Haemophilus ducreyi egenskaper, morfologi, kultur, patologi



Haemophilus ducreyi är en Gram-negativ coccibakteriell bakterie som orsakar en sexuellt överförbar sjukdom, kallad Chancroid, Chancroid eller Ducrey's sjukdom. Denna patologi kännetecknas av utseendet av ulcerativa lesioner som ligger vid perigenala och perianala nivåer.

Sjukdomen är världsomspännande och var endemisk fram till 20-talet. Särskilt under krigstidpunkten var sjukdomen ett hälsoproblem som är lika viktigt som gonorré.

För närvarande är det vanligare att diagnostisera det i Karibien, Afrika och Asien, där det är orsaksmedlet på 23 till 56% av sår i könsorganet. Det finns också sporadiska utbrott i USA och Kanada.

Det beräknas att prevalensen varierar från 6 till 7 miljoner fall årligen över hela världen, enligt uppgifter från Världshälsoorganisationen (WHO). Det är emellertid känt att det finns underregister, på grund av svårigheten ibland för bekräftelse av diagnosen.

Det har varit möjligt att bestämma att frekvensen har varit högre hos heteroseksuella par än homosexuella, där sannolikheten för smitta med en enda sexuell exponering är 0,35%.

Därför är det som om alla sexuellt överförbara sjukdomar vanliga att observera det i promiskuösa människor, som prostituerade. Också vissa studier säger att infektionen är vanligare i omomskuren män och därmed associerad mer med den svarta rasen än med den vita rasen..

Dessutom i utvecklingsländer, är chancroid skador anses vara en riskfaktor för att förvärva HIV (HIV) i heterosexuella, ulcerös lesioner som fungerar som en inkörsport för virus.

index

  • 1 Allmänna egenskaper
  • 2 Virulensfaktorer
    • 2.1 Uttryck av proteiner LspAl och LspA2
    • 2.2 Externt membranprotein
    • 2.3 Lipoproteinbindning med fibrinogen FgbA
    • 2.4 Uttryck av en tillströmningstransportör
  • 3 Differentiell diagnos
  • 4 Taxonomy
  • 5 Morfologi
  • 6 patogenes och patologi
    • 6.1 Placering av skador
    • 6.2 Typ av skador
  • 7 Diagnos
    • 7.1 Provtagning
  • 8 kulturmedia
    • 8.1 Kulturbetingelser
    • 8.2 Identifiering
    • 8.3 Övriga diagnostiska metoder
  • 9 Behandling
  • 10 referenser

Allmänna egenskaper

Haemophilus ducreyi är en fakultativ anaerob mikroorganism, är katalas-negativ och oxidas positiv. Den senare är vanligtvis fördröjd, är immobil och bildar inte sporer.

Å andra sidan är ALA-porfyrintestet negativt, vilket indikerar att det behöver exogent hemin för utveckling (Factor X). Även om denna mikroorganism är biokemiskt inert, reducerar den nitrater till nitrit och producerar alkaliskt fosfatas.

Sjukdomen producerar inte immunitet, så att människor kan drabbas av sjukdomen flera gånger.

Virulensfaktorer

Flera gener koordinerar och reglerar uttrycket av virulensfaktorer under sjukdomen. De kända virulensfaktorerna för denna bakterie är följande:

Uttryck av proteiner LspAl och LspA2

Bidra till en antifagocytisk effekt.

Externt membranprotein

Främjar bakteriens vidhäftning till vävnaden och blockerar samtidigt depositionen på bakterieytan av IgM-antikroppar och deponeringen av komplementen i komplementet.

Lipoproteinbindning med fibrinogen FgbA

Främjar deponeringen av fibrin för att skydda bakteriens yta.

Uttryck av en tillströmningstransportör

Skyddar bakterier från att förstöras av antimikrobiella peptider.

Differentiell diagnos

I denna patologi är det nödvändigt att göra en differentialdiagnos med andra liknande sexuellt överförbara sjukdomar, såsom syfilis, könsorganherpes, donovanos och lymfogranulom venereum..

