Platipnea Symptom, orsaker och behandlingar



den platypnea Det är en sällsynt andningsstörning som kännetecknas av närvaro av dyspné hos personer som sitter eller står, förbättras signifikant vid sänggåendet. Det är motsatsen till orthopnea, ett frekventare tillstånd som vanligtvis påverkar patienter med hjärtsvikt, där det finns dyspné när du ligger ned som är lättad när du står upprätt..

Kommer från den antika grekiska platies, vilket betyder "platt", hänvisar till det faktum att adekvat andning sker när personen ligger ner eller i ett horisontellt läge. Det skulle bokstavligen översätta "platt andning" eller "platt andning".

Även om det även kan uppstå hos patienter med hjärtsvikt, som vid ortopedi, är det oftast relaterat till hjärtkärl, lung- och levercirkulationsproblem..

index

  • 1 symtom
  • 2 orsaker
  • 3 Behandling
  • 4 pneumonektomi
  • 5 referenser

symptom

Från en strikt semologisk synvinkel är platypnea syndrom, så det har inga egna symtom men ingår i de kliniska manifestationerna av viss sjukdom.

Playpean själv har emellertid särskilda egenskaper som gör det möjligt att detekteras, bland annat:

- Den presenteras endast i vertikal position, både stående (stående eller stående) och sittande (sittande).

-  Det är i grund och botten sedd som interostal retraktion eller retraktion av bröstmusklerna, vilka dras under huden med varje andetag.

- Det är också möjligt att upptäcka nasal flaring i patienten när man undersöker stående eller sittande. Denna rytmiska öppning av näsborrarna förekommer i allvarliga fall.

- Även om det verkar paradoxalt, åtföljs inte alltid platypnea av ökad andningsfrekvens. Det kan finnas ett adaptivt fenomen som förhindrar ökning av andningsfrekvensen.

orsaker

Som tidigare nämnts finns det flera sjukdomar som uppträder med platypné inom sina kliniska manifestationer. Här är några av de viktigaste:

Playpipnea syndrom - ortodeoxi

Det är ett ovanligt tillstånd som kännetecknas av positionsdyspné och hypoxemi (minskad syrekoncentration i blodet). Det är den enda kliniska bilden som hittills beskrivits som bär ordet "playpnea" i sitt namn.

Vara ett syndrom kan ha olika orsaker, som kan sammanfattas: intrakardiell blod shorts, shorts pulmonell blod, obalans ventilation-perfusion eller en kombination av ovanstående.

Intrakardiella skakningar

Endast kortslutningar från höger till vänster kan förekomma med en lekplats. De viktigaste exemplen är medfödda hjärtsjukdomar som ihållande truncus arteriosus, Fallots tetrad, enkel ventrikeln hjärta eller införlivande av stora artärer.

Det är möjligt att hitta kortslutning från höger till vänster hos patienter som föddes med en patologi som var kortsluten från vänster mot höger men med tiden och anpassningen ändras riktningen. Det klassiska exemplet är Eisenmenger syndromet.

Hos vuxna patienter är det möjligt att hitta vissa fall av permeabel foramen ovala eller vida defekter av förmaksskelettet. Dessa kan manifesteras med playpena när hjärtat inte längre tolererar ökningen av blodvolymen som dessa patologier orsakar.

Intrapulmonala kortslutning

Den förekommer främst i lung baser och har relaterad hepatopulmonary syndrom, som är en komplikation av kronisk leversjukdom och ärftlig hemorragisk telangiektasi.

Av närheten av levern med det nedre området i lungorna, när sjuka och förstorar komprimerar lung baser, eller när cirrotisk blir kan gynna passage av vätska till samma, kompromissa ventilationsområdet och främjar kort.

Ventilation-perfusion obalanser

Eventuell abnormitet i luftintaget eller blodtillförseln i lungan kan äventyra ventilationsperfusionshastigheten, vilket innebär att hypoxemi.

