Schizoaffective Disorder Symptom, orsaker, behandlingar

den schizoaffektiv sjukdom är en mental störning som kännetecknas av en blandning av symptom på schizofreni och humörsjukdomar, antingen depression eller bipolär sjukdom.

Uppkomsten av symtom uppträder vanligtvis i början av vuxen ålder, som förekommer hos mindre än 1% av befolkningen. Orsakerna verkar vara genetiska, neurobiologiska och miljömässiga och kan förvärras av narkotikamissbruk.

Huvudströmmen är vanligtvis antipsykotika kombinerad med antidepressiva medel eller humörstabilisatorer. För att förbättra psykosocial funktion är psykoterapi och yrkesrehabilitering viktig.

De två typerna av schizoaffektiv sjukdom - båda med några symtom på schizofreni - är:

• Bipolär typ, som inkluderar episoder av mani och ibland större depression.
• Depressiv typ, som endast innehåller stora depressiva episoder.

I denna artikel kommer jag att förklara dina symtom, orsaker, behandling, konsekvenser och mer.

Symptom på schizoaffektiv sjukdom

En person med schizoaffektiv sjukdom har allvarliga humörsvängningar och vissa psykotiska symptom på schizofreni, som vanföreställningar, oorganiserat tänkande eller hallucinationer.

Psykotiska symptom kan uppstå när humörsymptom inte är närvarande.

Symptom på depression

• Förlust eller viktökning.
• Dålig aptit.
• Brist på energi.
• Förlust av intresse för roliga aktiviteter.
• Känna sig hopplös eller av litet värde.
• skuld.
• Sova lite eller för mycket.
• Oförmåga att tänka eller koncentrera sig.
• Tankar om död eller självmord.

Symptom på mani

• Litet behov av att sova.
• omröring.
• Uppblåst självkänsla.
• Distrahera lätt.
• Ökning av social, arbets- eller sexuell aktivitet.
• Farligt eller självförstörande beteende.
• Snabba tankar.
• Tala snabbt.

Symptom på schizofreni

• hallucinationer.
• vanföreställningar.
• Oorganiserat tänkande.
• Konstigt eller ovanligt beteende.
• Långsamma rörelser eller oändlighet.
• Liten motivation.
• Talproblem.

Orsaker till schizoaffektiv sjukdom

Orsaken till schizoaffektiv sjukdom anses vara en kombination av miljö- och genetiska faktorer.

Enligt Carpenter och kolleger forskare behöver genetiska studier inte stöder uppfattningen av schizofreni, psykotiska tillstånd av humör och schizoaffektiv sjukdom som etiologiskt skilda enheter.

Enligt dessa forskare finns det en gemensam ärftlig sårbarhet som ökar risken för dessa syndromer. vissa vägar kan vara specifika för schizofreni, andra för bipolär sjukdom och andra för schizoaffektiv sjukdom.

Därför interagerar de genetiska och miljömässiga faktorerna hos en person på olika sätt för att ge upphov till olika störningar.

Specifikt har schizoaffektiv sjukdom kopplats till föräldrarnas avancerade ålder, en känd orsak till genetiska mutationer.

Substansmissbruk

Det är svårt att bevisa ett tydligt förhållande mellan narkotikamissbruk och utveckling av psykotiska störningar, men det finns bevis på den särskilda användningen av marihuana.

Ju mer cannabis förbrukas desto mer sannolikt är det att personen kommer att utveckla psykotiska störningar, vilket ökar risken om de konsumeras i ungdomar.

En studie av Yale University (2009) fann att cannabinoider ökar symtomen på en etablerad psykotisk störning och utlösande återfall.

De två komponenterna av cannabis som orsakar effekter är tetrahydrocannabinol (THC) och cannabidiol (CBD).

Å andra sidan använder ungefär hälften av personer med schizofreni alltför stora droger eller alkohol. Det finns bevis på att alkoholmissbruk kan leda till utvecklingen av en psykotisk störning som induceras av substansanvändning.

Dessutom kan konsumtionen av amfetamin och kokain resultera i psykos som kan bestå även i avlägsna människor.