De flesta av dessa sjukdomar med bakteriellt ursprung har gemensamt förutom formerna för överföring, utseendet av buboes (svullnad av lymfkörtlar i inguinalområdet) och ulcerativa lesioner.

Såren eller cankersna i dessa patologier har emellertid specifika egenskaper som skiljer dem från varandra.

Cankers orsakade av Haemophilus ducreyi De har oregelbundna och vikbara kanter, med en purulent bakgrund, alltså namnet "mjuk" chancre. Karakteristiken för den purulenta lesionsfonden är logisk, eftersom H. ducreyi är en pyogen mikroorganism.

Å andra sidan har den syfilitiska chancren en jämn och indurated kant med en ren bas, det vill säga utan pus..

En annan viktig skillnad är att den syfilitiska chancros är smärtfri och chancroid är mycket smärtsam.

Den inguinala donovanosen eller granulom har också sår, men dessa har en röd bas, inte smärtsam, med en vit kant. Vid genital herpes har lesionerna en erytematös gräns och börjar med en grupp vesiklar.

taxonomi

domain: bakterie

fylum: proteobakterier

klass: gammaproteobacteria

ordning: Pasteurellales

familj Pasteurellaceae

genre: Haemophilus

arter: ducreyi

morfologi

Haemophilus ducreyi i Gram fläckar av direkta prover observeras som gram negativa coccobacilli som svagt tar färgen.

Bakterier åtföljs ofta av riklig polymorfonukleär.

På samma sätt är bakterier i grammet anordnade i form av laxgrupper (liknande fiskskolor) eller som grupper av försiktigt krökta parallella kedjor som simulerar ett järnvägsspår.

Isolerade coccobacilli kan också hittas utanför eller inom polymorfonukleären.

På grödanivån, kolonierna av Haemophilus ducreyi De är vanligtvis små, inte mucoid, från grått till gult ristat.

Vid beröring med platinaögla kan glida på agar, vara svårt att ta, och när man försöker lösa i saltlösning bilda en inhomogen "smulig" suspension.

På blod agar kolonier presentera ett litet område av hemolys runt.

Patogenes och patologi

Inkubationsperioden är kort, brukar varas mellan tre och sju dagar, utan prodromala symptom.

Lesionen börjar som en papule, med en initialt erytematös och edematös gräns; Efter två till tre dagar bildar en pustul. Dessa lesioner (papule och pustule) är inte smärtsamma.

Därefter börjar bildandet av ett mjukt sår, vilket har obestämda gränser. Skadorna kännetecknas av sårta sår, med nekrotisk och purulent exudat gulgrå, mycket smärtsamt.

Multipla skador finns ofta på grund av autoinokulation i områden som ligger mycket nära varandra.

Chancroid sår har en mycket spröd bas som bildas av högvaskulär granulationsvävnad, varför de blöder lätt. Dessa skador om de inte behandlas kan kvarstå i flera månader.

Patienten presenterar med inguinal lymfadenopati, vanligtvis ensidig, känslig för palpation. Sedan fortskrider den till en fluktuerad inguinal bubo som kan spontant tömma.

Kvinnor kan uppleva mindre ofta uppkomsten av lymfadenopati och BUBONER, utan hänvisas till andra kliniker, sådana manifestationer som leucorrea, mindre blödning, dysuri, urinering och dyspareuni.

Placering av skador

Placeringen av de vanligaste skadorna hos män är på nivån av penis (förhud, frenulum, glans, coronal sulcus och balanopreputial).

Medan kvinnor kan de ligga på könsorganen, perineum, introitus, vestibul, vaginala väggar, livmoderhalsen och perianala regionen.

Hos kvinnor har extragenitala fall rapporterats på grund av autoinokulation i bröst, fingrar, höfter och oralt slemhinna..

Under tiden kan homosexuella förekomma i penis (samma platser) och i perianala regionen.

Typ av skador

Skadorna kan presenteras på olika sätt, vilket gör diagnosen svår, därför måste differentialdiagnosen göras med andra sexuellt överförbara sjukdomar..

Jättesår

De är de som mäter mer än 2 cm.

Serpiginösa sår

Framkallad av facket av små sår.

Follikulära sår

De är de som kommer från en hårfollikel.

