Korta psykotiska störningar orsaker, symtom och behandling

den kort psykotisk störning Det är en av de förhållanden där psykotiska symptom uppträder. Det är hallucinationer, mental molnighet, vanföreställningar, oorganiserat språk etc..

Det skiljer sig emellertid från andra psykotiska störningar där det plötsligt uppträder, vilket är kortvarigt (minst en dag och högst en månad), och efter denna period återhämtar patienten vanligtvis helt. Mycket sällan upprepas episoden mer än en gång i samma person.

En annan utmärkande egenskap hos kortvarig psykotisk störning orsakas inte av förekomsten av schizofreni, vanföreställningssyndrom, bipolär störning, schizoaffektiv störning, läkemedel eller vissa medicinska tillstånd, såsom en hjärntumör.

Vad är förekomsten av kort psykotisk störning?

Förekomsten och förekomsten av kort psykotisk störning är inte känd exakt, men det är känt att det är en ovanlig sjukdom.

Enligt en uppföljningsstudie av Susser et al. (1995) där de utvärderade 221 patienter med psykos, fann att endast 20 av dem (9%) fick diagnosen kort psykotisk störning.

Det verkar uppstå för första gången mellan 30 och 50 år, och är vanligare hos kvinnor än hos män. I en internationell studie av Susser & Wanderling (1994) fann man faktiskt att denna sjukdom är dubbelt så hög hos kvinnor som hos män.

Det är också förknippat med låg socioekonomisk status, med att vara invandrare eller med närvaro av personlighetsstörningar, såsom paranoid eller antisocial personlighetsstörning..

orsaker

De specifika orsakerna till denna sjukdom är inte kända, men det är förmodligen resultatet av kombinationen av ärftliga, biologiska, miljömässiga och psykologiska riskfaktorer..

Det har visat sig att den korta psykotiska störningen tenderar att upprepa sig i samma familj, varför det följer att det måste ha någon ärftlig komponent.

Det verkar också vara en riskfaktor för att ha en familjehistoria av psykos eller humörsjukdomar som depression eller bipolär sjukdom.

Det vanliga är emellertid att dessa genetiska faktorer ingår i stressorer för att sjukdomen ska uppstå. Liksom familjekonflikter, traumatiska händelser, arbetsproblem, allvarliga sjukdomar, dödsfall för nära och kära, osäker migrationsstatus etc..

Ur psykoanalytisk synvinkel bekräftas att den korta psykotiska störningen uppträder på grund av en brist i överlevnadsmekanismerna. Det vill säga, personen har inte nödvändiga färdigheter för att försvara sig i en extremt stressad situation eller som förutsätter en oacceptabel impuls. Då visas detta tillstånd som ett sätt att fly.

Andra faktorer som verkar öka risken för uppkomsten av kort psykotisk störning är närvaron av toxiner som marijuana eller vissa mediciner.

De verkar också påverka nivåerna av neurotransmittorer, de ämnen som tillåter nervceller att kommunicera. De viktigaste neurotransmittorerna är glutamat, dopamin och serotonin.

Typer av kort psykotisk störning

Det verkar som om det finns tre grundläggande sätt att klassificera korta psykotiska störningar enligt deras utlösare:

- Om det härrör från en identifierbar stressor: Det kallas också kort reaktiv psykos, och den är orsakad av ett trauma eller en väldigt stressig händelse för personen. Till exempel en olycka, ett angrepp, en älsklings död eller en naturkatastrof.

- Utan identifierbar stressor: i det här fallet är det uppenbart att det inte finns stresskänslor eller traumor som kan ha orsakat störningen.

- Om det uppstår efter leveransen: Denna typ händer bara tydligt hos kvinnor, ungefär inom 4 veckor efter att ha fött.

Enligt Nolen-Hoeksema (2014) upplever ungefär 1 av 10 000 kvinnor kort psykotisk sjukdom kort efter leveransen.

symptom

Som nämnts måste symtomen vara närvarande minst en dag och högst en månad. Om de varar i mer än 6 månader kan det vara en annan sjukdom som schizofreni.

Flera av dessa symtom (som vansinne och hallucinationer) har traditionellt varit kopplade till en stor mängd dopamin eller dess receptorer i hjärnans mesolimbiska väg.

De viktigaste symptomen på kort psykotisk störning är:

- vanföreställningar: Dessa är övertygelser om att patienten håller mycket fast men det har ingen logisk grund, kan inte demonstreras genom erfarenhet eller är olämplig för sin kultur.

Dessutom, även om det bevisas annars, kommer personen att ignorera bevis som strider mot deras idéer och fortsätter att försvara dem.