Slutligen, även om det inte anses vara en orsak till störningen, konsumerar schizoaffective människor mer nikotin än den allmänna befolkningen.

diagnos

När en person misstänks ha en schizoaffektiv sjukdom rekommenderas det att studera medicinsk historia, genomföra en fysisk undersökning och genomföra en psykologisk utvärdering..

• Blodprov, bildstudierDet kan innehålla fullständig blodtal (CBC), blodprov för att utesluta tillstånd med liknande symtom och tester för att utesluta drog- eller alkoholanvändning. Imaging-studier som magnetisk resonansbildning (MRI) kan också utföras.
• Psykologisk utvärdering: bedöma mentala tillstånd, beteende, utseende, tankar, humör, vansinne, hallucinationer, substansanvändning ...

Diagnostiska kriterierna för DSM-IV har orsakat problem att vara inkonsekventa; När diagnosen görs, hålls den inte hos patienter över tid och har en tveksam diagnostisk validitet.

Dessa problem har minskats i DSM-V. Följande är de diagnostiska kriterierna enligt DSM-IV och DSM-V.

Diagnostiska kriterier enligt DSM-IV

A) En kontinuerlig sjukdomsperiod under vilken ett stort depressivt episode, maniskt eller blandat, uppträder samtidigt med symtom som uppfyller kriterium A för schizofreni.

B) Under samma sjukdomsperiod har det förekommit illamående eller hallucinationer i minst 2 veckor i avsaknad av markerade affektiva symtom.

C) Symptom som uppfyller kriterierna för en episod av humörstörning är närvarande för en betydande del av den totala varaktigheten av sjukdomens aktiva och återstående faser.

D) Ändringen beror inte på de direkta fysiologiska effekterna av något ämne eller till en sjukdom.

Kodning baserat på typ:

• .0 Bipolär typ: Ändringen inkluderar en manisk eller blandad episod.
• 0,1 Depressiv typ: Förändringen inkluderar endast stora depressiva episoder.

Diagnostiska kriterier enligt DSM-V

A. En period ininterrumpudo sjukdom i vilken det finns en större humörepisod (depressiv eller manisk) Samtidigt med kriterium A för schizofreni. Obs! Det stora depressiva avsnittet måste innehålla kriterium A1.

B. Depressiv stämning. Utslag eller hallucinationer i mer än två veckor i avsaknad av ett stort humör episode (depressiv eller manisk) under sjukdomsperioden.

C. Symptom som uppfyller kriterierna för en större episod av humör är närvarande under huvuddelen av sjukdomsperioden.

D. Ändringen kan inte hänföras till effekterna av ett ämne eller en annan
medicinskt tillstånd.

Ange om:

• Bipolär typ: Om en manisk episod är en del av sjukdomen. Ett stort depressivt episode kan också inträffa.
• Depressiv typ: Endast stora depressiva episoder uppträder.
• Med katatoni.

Behandling av schizoaffektiv sjukdom

Den primära behandlingen för schizoaffektiv sjukdom är medicinering, vilket har bättre resultat kombinerat med långsiktigt psykologiskt och socialt stöd.

Hospitalisering kan ske frivilligt eller ofrivilligt, även om det för närvarande är sällsynt.

Bevis tyder på att träning har positiva effekter på den fysiska och psykiska hälsan hos personer med schizofreni.

medicinering

Medicinen används för att minska symtomen på psykos och humör.

Antipsykotika används för både långvarig behandling och förebyggande av återfall.

Det rekommenderas att använda atypiska antipsykotika eftersom de har stämningsstabiliserande aktivitet och färre biverkningar. Paliperidon är godkänt av FDA för behandling av schizoaffektiv sjukdom.

Antipsykotisk användas i minsta dos som behövs för att kontrollera symtomen och som kan ha biverkningar såsom extrapyramidala symtom, risken för metabolt syndrom, viktökning, förhöjt blodsocker, ökat blodtryck. Vissa antipsykotika som ziprasidon och aripiprazol är förknippade med mindre risk än andra som olanzapin.

