De viktigaste behandlingarna för alkoholism

den alkoholismbehandling Det har vetenskapliga bevis för att stödja det, eftersom alkohol är en av de droger som har den största efterfrågan på vård, därmed behovet av att ha uppdaterade behandlingar tillgängliga..

Alkoholister är de människor som missbrukar eller är beroende av alkohol, ett deprimerande läkemedel i det centrala nervsystemet. Tillsammans med tobak, är de rättsliga ämnena mest konsumerade av både den allmänna befolkningen och studenterna. Män är de som missbrukar mest och början är i låg medeltiden.

Terapeutiska handlingslinjer för alkoholism

Vid behandling av alkoholism finns två möjliga handlingslinjer, å ena sidan:

• Drogerfria program vars syfte är fullständigt avhållande från ämnet, i detta fall alkohol. Medicinska modeller antar denna orientering. Detta utesluter inte att de psykologiska modellerna också antar drogfria program, även om deras grundläggande förklarande modeller skiljer sig från biologiska-medicinska..

Inom denna metod hittar vi aversiva terapi, beredskapshantering, exponering behandlingar på spår, kognitiv terapi, social färdighetsträning, återfallsprevention, programmet multi brett spektrum och beteendeterapi och par.

• Skaddsminskningsprogrammen. Dess syfte är inte avhållande men för att minimera konsekvenserna av konsumtionen.

Inom dessa hittar vi det kontrollerade drickprogrammet och den motiverande intervjun.

Allmänna aspekter av den psykologiska behandlingen av alkoholism

Syftet med den psykologiska behandlingen av alkoholism är att förändra beteenden direkt relaterade till alkoholkonsumtion, eftersom ämnet ensam ansvarar för deras problem..

Behandlingen syftar till att minska personens intresse för alkohol, samtidigt som man försöker öka sin preferens för andra aktiviteter som är kopplade till långsiktigt anpassad funktion.

Behandlingar av denna typ utförs inte i sjukhusregim, men i människans egen miljö. Man måste komma ihåg att om personen har abstinenssymptom att sluta dricka, skulle det vara lämpligt att avgifta patienten med lugnande medel på sjukhuset eller polikliniken. I dessa fall är parternas stöd väsentligt, eftersom det bidrar till att ta ett viktigt steg för avgiftningen.

Psykologiska behandlingar av alkoholism

1-Aversiv terapi

Målet med behandlingen är att minska eller eliminera önskan hos individen genom alkohol genom en serie av stimuli eller bilder som är avsedd att vara associerad med en indikation av drycken (t.ex. färg, smak, lukt ...). Aversive terapier kan ges på olika sätt:

Kemisk aversion

En speciell stimulans av drycken är parad som smaken, med en aversiv stimulans som illamående och kräkningar skapad av ett läkemedel som orsakar kräkningar (emetik). När läkemedlet är administrerat och du börjar känna illamående och kräkningar, blir du ombedd att dricka. Du måste smaka, lukta, virvla drycken i munnen och sedan svälja den.

För närvarande används användningen av emetics mer som ett förebyggande av återfall.

Andningsskador

Samma stimuli är parade, men med andningsstopp med användning av ett läkemedel som heter Anectin. För närvarande avbruten.

Elektrisk chock

Stimuli från olika alkoholhaltiga drycker är kopplade till en elektrisk chock.

Dold medvetenhet

Olika alternativ är föreslagna, å ena sidan används olika typer av mycket aversiva bilder för ämnet, beroende på en maladaptiv inställning till alkohol.

Ett annat alternativ är ett aversivt lättnadsprocedur, där obehagliga bilder slutar med fantasi av ett lämpligt svar som att avvisa drycken. Det nuvarande mest använda alternativet är en kombination av både kontingentavvikelse och flyktprocedurer kopplade till lämpliga beteenden.

Ett brett utbud av drickssituationer och typer av drycker används.

En bra förutsägelse är förekomsten av konditionerad illamående. Dess användning är avskräckt i vissa fall (t.ex. svår depression, psykos, hjärtsjukdom, gastrointestinala störningar etc.).

Vissa variationer är assisterad sensibilisering (t.ex. användning av en obehaglig lukt ??) eller känslomässig sensibilisering (användning av scener som inte är kopplade till alkohol med hög känslomässig laddning).

2-beredskapsledning

Från denna inställning anses alkoholkonsumtion som ett operativt beteende som upprätthålls av de förstärkta sociala och substanseffekterna..

Som förstärkning används vanligtvis ersättningsbara kuponger för att förstärka avhållande beteenden eller hjälp till terapi, överensstämmelse med mål och andra anpassningsbeteenden..