För att detta ska generera platypné, måste lungbasen eller hela lungan påverkas.

behandling

Hanteringen av platypnea går genom att behandla sjukdomen som orsakar den, av vilka vissa kan botas definitivt genom vissa kirurgiska ingrepp, vilket skulle göra att lekämnet försvinna.

Majoriteten av höger till vänster intrakardiella skakningar orsakade av medfödda missbildningar kan lösas med öppen eller minimalt invasiv kirurgi.

Stora operationer

Öppen hjärtkirurgi kan lösa stora hjärtfel interatrial eller inter väggar, svår valvulär och medfödda missbildningar, men är oftast hög risk och misslyckanden och dödligheten förblir hög trots framsteg inom medicinen.

Minimalt invasiv kirurgi

Det utförs endovaskulärt eller perkutant, och i båda fallen används speciella katetrar som når hjärtat och utför ett specifikt jobb för vilket de utformades.

I de flesta fall utförs dessa procedurer för att stänga septalfel av liten eller medelstorlek och endast när de är symptomatiska eller äventyrar patientens livstid. Valvulära hjärtsjukdomar och elektriska störningar i hjärtat kan också göras.

Farmakologisk behandling

Några av de sjukdomar som orsakar lekvål kan inte botas genom operation och kan endast kontrolleras med medicinering. Det bästa exemplet på detta är orsaken till syndromet platypnea-ortodoxi: det hepatopulmonala syndromet.

Laktulos är fortfarande en av de mest använda behandlingarna vid leverfel och har visat sig förbättra livskvaliteten för dem som tar emot det. Minskningen i respiratoriska symptom (som platypné) och hypoxemi är anmärkningsvärt, särskilt hos barn.

Också vissa kardiovaskulära sjukdomar som orsakar platypnea farmakologiskt kan hanteras, såsom hjärtsvikt, i vilket diuretika spelar en fundamental roll som ACE-hämmare, betablockerare och kalciumantagonister.

Pneumonectomy

Pneumonectomy förtjänar en separat sektion. Trots sin sällsynthet, är en orsak till syndromet Platypnea-orthodeoxia kirurgiskt avlägsnande av lungorna eller Pneumonectomy.

Verkar vara relaterad med ökningen av pulmonell vaskulär resistens, minskad efterlevnad av den högra ventrikeln och rotation av hjärtat genom den som lämnas fria av den avlägsnade lung utrymme, vilket förvränger från blodflödet i den nedre hålvenen och orsakar en kort rätt till vänster.

Ibland måste dessa patienter återopereras för att försöka lösa problemet eller reparera skador som orsakas av den första operationen.

referenser

  1. McGee, Steven (2018). Andningsfrekvens och onormala andningsmönster. Bevisbaserad fysisk diagnos, fjärde upplagan, kapitel 19, sidorna 145-156.
  2. Heusser, Felipe (2017). Intracardiácos Shorts. anteckningar, Pontificia Universidad Católica de Chile, hämtade från: medicina.uc.cl
  3. Sáenz Gómez, Jessica; Kram Bechara, José och Jamaica Balderas, Lourdes (2015). Hepatopulmonalt syndrom som orsak till hypoxemi hos barn med leversjukdom. Medical Bulletin of Children's Hospital i Mexiko, Volym 72 (2), 124-128.
  4. Davies, James och Allen, Mark (2009). Pneumonectomy. Kirurgiska fallgropar, kapitel 67, sidorna 693-704.
  5. Niculescu, Z. et al. (2013). Kliniska manifestationer av hepatopulmonalt syndrom. European Journal of Internal Medicin, 24 (1), e54-e55.
  6. Henkin, Stalinav et al. (2015). Platypnea-ortodoxysyndrom: Diagnostisk utmaning och betydelsen av ökad klinisk misstänksamhet. Texas Heart Institute Journal, oktober, 42 (5), 498-501.