Dubbla patologisymtom, orsaker och behandlingar



den dubbel patologi Det är samverkan i samma individ med drogmissbruk, tillsammans med allvarliga psykiska störningar, särskilt psykotiska och / eller affektiva.

I dubbel patologi kan missbruk vara en substans eller beteende (patologiskt spelande). För ämnen kan kulturellt accepterad som xantiner (kaffe, teina), alkohol, snus eller dem som inte accepteras som cannabis, opiater eller stimulantia.

För sin del, psykiska störningar ofta förstämningssyndrom (t ex depression eller bipolär sjukdom), ångest, personlighetsstörningar, psykotiska störningar eller uppmärksamhetsstörning (ADHD).

Betydelsen av denna komorbiditet har visat sig i många studier på grund av det inflytande det har för den kliniska behandlingen, för utvecklingen av båda sjukdomarna och för de kostnader som den genererar.

Användningen av psykoaktiva ämnen är starkt förknippad med psykiatrisk sjuklighet, inte bara hos vuxna men även i tidiga stadier av livet.

I vårt samhälle är drogmissbruk ett problem som rör folkhälsan. Inom den allmänna befolkningen är andelen människor som konsumerar eller har konsumerat någon typ av rättsligt / olagligt ämne någon gång i sitt liv mycket högt.

index

  • 1 Epidemiologi hos den dubbla patienten
  • 2 Dual patientprofil (symptom)
    • 2.1 Sjukhusisering
    • 2.2 Sämsta sociala anpassning
    • 2.3 Bristande medvetenhet om sjukdom
    • 2.4 Vanligaste droger
  • 3 orsaker
  • 4 Diagnos- och behandlingsriktlinjer
    • 4.1 Psykoducering
    • 4.2 Kognitiv beteende
    • 4.3 Motiverande ingrepp
    • 4.4 Socialt och familjeintervention
  • 5 referenser

Epidemiologi hos den dubbla patienten

Dubbel patologi är ett allvarligt problem med tanke på dess epidemiologiska räntor. De olika studierna i den allmänna befolkningen och i den kliniska populationen har visat att comorbiditeten mellan en psykisk störning och en substansanvändningsstörning är mellan 15 och 80%.

Det påpekas också att cirka 50% av personer med psykiska störningar uppfyller kriterier för substansanvändning någon gång under hela livscykeln.

Omkring 55% av de vuxna som har nedsatt njurfunktion hade också en diagnos av psykisk störning före 15 års ålder.

Dessutom har olika studier visat att förekomsten av comorbiditet hos psykiatriska patienter med substansanvändningsstörningar är högre än hos den allmänna befolkningen, som ligger mellan 15 och 20%.

Dubbel patientprofil (symptom)

sjukhusvistelse

Patienter med dubbel patologi, jämfört med dem som bara har en diagnos av substansanvändning eller bara psykisk störning, kräver vanligtvis mer sjukhusvistelse och mer frekvent akutvård.

Dessutom utgör de en ökning av hälsoutgifterna, ökad medicinsk comorbiditet, högre självmordsnivåer, sämre överensstämmelse med behandlingen och deras behandlingsresultat är knappa..

Värsta sociala anpassning

De uppvisar också högre arbetslöshet, marginalisering, störande beteende och risker. Dessutom har högre risk för infektioner såsom humant immunbristvirus (HIV), hepatiter etc., och mer själv- och heteroagresivasbeteenden.

Mycket saknar de sociala nätverk, de lever under omständigheter som vi kan betrakta stressiga, de drabbas av flera drogberoende (mönster av polydrugsanvändning) och de har stor risk att bli hemlösa.

Bristande medvetenhet om sjukdom

De brukar uppvisa brist på medvetenhet om sjukdom, svårigheter att antas och kommunicera att de presenterar en missbruk. Dessutom identifieras de vanligen med endast en av sjukdomarna, narkotikamissbruk eller psykiatrisk störning.

De har en hög grad av misslyckanden i tidigare terapeutiska ingrepp och många chanser att ha återfall.

De vanligaste drogerna

När det gäller ämnen, förutom nikotin, är det läkemedel som vanligtvis används i dubbelpatologi vanligtvis alkohol, sedan cannabis och följt av kokain / stimulanter.

Den naturliga utvecklingen av allvarlig dubbelpatologi tenderar att försämra social anpassning, förvärra deras missförhållande beteende och ofta hamna i problem som fängelseinkomst, psykiatrisk sjukhusvistelse och social utslagning.

orsaker

De flesta elever med dubbelpatologi (som Casas, 2008) indikerar att dubbel patologi är resultatet av olika etiologiska variabler.