Beredskapshantering ökar efterlevnaden av behandlingen och minskar återfallet.

3-spårsexponeringsbehandling

Baserat på principerna om klassisk konditionering, en del av tanken att vissa neutrala stimuli föregångare till beteendet, efter upprepade parningar, hamnar utlösande av det konditionerade svaret att konsumera. Dessa stimuli kan vara miljömässiga eller individuella signaler (ångest, humör?).

Denna terapi fungerar bäst om den kombineras med copingstrategier.

4-kognitiv terapi

Innehåller utbildning i problemlösning och begär (önskan att konsumera); den första är ett viktigt element i många kognitiva beteendemässiga behandlingar och är en strategi som ingår i nästan alla förebyggande program för återfall.

Behavioral behandlingar inkluderar också begär kontroll, tillsammans med kontroll av känslor och stress.

5-kognitiv beteendebehandling

Det fokuserar på utbildningen av vissa färdigheter för att svara på lämpligt sätt på bakgrunden och miljömässiga och individuella konsekvenser som upprätthåller dricksbeteende.

Utbildning i sociala färdigheter och hantering

Härifrån anses det att patienten inte har lämpliga interpersonella och sociala färdigheter för att möta socialt tryck eller hantera stressen i dessa situationer och inte utlösa dricksbeteendet.

Målsättningen är att ge individen klara och självkontrolliga färdigheter för att kunna hantera risk situationer som utlöser drycken.

Det kan utföras i gruppterapiformat och inkluderar tekniker som modellering, terapeututbildning, gruppreaktion, beteendestestning och upprepad övning.

Självkontroll träning

Förfarande för multikomponentutbildningstyp. Den kan användas i gruppformat, som ett individuellt format, eller i en självhjälpsmanual. Terapeuten introducerar komponenterna och skickar läxor.

Förfarandet består av självobservation av beteendet; planeringen av mål som ska uppnås kontrollen av antecedent stimuli av dricksbeteende träna i vad och hur man dricker för att minska de negativa konsekvenserna av alkohol; minskning av dricks till förmån för andra mer adaptiva beteenden; förstärkning av uppnådda mål och lärande av färdigheter, såsom att veta hur man nekar alkoholförsäljning av en nära vän…

Relapse prevention

Från dessa program används tekniker för att identifiera högrisk situationer, lära sig coping skills, strategier för att bekämpa konsumenternas önskan, hantera fall och lösa problem. Det är viktigt att vara uppmärksam på stressiga situationer, eftersom de ofta föregår dem med hög risk att dricka.

Tillvägagångssätt för samhällsförstärkning

Det är ett brett spektrum beteendebehandling för missbruk och med stor bevisning, som syftar till att förändra livsstilen relaterad till substansanvändning..

Det syftar till att minska alkoholkonsumtionen och öka personens funktionella beteende. Kan användas som en grupp eller enskilt och både polikliniker och inpatienter.

I början av behandlingen brukar be ?? ?? nykterhet test är det att förhandla fram en karenstid på minst 90 dagar (aldrig mindre än 60 dagar) medan förenar införandet av disulfiram, medicin upprätthålla avhållsamhet, eftersom om alkohol sväljs under effekterna av det, sker en snabb och intensiv baksmälla. Disulfiram ges under parternas övervakning (om möjligt).

Stor vikt läggs vid motivationstekniker och positiv förstärkning. Genom förstärkning av alternativa aktiviteter till alkohol är det avsett att inkludera element som ökar underhållet av avhållande.

komponenter:

• Användning av disulfiram plus operanttekniker för att öka vidhäftningen.
• Utbildning i kommunikationsförmåga plus par och familjens beteendeterapi för att främja förstärkning av sociala aktiviteter.
• Upprätta social club abstemious ?? med sociala aktiviteter.
• Fritidsaktiviteter som inte är relaterade till alkohol.
• Utbildning för att möta de nödsituationer och önskningar att dricka och möta trycket.

6-beteende och parterapi

De är multikomponentprogram och bygger på tanken att en eller flera familjemedlemmar upprätthåller alkoholmissbruk genom förstärkning. Dessutom är äktenskapliga problem inte ovanligt.

Behandlingen kommer att bestå i att stärka abstinensen samtidigt som den alkoholistiska personen är involverad i aktiviteter som är tillfredsställande och inte relaterade till att dricka.

De tekniker som normalt ingår är:

• Utbildning i kommunikationsförmåga.
• Öka graden av positiv förstärkning i familjeförhållanden.