Det finns många typer av vanföreställningar, men det vanligaste är vanföreställningar om förföljelse (tror att du söker eller vill skada), storhet (tros vara en exceptionell person naturliga förmågor), vanföreställningar referens (misstänkt allt ser eller hör är riktad mot honom, förolämpar honom), bland andra.

- hallucinationer: Hallucinationer är ett annat symptom på psykos. I det här fallet upplever patienten händelser som inte har uppstått. Tänk också med fullständig säkerhet att dina erfarenheter är verkliga. Det skiljer sig från de perceptuella snedvridningarna, som i det här fallet är de enskilda misstänkta frukten i hans sinne.

Hallucinationer består däremot av att se, höra, känna, lukta ... element som inte existerar, eftersom endast de drabbade kan uppfatta dem.

- desorientering och förvirring

- Förändringar i uppmärksamhet och minne: Speciellt en minskning av dessa möjligheter.

- Oorganiserat tänkande: Den logiska relationen mellan sina tankar går förlorad, så att idéerna uppstår kaotiskt utan att ha något att göra med varandra.

- Oorganiserat språk eller nonsens: Som ett resultat av oorganiserat tänkande och problem med uppmärksamhet och minne påverkas språket betydligt.

Specifikt verkar dessa patienter länka meningslösa meningar, prata om samma ämne kontinuerligt eller hoppa plötsligt från ett ämne till ett annat. Kort sagt är dess språk fullt av inkonsekvenser.

- Katatoniskt beteende: det hänvisar till ett stort antal motoravvikelser. De kan vara oändlighet, överdriven aktivitet med stor agitation, extrem negativism (eller motstånd mot att följa instruktioner eller mobiliseras utan uppenbar anledning) eller tystnad (frånvaro av tal)..

Dessutom ingår här stereotypa rörelser, ekolali (upprepa orden i onödan avger ringer) eller echopraxia (ofrivilligt upprepa förflyttningar av samtalspartner).

- Oorganiserat beteende eller konstigt beteende: Det handlar om beteenden som är av vanligt förnuft, som att äta soppa med en gaffel, klä sig offentligt, skrattar när det är socialt inte lämpligt att göra det, etc..

- Förändringar i vanor: såsom sömnplaner och ändrade måltider, liksom energi- eller aktivitetsnivåer. Det är också vanligt att observera, som ett resultat av rutinförändringar, ökar eller minskar i vikt.

- Försummelse i personlig hygien och i klänningen.

- Oförmåga att fatta beslut.

Hur diagnostiseras det??

Först och främst måste det beaktas för diagnosen att beteenden är kulturellt lämpliga. Det vill säga att de sammanfaller med den kultur, övertygelser och religiösa aktiviteter som dominerar i patientens miljö.

I DSM V (Diagnostisk och Statistisk Manual of Mental Disorders) har en serie kriterier fastställts för att göra diagnosen kort psykotisk störning.

Patienten måste nödvändigtvis ha 1 eller flera av följande symtom: Vanföreställningar, hallucinationer eller oorganiserat språk. Ett annat symptom som ingår i listan är katatoniskt beteende eller väldigt oorganiserat.

I handboken anges att beteenden som är kulturellt accepterade inte kan inkluderas som symptom. Ett exempel skulle prata med Gud. Vi kan inte betrakta det som ett symptom om personen är mycket religiös och i sin miljö anses vara normal.

Ett annat kriterium för diagnos är att sjukdomen varar minst en dag och högst en månad innan den återvänder till det tidigare tillståndet som fanns före sjukdomen.

Slutligen indikeras att störningen inte kan hänföras till de fysiologiska effekterna av något ämne, såsom ett läkemedel eller läkemedel, ett medicinskt tillstånd; eller annan psykisk störning som stor depressiv sjukdom, bipolär sjukdom eller andra psykotiska störningar.

Å andra sidan är det nödvändigt att ange vilken typ den tillhör (listad ovan). Det är, om det orsakas av en mycket uppenbar stressor (kort reaktiv psykos), om den inte har signifikanta stressorer, eller om den framträder efter födseln.

För att slutföra diagnosen kan svårighetsgraden av sjukdomen specificeras genom en 5-punktskala (0 betyder frånvarande och 4 maximal svårighetsgrad).

Detta utvärderas kvantitativt enligt delusioner, hallucinationer, tal, beteende och negativa symtom (apati, bristande intresse, depression, isolering).

Dock kan diagnosen kort psykotisk störning göras utan att specificera svårighetsgraden.

prognos

Vanligtvis har denna sjukdom en bra prognos. Detta beror på att det varar mindre än en månad och då återgår patienten till sitt tidigare fungerande tillstånd.

