Puerperal Psychosis Symptom, orsaker och behandlingar

den puerperal psykos, även känd som postpartumpsykos, är en psykiatrisk störning som inträffar under postpartumperioden.

Denna patologi, som har en mycket låg förekomst hos allmänheten, kännetecknas av experimenten med hallucinationer och vanföreställningar, liksom genom allvarliga förändringar i beteende.

Enligt olika studier, psykotiska symptom upplevt i denna sjukdom i nära samarbete med de hormonella förändringar som är involverade i tiden efter förlossningen och psykosociala faktorer.

På samma sätt är en annan orsak som har varit signifikant associerad med detta tillstånd att experimentera med höga känslor av stress efter graviditet och förlossning.

Behandlingen av puerperal psykos kräver vanligtvis sjukhusvistelse i några dagar. På grund av laktationsperioden är behandling med psykotropa droger emellertid ett känsligt terapeutiskt element.

Egenskaper hos puerperal psykos

Den puerperala psykosen är en typ av psykotisk störning som kännetecknas av att det förekommer under postpartumperioden och på grund av faktorer som är relaterade till den..

Till skillnad från postpartum depression, är ett annat tillstånd som är kopplat till denna situation mycket låg. Faktum är att studier av dess förekomst visar att denna förändring påverkar mellan ett och två fall varje tusen leveranser.

Å andra sidan är det lämpligt att skilja puerperal psykos från förändringen som kallas "baby blues". Detta tillstånd är ett svar av hög ångest och stora känslor som de flesta mödrar upplever under dagarna efter deras första födelse.

I den meningen är puerperal psykos ett allvarligt tillstånd som innebär att psykotiska symptom uppträder. Den vanligaste är hallucinationer, förvirrande tankar och extravagant beteende.

Denna sjukdom kräver medicinsk behandling, eftersom det är den allvarligaste sjukdomen som kan uppstå som ett resultat av graviditeten, födseln och postpartum. På grund av amning måste behandling med psykotropa läkemedel utföras på ett mycket försiktigt sätt.

symptom

De puerperala psykoserna manifesteras med speciella symptom som, som namnet antyder, vanligen förekommer i form av akuta avvikelser psykos, maniskt beteende, melankoli och i vissa fall schizofrena bilder.

Således är de kliniska elementen som bestämmer förekomsten av denna typ av störningar:

1. Utseende till en mycket plötslig symptomatologisk debut som vanligtvis härstammar under de första tre veckorna efter leveransen. I allmänhet uppträder toppintensitet av manifestationer på den tionde dagen.

2. Innan debuten av psykotiska symtom, kvinnor upplever ofta en prodromalstadiet kännetecknas av oroliga grubblerier, kraftlöshet, gråtattacker, mardrömmar, agitation eller sömnlöshet med natt.

3. Människor med puerperal psykos presenterar vanligtvis en polymorf symptomatologi. Manifestationerna kan vara mycket varierande bland ämnena med detta tillstånd.

4. Utseende av en markerad känslomässig labilitet. Personen kan gå från agitation till stupor eller aggression till lekfulla beteenden.

5. Förändringar i verklighetens uppfattning. Tolkningen av saker brukar överbelastad med störande betydelser, är stämningen instabil, deprimerad eller upphöjd stunder av depression, irritabilitet och hopplöshet, och upplever hörsel, visuella eller taktila hallucinationer.

6. Vanligtvis är en serie av förargliga tankar vanligen kopplade till födelsen och förhållandet till barnet. Förnekande av äktenskap eller moderskap, såväl som känslor av icke-tillhörande eller icke-existens av barnet är också vanliga symptom.

7. Andra typer av vanföreställningar kan presenteras, såsom troen på att de hotas, utsätts för malefiska influenser, drogs eller hypnotiseras. Dessa vanföreställningar genererar vanligen hög angst och tvångsmässigt beteende.

orsaker

Det element som har varit mest relaterat till puerperal psykos är stressen av förlossning, födelse och tidigt postpartum. Dessa situationer åtföljs av fysiologiska och psykologiska förändringar som i vissa fall kan motivera psykisk disorganisering.

I detta avseende har tre olika faktorer bestämts som kan påverka början av denna typ av psykotiska symptom: arveliga faktorer, biologiska faktorer och miljöfaktorer.

Ärftliga faktorer

Idag försvaras det att psykotiska förändringar lidit från en genetisk predisposition mot dem. I detta avseende utgör en familjehistoria med schizofreni en viktig riskfaktor för förändringen.

Dessutom har släktingar som har drabbats andra typer av psykotiska störningar såsom vanföreställningssyndrom en schizofrenistörning eller schizoaffektiv sjukdom kan också öka risken för att utveckla puerperal psykos efter förlossning.

Biologiska faktorer

Det faktum att en diagnostisk enhet har utvecklats som specificerar en illusionsstörning som inträffar efter leverans beror inte enbart på det temporära förhållandet mellan båda situationerna.