Clozapin är ett atypiskt antipsykotiskt medel som har erkänts som särskilt effektivt när andra inte har haft resultat. Det bör också övervägas hos personer med ihållande självmordstankar och beteenden. Mellan 0,5 och 2% av personer som tar clozapin kan utveckla en komplikation som kallas agranulocytos.

Kontroll av den bipolära typen liknar den hos bipolär sjukdom. Litium- eller humörstabilisatorer, såsom valproinsyra, karbamazapin och lamotrigin, ordineras i kombination med en antipsykotisk. 

För depressiv typ bör särskild uppmärksamhet ägnas om ett antidepressivt medel föreskrivs, eftersom det kan öka frekvensen av depressiva episoder och mani.

För personer som har ångest kan kortvariga anxiolytiska läkemedel användas. Vissa är lorazepam, klonazepam och diazepam (bensodiazepiner).

psykoterapi

Psykoterapi kan hjälpa - i kombination med medicinering - att normalisera tankmönstret, förbättra sociala färdigheter och minska social isolering.

Att bygga ett förtroendeförhållande kan hjälpa personen att bättre förstå sitt tillstånd och känna sig mer hoppfull. Vi arbetar också med livsplaner, personliga relationer och andra problem.

Kognitiv beteendeterapi (CBT) hjälper till att förändra negativt tänkande och beteende i samband med depressionssymptom. Syftet med denna terapi är att känna igen negativa tankar och lära sig hanteringsstrategier.

Å andra sidan kan familje- eller gruppterapi vara effektiv om personen kan diskutera sina verkliga problem med andra människor. Stödgrupper kan bidra till att minska social isolering.

Elektrokonvulsiv terapi

Elektrokonvulsiv terapi kan övervägas för personer som upplever allvarlig depression eller svåra psykotiska symptom som inte har svarat på behandling med antipsykotika.

komplikationer

Personer med schizoaffektiv sjukdom kan ha flera komplikationer:

• Övervikt, diabetes och fysisk inaktivitet.
• Substansmissbruk: nikotin, alkohol och marijuana.
• Suicidalt beteende.
• Social isolering.
• arbetslöshet.
• Ångestsjukdomar.

epidemiologi

Det uppskattas att schizoaffektiv sjukdom förekommer i 0,5-0,8% av befolkningen någon gång i sitt liv, är vanligare hos kvinnor än hos män. Detta beror på att den höga koncentrationen av kvinnor i sub-depressiv, bipolär subtyp medan könsfördelningen har en mer eller mindre likformig.

prognos

Vissa studier visar att cirka 47% av personer med denna sjukdom kan vara eftergift efter 5 år. 

Prognos beror på hur den personen innan uppkomsten av sjukdomen, antalet episoder drabbats av ihållande psykotiska symtom och graden av kognitiv nedsättning.

Kan du förhindra?

Nej, men om någon diagnostiseras och börjar behandlas så snart som möjligt, kan det minska täta återfall och sjukhusvistelser och minska avbrottet i personlivet.

När ska du kontakta en professionell

Det är nödvändigt att kontakta en professionell om du, en familjemedlem eller en vän upplever:

• Depression med känslor av hopplöshet.
• Plötslig ökning av energi och deltagande i riskabelt beteende.
• Perceptioner eller konstiga tankar.
• Symtom som förvärras eller blir inte bättre med behandling.
• Självmordstankar eller skadar andra.
• Oförmåga att ta hand om sig själv.

Och vad är dina erfarenheter av schizoaffektiv sjukdom??

referenser

1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, R Tandon, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (maj 2013). "Schizoaffektiv sjukdom i DSM-5". Schizophrenia Research 150 (1): 21-5.
2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). "Övningsbehandling för schizofreni". Cochrane Database Syst Rev (5): CD004412.
3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (mar 2007). "Kognitiv träning för stödjande anställning: 2-3 års resultat av en randomiserad kontrollerad studie". American Journal of Psychiatry 164 (3): 437-41.
4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, R Tandon, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013). "Struktur av psykotiska störningar i DSM-5 klassificering." Schizophrenia Research 150 (1): 11-4.
5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, R Tandon, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (maj 2013). "Schizoaffektiv sjukdom i DSM-5". Schizofreniforskning 150 (1): 21-5.