Dvärgsår

De mäter från 0,1 till 0,5 cm, de är runda och grunda. De är förvirrade med herpetic lesioner och kännetecknas av oregelbunden bas och spetsiga hemorragiska kanter.

Övergående kronkropp

Det har en snabb utveckling på 4 till 6 dagar, följt av lymfadenit. Denna typ av sår är förvirrad med de av lymfogranulom venereum.

Paprikansk cancer

Denna typ av lesion börjar som en papule och sedan sår, dess kanter stiger, liknar skadorna på condyloma acuminatum och sekundär syfilis..

diagnos

Provtagning

Provet bör tas från botten och underskärningarna av det noggrant sanerade såret, med bomullspinne, rayon, dacron eller kalciumalginat.

Bubusernas aspirater kan också odlas. Det ideala provet är emellertid sårets, eftersom det är där den livsdugliga mikroorganismen oftast hittas.

Eftersom proverna vanligen har ett lågt antal Haemophilus och i sin tur inte överlever långt utanför organismen, rekommenderas att de omedelbart planteras direkt i odlingsmediet..

Kulturmedia

För odling av Haemophilus i allmänhet krävs näringsrika kulturmedier med speciella egenskaper, eftersom detta släkt är mycket krävande ur näringssynpunkt. Haemophilus ducreyi det flyr inte från det.

För isolering av H. ducreyi Det har med framgång använts ett medium sammansatt GC-agar med 1 till 2% hemoglobin, 5% fetalt kalvserum, 1% IsoVitaleX anrikning och vankomycin (3 pg / ml).

En annan användbar medium framställs med Mueller Hinton-agar med 5% hästblod uppvärmd (chocolatizada), 1% IsoVitaleX anrikning och vankomycin (3 pg / ml).

Kulturbetingelser

Mediet inkuberas vid 35 ° C i 3 till 5% CO2 (mikrofili) med hög luftfuktighet och observerar plattorna dagligen i 10 dagar. Det vanliga är att kolonierna utvecklas mellan 2 och 4 dagar.

identifiering

För identifiering används halvautomatiska eller automatiserade system, såsom RapIDANA-systemet (bioMerieux Vitek, Inc).

Andra diagnostiska metoder

Det använder också monoklonala antikroppar riktade mot H. ducreyi, med användning av ett indirekt immunfluorescensprov för att detektera mikroorganismen i smuts framställda från könsorgan.

Också genom molekylära biologiska tester såsom PCR är de de mest känsliga.

behandling

Det finns flera behandlingssystem, alla mycket effektiva. Bland dem:

  • Ceftriaxon, enstaka intramuskulär dos på 250 mg.
  • Azitromycin, endos av 1 g.
  • Ciprofloxacin, 500 mg var 12: e timme i tre dagar.
  • Erytromycin, 500 mg var 6 till 8 timmar i sju dagar.

referenser

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnos. (5: e upplagan). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  2. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A (2009). Mikrobiologisk diagnos av Bailey & Scott. 12 ed. Argentina. Editorial Panamericana S.A;
  3. Ryan KJ, Ray C. 2010. Sherris. mikrobiologi Medical, 6: e upplagan McGraw-Hill, New York, USA
  4. Moreno-Vázquez K, Ponce-Olivera RM, Ubbelohde-Henningsen T. Chancroide (Ducrey's sjukdom). Dermatol Rev Mex 2014; 58: 33-39
  5. Wikipedia bidragsgivare. Haemophilus ducreyi. Wikipedia, den fria encyklopedin. 26 april 2018, 23:50 UTC. Tillgänglig på: en.wikipedia.org
  6. W L Albritton. Biologi av Haemophilus ducreyi. Microbiol Rev. 1989; 53 (4): 377-89.
  7. González-Beiras C, Marks M, Chen CY, Roberts S, Mitjà O. Epidemiologi av infektioner av Haemophilus ducreyi. Emerg Infect Dis. 2016; 22 (1): 1-8.
  8. Laboratoriediagnosen av Haemophilus ducreyi. Kan J Infect Dis Med Microbiol. 2005; 16 (1): 31-4.