Diaphyses Funktioner, Sammansättning och Major Diaphyseal Fractures



den diafys Det är den centrala delen av de långa benen. Det är ansvarigt för att stödja kroppens vikt som kolumner och samtidigt öka kraften i musklerna som arbetar som en hävarm. Inte alla ben har diafys, bara långa ben. De beniga strukturerna där den ligger ligger främst i extremiteterna.

Således är kroppens ben som har diafys: i de övre extremiteterna, humerusen, radien, ulnaen (tidigare känd som ulna), metakarpalerna och phalangerna; och i nedre extremiteterna är benen med diafys lårbenet, tibiaen, fibulaen (tidigare känd som fibula), metatarsalerna och falangerna.

Förutom de som nämnts ovan är ribborna och nyckelbenen också långa ben med diafys även om de inte befinner sig i extremiteterna. Alla ben med diafys är kända som långben och förutom den centrala delen (diafys) har de ytterligare två delar.

Dessa två delar är epifyserna, som ligger vid ändarna av benet. och metafyserna, som ligger vid korsningen av diafysen och epifysen. Var och en av dessa benprofiler har specifika funktioner för skelettets funktion. 

Resten av organismens ben har inte diafys. De klassificeras som plana ben, och deras struktur och funktion skiljer sig från långbenets ben.

index

  • 1 Diafysens sammansättning
    • 1,1 kortikalt ben
    • 1.2 Benmärg 
  • 2 funktioner
  • 3 Diaphyse-frakturer
    • 3.1 Ortopedisk behandling
    • 3.2 Kirurgisk behandling
  • 4 referenser 

Diafys komposition

I allmänhet består långben av två distinkta delar: cortex eller kortikalt ben och benmärg..

Cortex representerar benets yttre yta och är täckt av periosteum, medan medulan upptar benets inre, med blod och lymfatiska kärl som löper inuti det..

Kortikalt ben

Skorpan består av tät ben, laminär struktur, mycket hård och med en viss vridning som gör det möjligt att klara de stora påfrestningarna som diafysen vanligtvis utsätts för.

Barken är organiserad som ett rör, vilket gör att benet kan vara mycket motståndskraftigt men samtidigt ljust. Det är emellertid inte ett ihåligt rör utan en väldigt viktig vävnad inuti: benmärgen. 

På sin utsida diafysen av långa ben är täckt med ett tunt skikt av fibrös vävnad rikt innerverade känd som "benhinna", som är ansvarig för känsligheten och samtidigt fungerar som en förankringspunkt för insättningar av muskler och senor.

Benmärg 

Benmärg är en mjukvävnad som består av hematopoetiska celler (producenter av röda blodkroppar) under barndomen. Därefter består de huvudsakligen av fettvävnad.

Benmärgen fungerar som en stötdämpare och absorberar de krafter som genereras i diafysen.

funktioner

Diafyser har två huvudfunktioner:

1- Denna struktur kan stödja människokroppens vikt som en "pylon eller kolonn", speciellt lymfens diafys och tibiens diafys; humerus axel och diafysen av Ulna (radio) kan också göra detta, även i mindre utsträckning och under en begränsad tid.

2- tjänar som fästpunkten till musklerna (via senor) och vissa ligament, vilket gör att den kraft som genereras av muskelsystemet inte bara ben sänds, men förstärks för att fungera som hävarmar.

Eftersom det finns mer än en muskel som sätter in i diafysen av benen, har dessa specialiserade strukturer som tillåter att öka inläggningsytan (till exempel den grova linjen i lårets diafys). Dessa strukturer bildar spår och dalar i diafysen där musklernas senor införs individuellt.

Vanligtvis införs musklerna i två på varandra följande ben, som i de flesta fall passerar på en led (fack mellan två specifika ben). Sedan, enligt den fasta punkten som muskelkontraktionen tar, kommer det att finnas en rörelse eller en annan i extremiteten.

Diaphysefrakturer

Diaphysefrakturer är de vanligaste i långben. De uppträder vanligtvis på grund av en direkt påverkan, där kraften appliceras vinkelrätt mot benets huvudaxel.

Beroende på deras egenskaper diafysära frakturer kan klassificeras i enkel (när axeln bryts vid en punkt), komplex (när brottet uppträder i två eller flera punkter) och finfördelas (när axeln är uppdelad i flera fragment).