7-psykologiska behandlingar vars syfte inte är fullständigt avhållsamhet

Kontrollerat dricksprogram

Det skapades av Davis, som 1962 påpekade att det var möjligt att nå kontrollen med att dricka. Detta program är baserat på svårigheten att helt kontrollera alkoholkonsumtionen hos vissa drinkare, liksom förekomsten av vissa personer som vägrar att söka fullständig avhållsamhet..

Lämpliga patienter för detta program är de som avvisar avhållsamhet som ett mål, som har starka externa krav på socialt dricks, som är unga och med bra familj och socialt stöd och som misslyckas med tidigare behandlingar som syftar till avhållsamhet..

De är beteendeprogram, baserade på självkontrollmodeller, som lär ut en uppsättning strategier och som vanligtvis består av följande komponenter:

• Avgränsning av mål.
• självregistrering.
• Funktionsanalys av dricksituationer (bakgrund, konsekvenser, underhållare ??)
• Specifika förändringar i dricksbeteende.
• Förstärkning för att uppnå målen (punktsystem)
• Lärande alternativa coping färdigheter.
• Relapse prevention.

8-Motivational intervju

Innan vi pratar om vad denna intervju består av är det viktigt att vara tydlig om de steg som Prochaska och Diclemente föreslagit i sin transtheoretiska modell på motivation. De pratade om förekomsten av 7 arenor.

• förnekelse: Dricksbeteende ses inte som ett problem och ämnet visar lite lust att förändras under de närmaste 6 månaderna.
• begrundande: Drickaren börjar vara medveten om att det finns ett problem och söker redan aktivt information och har allvarligt övervägt förändringen under de närmaste 6 månaderna.
• Förberedelse för åtgärd: Drickaren har övervägt att ändra sitt beteende de närmaste 30 dagarna, förutom att göra ett försök att överge minst 24 timmar under det senaste året.
• åtgärd: Drickaren har aktivt initierat modifieringen av sitt beteende, anländer för att uppnå det framgångsrikt.
• underhåll: Drickaren har varit oförändrad under en period som överstiger 6 månader.
• återfall: Drickaren avbryter åtgärds- eller underhållsfasen, vilket medför en cyklisk rörelse bakåt, till de första stadierna av förhandsbehandlingen och kontemplationen.
• slutar: Problemet har helt försvunnit, avstått från 5 år.

Den motiverande intervjun skapades av Miller och Rollnick (1991) och det är en typ av intervention som fokuserar på att öka patientens motivation när han befinner sig i faserna av förbehandlingen och kontemplationen.

Förfarandet i denna intervju består av att uppmärksamma följande aspekter:

• Ge information och råd, med tydlig och objektiv information.
• Identifiera ditt problem och riskerna.
• Ta bort hinder och underlätta personens tillgång till behandling.
• Kort ingripande på kort tid, snarare än en lång väntelista.
• Ge olika alternativ till kunden så att han kan välja.
• Överför att personen har olika alternativ att välja mellan. Det är viktigt att personen känner att de har valt det, utan att känna sig tvungen, så att förbättring av tillfredsställande behandling och dess uppföljning kommer att uppnås..
• Minska de faktorer som gör önskvärt dricksbeteende.
• Minska de positiva konsekvenserna av att dricka, vilket framhäver de oundvikliga associerade negativa följderna. Du kan använda analysen av fördelar och nackdelar, kostnader och fördelar etc..
• Främja empati, reflekterande lyssnande och förmågan att förstå.
• Ge feedback, ge information om hur terapeuten ser patienten, deras situation etc..
• Förtydliga och sätta realistiska mål som uppnås och accepteras av patienten.
• aktivt stöd, eftersom, även om det är patienten som bestämmer sig för att byta, är det viktigt att terapeuten roll.
• När patienten inte gå i terapi, kan det vara bra att ringa ett samtal, skicka ett brev, etc..

slutsatser

De empiriska bevisstudierna utfördes omfatta tillvägagångssättet för samhällsförstärkning, träning i social coping-kompetens, förebyggande av återfall och familje- och parbeteendeterapi som en etablerad behandling..

Behandlingen av exponering för ledtrådar och medicinering såsom disulfiram, som troligen effektiv och hanteringen av händelser som behandling i experimentfasen.

referenser

1. Olivares Rodríguez, J., Méndez Carrillo, F.X. (2010). Beteende modifiering tekniker. Madrid. Nytt bibliotek.
2. Pérez Álvarez, M et al. (2010) Guide till effektiva psykologiska behandlingar I. Vuxna Madrid: Pyramid.
3. Ruiz, M. A., Diaz, M.I., Villalobos, A. (2012). Handbok för kognitiv beteendemässig interventionsteknik. Madrid. Desclée de Brouwer, S.A..
4. Vallejo, M.A. (2012) Utför terapihandboken. Volym II. Madrid: Dykinson.