Median nervstruktur, funktioner och klinisk signifikans

den medelnerven Det är en perifer nerv och en av de fem nerverna från brachial plexus. Det finns i övre extremiteter hos människor och andra djur.

Brachial plexus är en nervös struktur som finns i nacken, armhålan och armarna. De laterala och mediala fascikalerna ger upphov till medianern (C5, C6, C7, C8 och T1). Dess början har en V-form mellan vilken passerar axillärartären.

Median nerv är den enda nerv som korsar karpaltunneln. När denna tunnel pressar nerven uppstår det så kallade karpaltunnelsyndromet vilket resulterar i svaghet, domningar och stickningar i hand och fingrar.

Medianernen gör att handens känslighet och rörelse möjliggör snabba rörelser, detta inkluderar handflatan och alla fingrar i händerna utom lillfingeren.

struktur

Median nerv börjar från axillan och korsar sedan armen vertikalt och passerar bredvid brachialartären.

Denna nerv är relaterad till pectorals som passerar den humerala artären i armens inre rot. Det går också över den ulna artären, som ligger under den ytliga gemensamma flexormuskeln i handens fingrar.

Median nerv går ner i armen bredvid den artären. Även när den når den främre delen av armen går den bredvid brachialartären. Gå in i framkanten av underarmen genom ulnar fossa.

I underarmen ligger medianernen mellan musklerna i flexor digitorum profundus och den ytliga flexorn. Denna nerv har två huvudgrenar i underarmen:

- Anterior interosseous nerv, som innervates de djupa musklerna i den främre delen av underarmen.

- Kutan palmarnerv, som innervärmer huden på sidans handpalm.

En gång förbi karpaltunneln är medianern uppdelad i två grenar:

- Återkommande gren, som innerviderar de tärmusklerna.

- Palmar Digital Branch, som innervider handflatan och tummen, indexet, hjärtat och mitten av ringfingeren.

Anatomiska varianter

Många människor är födda med naturliga anomalier i medianern. De vanligaste varianterna är Martin Grubers anastomos och Riche Cannieu's anastomos. Den första förekommer i underarm i 17% av människor, det finns fem typer.

Medan Riche Cannieu anastomos förekommer i handen när det inte finns någon koppling mellan den återkommande grenen av medianern och den djupa grenen av ulnarnerven. Det observeras att medianernen innervider adductor pollicis och den första dorsala interosseous i 1% av fallen.

funktioner

Den mediana nerven inerverar en stor del av musklerna i den främre delen av underarmmen och en del av handen.

arm

Median nerven har inga frivilliga motorfunktioner eller kutana funktioner i armen, men det ger kärlgrenar till väggarna i brachialartären, som bär sympatiska fibrer (sympatiskt nervsystem).

underarm

Å andra sidan inbjuder den alla böjsmusklerna i underarmen, förutom Ulnar Carpus och den gemensamma Flexor Digitorum Profundus av fingrarna. Dessa sista två flexorsmusklerna är innerverade av ulnarnerven.

Median nerv ger känslighet och rörelse, huvudsakligen till följande muskler:

- Round pronator

- Carpal radiell flexor

- Större palmar

- Flexor gemensam ytlig muskel i fingrarna på handen

- Den laterala halvan av flexor digitorum profundus

- Flexor longus av tummen

- Fyrkantig pronator

Huvudvis tillåter dessa muskler pronation av underarm, flexion av handleden och flexion av fingrarna i handen.

handen

Medianernen ger rörlighet till de första och andra lumbriska musklerna. Dessa muskler tillåter att böja metacarpophalangealfogen i index och långfinger.

De flyttar också musklerna i den dåare eminensen. De senare är relaterade till tumörens rörelser.

Det innervider också huden på palmar sidan av tummen, pekfingret och långfingret, samt mitt på ringfingeren och nagelbädden..

Medianernen möjliggör även kutan innervation av vissa delar av handen. Detta är möjligt genom två grenar: den kutana palmargrenen och den digitala kutana palmargrenen. Den första ger känslighet för en stor del av palmarytan. Den andra innervates några delar av fingrarna.

Klinisk betydelse av medianern

Den mest kända patologin i samband med medianern är karpaltunnelsyndrom. Denna sjukdom orsakas av extremt tryck av denna nerv i handleden där den kommer in i handen.

Det kan ha flera orsaker, även om de vanligtvis inte är kända. Det kan uppstå från inflammation, skada eller kompression av nerven. Det finns människor som presenterar det eftersom de föddes med en mindre karpaltunnel.

Det kan också dyka upp efter att ha utfört samma rörelse med handen upprepade gånger, liksom med användning av verktyg som vibrerar.

Detta syndrom underlättas av alkoholism, benfrakturer, artrit, handled tumörer, infektioner, fetma etc..

De vanligaste symptomen är svaghet, stickningar och domningar. Dessutom kan patienten upptäcka klumpighet när man försöker ta föremål, smärta i handen eller handleden som kan sträcka sig upp till armbågen. Andra symptom är svårigheter att bära påsar och problem att göra fina och exakta rörelser med fingrarna.

Behandling innebär vanligen användning av en skiva. Vid svår smärta används även injektioner av kortikosteroider i karpaltunneln. I mer allvarliga fall kan det vara nödvändigt att tillgripa operation för att dekomprimera nerven.

En annan av de patologier som påverkar medianern är humerusbrottet. Detta kännetecknas av bristande känslighet i vissa delar av handen, förlamning av underarmens flexor och pronator muskler, oförmåga att böja tummen och metacarpopalangeala leder.

Om patienten försöker sätta handen i en knytnäve, kan han bara helt böja lillfingret och ringfingeren. Detta resulterar i en form av handkarakteristik som kallas "tecken på välsignelse".

Om skadan uppstår på handleden är symtomen desamma som de som beskrivits ovan. Döda muskler är förlamade, liksom de två laterala lumbricalsna. Tummen och böjningen av indexet och mellanfingrarna påverkas.

referenser

1. Amirlak, B. (24 februari 2016). Median nervförträngning. Hämtad från Medscape: emedicine.medscape.com.
2. Median nervens anatomi. (N.D.). Hämtat den 16 april 2017, från Neurowikia: neurowikia.es.
3. Karpaltunnelsyndrom. (N.D.). Hämtad den 16 april 2017, från MedlinePlus: medlineplus.gov.
4. Median nerv (N.D.). Hämtad den 16 april 2017, från Wikipedia: en.wikipedia.org.
5. Median nerven. (N.D.). Hämtad den 16 april 2017, från Lär mig anatomi: teachmeanatomy.info.