Dessutom kan frakturer vara tvärgående (frakturen har en riktning vinkelrätt mot den långa axeln av benet), snett (frakturlinjen mellan 30 och 60 ° i förhållande till den långa axeln av benet) och spolar (bildar en spiral runt diafysen).

Beroende på typ av fraktur bestäms typ av behandling för det. Det finns två grundläggande alternativ: ortopedisk behandling och kirurgisk behandling.

Ortopedisk behandling

Den ortopediska behandlingen (konservativ eller icke-invasiv) är den som består i att immobilisera benen där den diaphysea frakturen presenteras med hjälp av något ortopediskt element..

Gips- eller plastgjutgods används vanligtvis, även om immobiliseringsanordningar som skelettdrivenhet också kan användas..

Målet med denna behandling är att hålla ändarna av frakturen i kontakt för att låta ärrvävnaden bilda en callus som i slutändan kommer att sammanfoga båda ändarna.

Ortopedisk behandling är vanligtvis reserverad för enkla och tvärgående frakturer, även om det inte är ett tillstånd sine qua non.

Å andra sidan är detta valfri behandling så länge som det inte finns någon kontraindikation hos barn, eftersom kirurgiska ingrepp kan skada tillväxtbrosk och kompromissa den sista längden på benen..

Vid diafysära frakturer i långa ben i händer och fötter -metacarpianos och metatarsianos- är vanligtvis ortopediska (immobilisering) men i vissa fall är det nödvändigt att kräva operation behandling av valet.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av diafysiska frakturer innebär operation. Genom ett snitt i huden kommer du åt muskelplanen, som är separerade för att komma åt frakturfokus.

En gång i området kan man doppa olika syntetiska material, såsom kortikala plattor med kortikala skruvar, som är idealiska för diafysära benet som bär ingen laddning som humerus, ulna, radie och vadben.

Du kan också använda de intramedullära naglarna (blockerad eller inte med kortikala skruvar), dessa är idealiska för behandling av ben som bär last, såsom lårben och tibia.

Oberoende av det valda osteosyntesmaterialet utförs förfarandet av den ortopediska kirurgen under allmän anestesi. Målet är att hålla alla fragment av frakturen förenade med nageln eller plattan, något som inte skulle vara möjligt i vissa fall med ortopedisk behandling.

ofta används som material speciella skruvar eller trådar syntes i fall av diafysära frakturer på metacarpals och metatarsalerna, även om dessa förfaranden är reserverade för komplexa frakturer inte vara möjligt att lösa med ortopediska behandling.

I allmänhet är denna behandling reserverad för spiralfrakturer, finfördelade eller komplexa, förutsatt att det inte finns någon kontraindikation..

referenser

  1. Amtmann, E. (1971). Mekanisk stress, funktionell anpassning och variationsstrukturen hos den mänskliga femur-diafysen. Ergeb Anat Entwicklungsgesch, 44 (3), 1-89.
  2. Robling, A.G., Hinant, F.M., Burr, D.B., & Turner, C.H. (2002). Förbättrad benstruktur och styrka efter långvarig mekanisk belastning är störst om lastningen separeras i korta sträckor. Journal of Bone and Mineral Research, 17 (8), 1545-1554.
  3. Cavanagh, P.R., Morag, E., Boulton, A.J.M., Young, M.J., Deffner, K.T. & Pammer, S.E. (1997). Relationen mellan statisk fotstruktur och dynamisk fotfunktion. Journal of Biomechanics, 30 (3), 243-250.
  4. Caesar, B. (2006). Epidemiologi för vuxna frakturer: en granskning. Skada, 37 (8), 691-697.
  5. Huber, R. I., Keller, H. W., Huber, P. M., & Rehm, K. E. (1996). Flexibel intramedullär spikning som frakturbehandling hos barn. Journal of Pediatric Orthopedics, 16 (5), 602-605.
  6. Chapman, J.R., Henley, M.B., Agel, J., & Benca, P.J. (2000). Randomiserad prospektiv studie av frakturfixering av humerala axlar: intramedullära naglar mot plattor. Journal of Orthopedic Trauma, 14 (3), 162-166.
  7. Hill Hastings, I. I. (1987). Ostabil metakarpal och phalangeal frakturbehandling med skruvar och plattor. Klinisk ortopedi och relaterad forskning, 214, 37-52.