Dessa är både genetiska och miljömässiga och även äta upp varandra, når generera neurobiologiska förändringar som kognitioner, känslor och beteenden som leder till psykisk sjukdom består av två enheter skapas: en psykisk störning och ett beroende.

Diagnos och behandlingsriktlinjer

Den dubbla patienten kräver mer uppmärksamhet och tid, större kompetens hos den professionella vid tidpunkten för betjäning och större acceptans och tolerans. Du måste fastställa mål som patienten kan uppnå, minska konsumtionen och öka efterlevnaden av behandlingen.

Vi måste få patienten medveten om sitt problem, arbeta med viljan att konsumera och återfalla förebyggande, deras sociala stöd och sociala färdigheter och hanteringsstrategier.

Det är viktigt att arbeta för att förbättra familjedynamik och rehabilitering på olika nivåer, vare sig det är familj, socialt, arbete ...

Interventionen måste vara motivational, psykoducation, sociofamilj och genom tekniker som förebyggande av återfall, beredskapshantering, problemlösningsteknik och förebyggande av återfall..

Psycho

Det handlar om att patienten känner till sin sjukdom, överensstämmer med behandlingen, förhindrar konsumtionen av toxiner och psykiatriska symtom, lär sig att hantera sina symtom och att lösa och möta problem.

Det är meningen att öka välfärd, kommunikation med andra och veta hur man ska hantera olika sociala situationer.

Kognitiv beteende

Detta tillvägagångssätt hävdar att symtomen är ett uttryck för maladaptiva tankar och övertygelser som beror på den personliga historien att lära sig.

För att behandla additivbeteenden används multikomponentprogram.

Motiverande ingrepp

Det är avgörande eftersom anslutningen till behandlingen beror på den. Det handlar om att ta hänsyn till patienten, deras åsikter, behov, motivationer, lösningar, deras egenskaper ...

Det handlar om patienten som deltar i behandlingen och främjar förändringen från sig själv.

Socialt och familjeintervention

Dubbla patologier har en negativ effekt på patienternas familjer. Familjen känner rädsla, ilska, skuld osv..

Det handlar också om att arbeta med familjer för att arbeta med underhållet av behandlingen, att arbeta på olämpligt beteende, etc., och erbjuda dem emotionellt stöd..

referenser

  1. Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesias, B., Basurte, I., Morant, C. Ochoa, E., Poyo, F., Babin, F. (2012). Missbruk eller beroende av kokain och andra psykiatriska störningar. Madrid Studie om förekomsten av dubbel patologi. Psykiatrisk tidskrift.
  2. Baena Luna, M.R., Lopez Delgado, J. (2006). Dubbelstörningar. Etiopatogena mekanismer. Beroendeframkallande sjukdomar, 8 (3), 176-181.
  3. Barea, J., Benito, A., Real, M., Mateu, C., Martin, E., Lopez, N., Haro, G. (2010). Studie om etiologiska aspekter av dubbelpatologi. beroenden, 22, 1, 15-24.
  4. Spanska förbundet av släktgrupper och personer med psykisk sjukdom, FEAFES (2014). Tillvägagångssätt för dubbelpatologi: interventionsförslag i Feafes-nätverket.
  5. Forcada, R., Paulino, J.A., Ochando, B., Fuentes, V. (2010). Psykos och missbruk. XX Konferens om narkotikamissbruk: dubbel patologi, diagnos och behandling, 3-8.
  6. av Miguel Fernández, M. Det psykoterapeutiska tillvägagångssättet i dubbel patologi: vetenskapligt bevis. Provincial Institute of Social Welfare, Diputación de Córdoba.
  7. Torrens Mèlich, M. (2008). Dubbel patologi: nuvarande situation och framtida utmaningar. Addictions, 20, 4, 315-320.
  8. Webbplats: National Institute on Drug Abuse (NIDA).
  9. Rodríguez-Jiménez, R., Aragüés, M., Jiménez-Arriero, M.A., Ponce, G., Muñoz, A., Bagney, A., Hoenicka, J., Palomo, T. (2008). Dual patologi hos sjukhuspatienter: prevalens och allmänna egenskaper. Klinisk forskning, 49 (2), 195-205.
  10. Roncero, C., Matali, J., Yelmo, Y. S. (2006). Psykotisk patient och substans: dubbel störning. Beroendeframkallande sjukdomar, 8 (1), 1-5.
  11. Touriño, R. (2006). Dual patologi och psykosocial rehabilitering. Psykosocial rehabilitering, 3 (1): 1.
  12. Usieto, E.G., Pernia, M.C., Pascual, C. (2006). Omfattande ingripande av psykotiska störningar med comorbid substansanvändning störning från en dubbel patologi enhet. Psykosocial rehabilitering, 3 (1), 26-32.