.

Kolonierna på ett specialkulturmedium för Legionellas observeras runt, platta med integrerade kanter.

Färgen kan varieras, ses som genomskinlig, rosig eller iriserande blå. Den observerade färgen kan variera snabbt.

Vissa författare beskriver kolonin som ett utseende av jordglass.

taxonomi

rike: bakterie

fylum: proteobakterier

klass: Gamma Proteobacteria

ordning: Legionellales

familj: Legionellaceae

genre: Legionella

arter: pneumophila

pathogeny

Den allmänt immunsupprimerade patienten förvärvar bakterierna genom att inhalera den i aerosoler genererade av luftkonditioneringssystem, duschhissar, värmesystem, nebulisatorer, bland andra..

Legionella pneumophila det är en fakultativ intracellulär patogen. När den når lungen fagas den av alveolära makrofager som klibbar den med hjälp av pilositeter och yttre membranproteiner (OMP).

Å andra sidan avsätts komplementets C3-komponent på bakterien och använder CR1- och CR3-receptorerna i de fagocytiska cellerna för att vidhäfta.

I vidhäftningsprocessen deltar också ett annat membranprotein som kallas MIP (makrofaginvasionförstärkare). När den en gång fått invasionen av makrofagen stoppas processen med förstöring av mikroorganismen och i stället tar bakterierna kontroll över det att reproducera.

Slutligen lyser och lyser makrofagen och bakterierna som kommer att infektera andra makrofager och mononukleära celler.

patologi

Inkubationsperioden är 2 till 10 dagar.

Legionella pneumophila Förutom legionellos kan orsaka en variant av sjukdomen som kallas Pontiac feber, såväl som kan påverka extrapulmonala anatomiska områden.

Legionellosis eller Legionnaires sjukdom

Det kännetecknas av att presenteras som en bild av nekrotiserande lunginflammation av multipla foci. Det börjar med en känsla av obehag som utvecklas över tiden, mild huvudvärk, muskelsmärta.

På den första dagen kan det finnas en hög feber (38,8 - 40 ° C eller mer), frossa och en torr hosta i början, som senare kan bli produktiv.

Vissa patienter kan ha gastrointestinala symtom som buksmärta, illamående, kräkningar och diarré. På lungnivån observeras lunginflammation, pleural effusion och i vissa fall lungabs.

Bröströntgen på bröstet kan visa initiala sektorsinfiltrat som kan utvecklas till en konsolidering av de fem lunglöberna. Infiltraten i de flesta fall finns i båda lungorna och kan observera abscesshålorna.

Extrapulmonära lesioner kan också inträffa, inklusive njursvikt med proteinuri, azotemi och hematuri. Även moderata förändringar i leverfunktionen kan ses.

På nivån av centrala nervsystemet observeras sällan dåsighet, illamående, desorientering, förvirring, obtundation och anfall.

Manifestationerna i huden är extremt sällsynta, men när det uppstår är det ett makulärt utslag, inte pruritiskt och smärtsamt på benens nivå..

Andelen dödlighet är 15-30%.

Pontiac feber

Pontiac feber är en självbegränsande och godartad sjukdom. Inkubationsperioden är 1 till 2 dagar.

Symptomen liknar den hos en vanlig influensa, med feber, frossa och myalgi, det kan finnas hosta, bröstkorg eller pleuritisk smärta och förvirring.

Det finns inga manifestationer som visar påverkan på andra organ. Andelen mortalitet på grund av denna patologi är 0%

diagnos

Legionella pneumophila växer inte på blodagar eller på något annat medium som används för vanliga respiratoriska patogener.

Därför, för en särskild isolering agarmedium jästextrakt aktivt kol dämpas (BCYEa) används vid ett pH på 6,9, som innehåller de ämnen som krävs av denna organism.

Odlingsmediet kan kompletteras med antibiotika för att göra mediet selektivt för Legionella, eftersom andra bakterier kan växa i detta medium som Francisella tularensis, Bordetella pertussis och sporbildande baciller.

Kolonierna växer långsamt, med tillväxt observerad efter 3 dagar inkubering vid 35 ° C och 90% fuktighet. I blodkulturer kan det ta upp till 2 eller flera veckor att växa.

För att identifiera epidemiska utbrott i samhället bör stammar isolerade från patienter jämföras med stammar isolerade från den misstänkta miljön som en föroreningskälla.

En av de metoder som används för att jämföra kliniska och miljömässiga stammar är Puls-Field Gel Electrophoresis (PFGE, pulsad fältelektrofores).

behandling

Antibiotika som kan komma in i cellerna ska användas. De bästa alternativen är: fluorokinoloner, makrolider och rifampicin.

En tablett av levofloxacin 750 mg ordineras vanligen i sju till tio dagar. Vid transplanterade patienter används denna medicin i upp till 21 dagar. Ett annat alternativ är parenteral.

Det kan också behandlas med azitromycin, 1 g första dagen följt av 500 mg en gång om dagen i sju till 10 dagar.

förebyggande

Sterilt vatten bör användas för att tvätta, skölja och fylla på hälsoutrustning och kylsystem.

Desinfektion med ultraviolett ljus rekommenderas, liksom vid koppar- och silverjonisering. Klorerande vatten är inte effektivt mot Legionella pneumophila, men det är inaktiverat vid uppvärmning av vattnet över 70 ° C.

referenser

  1. Ragull S, García-Núñez M, Pedro-Botet M, Rey-Joly C, Sabria M. Mångfald av subtyper av Legionella pneumophila i kyltorn: studier av tillväxtkinetik och virulens. Rev infektionssjukdomar och klinisk mikrobiologi, 2011; 9 (5): 325-402
  2. Brady MF, Sundareshan V. Legionnaires 'disease (Legionella Infection) [Uppdaterad 2018 Oct 17]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 jan-. Tillgänglig från: ncbi.nlm.nih.gov
  3. David S, Afshar B, Mentasti M, et al. Sådd och etablering av Legionella pneumophila på sjukhus: konsekvenser för genomiska undersökningar av nosokomial legionärsjukdom. Clin Infect Dis. 2017; 64 (9): 1251-1259.
  4. Legionella pneumophila. Tabell av biologiska medel. National Institute for Occupational Safety and Health. Databio. 2012; DB-B-L.P-12. Finns på: insht.es
  5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnos. (5: e upplagan). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  6. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiologisk Diagnos. 12 ed. Argentina. Editorial Panamericana S.A; 2009.
  7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiologi Medical, 6: e upplagan McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  8. Pedro-Botet ML, Yu VL. Behandlingsstrategier för Legionella-infektion. Expert Opin Pharmacother. 2009 maj; 10 (7): 1109-21.
  9. Wikipedia bidragsgivare. Legionella pneumophila. Wikipedia, den fria encyklopedin. 15 augusti 2018, 19:17 UTC. Tillgänglig på: wikipedia.org.