En bättre prognos har kopplats samman med en plötslig, en kort varaktighet av symptom, frånvaro av funktionerna i schizoid personlighet, förvirring och desorientering, stress identifierbar faktor och mycket intensiv, frånvaro av familjens psykiatrisk historia, och en god anpassning till miljön innan sjukdomen.

I dessa fall är det väldigt komplicerat att den korta psykotiska störningen återkommer i framtiden.

Prognosen är ännu bättre om patienter inte har en psykiatrisk historia eller andra sjukdomar som grodde före den korta psykotiska störningen. Lyckligtvis, enligt studier som genomförts i Europa, har mellan 50 och 80% av patienterna inte betydande psykiatriska förändringar (Medscape, 2016).

Men andra minoritetsfall utvecklar senare kroniska psykiska störningar som schizofreni eller humörsjukdomar.

Ibland, när de psykotiska symptomen är löst, kan symtom på depressiv typ också behandlas..

behandling

Som nämnts ovan, enligt definitionen, uppger den korta psykotiska störningen på mindre än en månad.

Men vi måste vara försiktiga och behandla denna sjukdom så snart som möjligt, eftersom det är förenat med hög risk för att skada sig själv eller andra. Samt sannolikheten för att begå självmord under psykotiska episoder som är större (särskilt om depressiva symptom).

En annan anledning till varför det är nödvändigt att besöka så snart som möjligt är att den korta psykotiska störningen kan vara ett tecken på att en annan allvarlig psykisk störning uppstår.

I själva verket, tills det inte har varit en månad är det inte känt om det har varit en kort psykotisk störning eller början av ett annat tillstånd med liknande symptom, såsom schizofreni.

Av alla dessa skäl är behandling avgörande. Detta kommer att likna det som fastställdes i ett akut episode av schizofreni.

I princip, när patienten är diagnostiserad, är det viktigt att utbilda honom och hans familj om vad sjukdomen handlar om i detalj. Förutom att förklara typen av behandling och eventuella biverkningar av läkemedel.

Medicinering är viktigt att lindra psykotiska symtom och stabilisera patienten. Den mest använda är antipsykotiska läkemedel som vanligen används för schizofreni. Bland dessa är typiska eller "neuroleptika" antipsykotika, såsom haloperidol, loxapin, klorpromazin, tioridazin, perfenazin, flufenazin, etc..

Dessa läkemedel tenderar att vara effektiva för positiva symptom (hallucinationer, vanföreställningar ...) men inte för negativa. Dessutom kan de producera biverkningar som påverkar nervsystemet, såsom muskelstyvhet, tremor eller nervositet.

Av denna anledning, används normalt atypiska antipsykotika, nyare, såsom risperidon, olanzapinas, ziprasidon, klozapin, etc..

Å andra sidan, eftersom personer med kort psykotisk störning har högre risk att även presentera med depressiva symtom ingår ibland antidepressiva läkemedel. Ofta handlar det om serotonerga läkemedel, såsom fluoxetin, sertralin, paroxetin, citalopram etc..

Dessutom, om patienten är mycket orolig eller har sömnstörningar, kan du bli föreskrivna lugnande medel såsom diazepam eller lorazepam.

Doserna och den perfekta balansen varierar beroende på varje enskilt fall och måste justeras av en sjukvårdspersonal..

Det har också visat sig att psykologisk kognitiv beteendeterapi är grundläggande för en korrekt återhämtning av personen. Detta kommer att hjälpa patienten att förstå sitt tillstånd, hitta den möjliga källan till sjukdomen och hantera sina tankar och beteenden för att göra dem mer adaptiva.

referenser

1. American Psychiatric Association (APA). (2013). Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar, femte upplagan (DSM-V).
2. Kort psykotisk störning. (N.D.). Hämtad den 9 november 2016, från Wikipedia.
3. Kort psykotisk störning. (N.D.). Hämtad den 9 november 2016, från MedicineNet.
4. Ordlista för tekniska villkor. (N.D.). Hämtat den 9 november 2016, från Psicomed.
5. Memon, M. (s.f.). Kort psykotisk störning. Hämtad den 9 november 2016, från MedScape.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Onormal psykologi (6: e upplagan). New York, NY: McGraw-Hil Utbildning. pp. 230-231.
7. Schulz, S. (juli 2016). Kort psykotisk störning. Hämtad från MSD Manual.
8. Susser E, Fennig S, Jandorf L, Amador X, Bromet E. (1995). Epidemiologi, diagnos och korta psykoser. Am J Psychiatry, 152 (12): 1743-8.
9. Susser E, Wanderling J. (1994). Epidemiologi av nonaffective akutmottagande psykos vs schizofreni. Sex och sociokulturell inställning. Arch Gen Psychiatry, 51 (4): 294-301.
10. Vad är kort psykotisk störning? (N.D.). Hämtad den 9 november 2016, från WebMD.