Faktum är att den hormonella förändringen som upplevs i dessa ögonblick bidrar aktivt till utvecklingen av den psykologiska förändringen. Behandling med kvinnliga hormoner som är inblandade vid denna tidpunkt, såsom östrogen eller progesteron, har emellertid inte visat sig vara effektivt vid puerperal psykos.

Av denna anledning är för närvarande inte helt uppenbart sambandet mellan denna typ av psykotisk störning och hormonell dysregulering i samband med förlossning eller postpartum och kräver ytterligare undersökning.

Utöver de hormonella faktorerna har flera studier visat att puerperal psykos kan relateras till vissa organiska störningar eller sjukdomar.

Specifikt, infektioner såsom postpartum tyroidit, puerperal feber eller mastit, Sheehan syndrom, graviditets associerade autoimmuna störningar eller blodförlust är faktorer som kan bidra till utvecklingen av puerperal psykos.

Slutligen kan andra faktorer spelar en mer eller mindre viktig roll i denna sjukdom är avhållsamhet intrakraniella tumörer och förgiftning med ämnen såsom meperidin, skopolamin eller förgiftning.

Miljöfaktorer

Miljöfaktorer tycks spela en viktig roll i utvecklingen av puerperal psykos. Faktum är att det är postulerat att dessa element förvärvar mycket mer betydelse i denna patologi än i de andra psykotiska störningarna.

I den meningen finns det studier som föreslår förekomsten av moderkonflikter i förhållande till moderskapet, till exempel en oönskad graviditet, är viktiga faktorer vid utseendet av denna psykopatologi.

Likaså andra element såsom känsla fångad i ett olyckligt äktenskap, liv missnöje på grund av graviditet eller familjeproblem och / eller äktenskapliga faktorer kan också vara med och utveckla puerperal psykos.

I själva verket, vissa hävdar att orsakerna till denna psykisk störning är rent psykosociala, och argumentera bindning av övervikt av mödrar med stressfaktorer som är associerade med postpartum psykos.

Dock är denna hypotes inte idag, alla beprövade, så det hävdas att en kombination av de tre faktorerna (ärftliga, organiska och miljömässiga) Vad motiverar utvecklingen av puerperal psykos.

förebyggande

Förebyggandet av puerperal psykos utförs på mammor med bipolär sjukdom, eftersom de har hundra gånger högre risk att utveckla detta tillstånd efter förlossningen.

I dessa fall rekommenderas att man utför en tidigare behandling utöver födseln, samt en noggrann övervakning av nyfödda.

Ibland kan det vara nödvändigt att öka mer än 50% medicinering för bipolär sjukdom under den andra och tredje trimestern av graviditeten, eftersom kreatininclearance fördubblas och volymen av blodplasma även ökas.

En annan behandling som används är administrering av verapamil, eftersom det har visat sig vara effektivt under mani och har inga negativa effekter. På samma sätt kan kognitiv terapi som fokuserar på vidhäftning till behandling och minimering av stressorer också vara ett lämpligt ingripande.

Slutligen, vid tidpunkten för leveransen är det nödvändigt att minska dosen av litium (som har ökat under graviditeten). När leveransen har utförts måste dock dosen som är relevant för före leveransperioden administreras igen..

behandling

Efter utvecklingen av en puerperal psykos kräver moderen vanligtvis ett sjukhusintag på grund av intensiteten och farligheten hos den upplevda symtomologin. På samma sätt görs i många fall vanligtvis sjukhusvistelse till både mor och nyfödda.

En gång på sjukhus administreras en behandling baserad på elektrokonvulsiv terapi, farmakoterapi eller båda..

Användning av psykofarmaka under denna tid är vanligtvis en risk på grund av amning, så läkare bör vara mycket försiktig med att välja om eller inte läkemedelsbehandling.

Av denna anledning används vanligen elektrokvulsiv terapi oftare i dessa typer av störningar, eftersom det inte uppvisar någon typ av negativ effekt för nyfödda genom amning..

I de flesta fall är tillämpningen av elektrokonsulterande behandling vanligtvis vald, åtföljd av administrering av strikt kontrollerade doser av psykotropa läkemedel..

referenser

1. Wesseloo, R; Kamperman, AM; Munk-Olsen, T; Pop, VJ; Kushner, SA; Bergink, V (1 februari 2016) "Risk för Postpartum Återfall i bipolär sjukdom och postpartum psykos:. En systematisk genomgång och meta-analys".. American Journal of Psychiatry. 
2. Klompenhoower, J.L.: Klassificering av postpartumpsykos: En studie av 250 mammamottagningar i Nederländerna. Acta Psychiatr. Scand. 1991: 84.pp.255-261.
3. Nurnberg george: En översikt över somatisk tratment av psykos. Under graviditet och postpartum. Kritisk översyn och uppdatering. Allmän sjukhuspsykiatri.11.1989.pp.328-338.
4. Valoria, A.: Nosologisk diskussion av puerperala psykoser. Presentation av två fall. Annat av psykiatri. (Madrid).
5. Wilejoanne, Anna Spielvogel ILE: Gravid psykotiska kvinnor. Sjukhus och gemenskapspsykiatri. Novemb. 1990.