Symptom, orsaker och behandling av kleptomani

den kleptomani är en störning av impulskontroll, där förvärv av vanor relaterade till stöld eller stöld av olika objekt utvecklas. Även om det kan vara infantilt, förekommer det oftare hos ungdomar och vuxna.

En ny studie visade att 5% stölder motsvarar impulser från personer som drabbats av tvångssyndrom. Dessa störningar beskrivs genom att identifiera en serie beteendemässiga förändringar som kännetecknades av upprepad verkan av handlingar utan tydlig rationell motivation..

I allmänhet är resultatet av dessa handlingar skadande individens och andras intressen, och ämnet hänvisar vanligtvis till en enorm svårighet eller oförmåga att kontrollera impulserna som leder honom att utföra vissa beteenden.

Kännetecken för kleptomani

Kleptomani kännetecknas av att ha impulser att stjäla objekt som inte används eller behövs, och misslyckas i försöket att inte utföra dessa impulsiva handlingar, så det slutar stjäla upprepade gånger.

Det är särskilt viktigt att notera att de saker som en person som lider av kleptomani inte täcker funktionen att erhålla något som behövs och som inte kan uppnås (eller inte önskas) på annat sätt.

Faktum är att kleptomani människor ofta har tillräckligt med pengar för att köpa de saker som de stjäl, så att de lätt kunde undvika att stela saker olagligt..

På samma sätt är det vanligt att saker som en kleptomaniac stjäl inte önskas eller behövs av personen.

Det vill säga: personen med kleptomani stjäl inte för att få ett visst objekt utan att tillfredsställa sin egen impuls.

Vad personen vill ha är inte det föremål som han uppnår genom beteendet av att stjäla men sitt eget beteende att stjäla.

Kleptomaniacen njuter inte av eller upplever nöje med det föremål han har uppnått genom stöld men med den impulsiva verkan han har utfört.

Det är därför många gånger, när de har utfört det impulsiva beteendet (de har stulit), upplever dessa människor motstridiga känslor som skuld, självmord eller skam.

Detta förklaras av att när de har gjort det impulsiva beteendet, tycker de inte om resultatet av att ha stulits, tvärtom kan de inse att de har utfört en otillbörlig handling och med möjliga konsekvenser i utbyte mot ingenting..

Det här skiljer sig från en person som inte stjäl impulsivt, vilken utför åtgärden med målet att erhålla tillfredsställelse med det erhållna elementet och inte uppleva nöje genom att stjäla.

Symptom på kleptomani

För närvarande finns det få studier på kleptomani så att resultaten som erhållits genom forskning som har försökt att definiera denna störning bör bedömas med försiktighet.

Dessutom har majoriteten av verk på kleptomani utförts med personer som har begått rån i butiker, stormarknader eller varuhus, utan att ta hänsyn till andra typer av områden och metoder för denna typ av beteende..

På samma sätt måste de juridiska konsekvenserna av diagnosen psykisk störning som kleptomani beaktas, vilket kan spela en viktig roll när man försöker undvika ansvarsområden och straffrättsliga påföljder..

Det verkar emellertid vara enighet om några av de definierande aspekterna av kleptomani, som stöds av vetenskapliga data från Världshälsoorganisationen.

De viktigaste är:

1. Emosionell spänning

Kleptomaniacen brukar manifestera en hög känsla av känslomässig spänning när han inte utför den önskade handlingen, vilket gör att hans impulser stjäl öka.

Likaså upplever personen med denna störning en mycket hög känslomässig spänning innan han utför stölden, vilket orsakar obehag eftersom han håller på att utföra sitt impulsiva beteende..

2. Känsla av tillfredsställelse

När han en gång har börjat utföra rånet, känner kleptomaniacen några höga känslor av nöje och tillfredsställelse.

Detta förklaras av att personen släpper sina impulser genom stjälbeteendet och får de känslor av nöje som var desando.

3. Personlig stöld

Handlingen görs alltid ensam, så i ett rån som utförs av en kleptomaniac kommer aldrig samarbeta tredje part.

Den person som lider av kleptomani är inte avsedd att bli stulen föremål utan att utföra beteendet, så att du har något intresse av andra för att hjälpa till att genomföra stölden eftersom endast erfarenhet nöje om du gör samma.

4. Brist på planering

Även om människor med sjukdomen själv försöker att inte bli upptäckt under rånet och kan planera några sätt att uppnå detta mål, kriminella handlingar som utförs av kleptocratic brukar ignorera vissa försiktighetsåtgärder för att undvika att bli upptäckt.

Detta beror på att handlingar stöld är mycket impulsiv och inte syftar till att få de objekt som kommer att tillskansa, så kleptoman investerar inte alltför mycket tid på att planera ett rån som garanterar framgång plundring.

5. Skuldkänslor

När du har gjort den stimulans stöld tillfredsställelse administreras kleptoman (handlingen att stjäla) försvinner, så det är vanligt att visas på den tiden, skuldkänslor, ångest eller depression.

På samma sätt många gånger är dessa människor medvetna om att deras impulsiva handlingar inte orsakar mer än problem, så de kan ofta ha depressiva symtom efter rånen.

Hur många människor lider?

Den skarpa forskningen om denna sjukdom som vi nämnde tidigare reflekteras också när det gäller att ge slutgiltiga uppgifter om hur många som lider av kleptomani.

den American Psychiatric Association (APA), regler genom Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar (DSM) att 5% av identifierade butikstjuvar kan diagnostiseras med kleptomani.

Likaledes, vilket framgår av McElroy och Goldman författare, är den genomsnittliga åldern för debut av denna sjukdom oftast mellan 35 och 36 år (även om det kan redan förekommer i barndomen eller tonåren), och vanligtvis varar mellan 15 och 20 år.

orsaker

Lite är känt om orsakerna till kleptomani idag. En studie av 20 fall som utföras av Fisbain visade emellertid att 75% av personer med denna sjukdom hade presenterat depression vid någon tidpunkt.

Dessutom var det uppenbart att impulsivt beteende hos kleptomani hänvisade till behandling av depression med antidepressiva läkemedel, så det kan finnas en koppling mellan denna sjukdom och depression.

På samma sätt förbinder kleptomani McElroy med tvångssyndrom, en ångeststörning där personen som lider tvingas att utföra vissa åtgärder (vanligtvis icke-kriminella) för att minska sin ångestökande tillstånd.

Dessutom observera höga prevalensen av substansmissbruk bland kleptomani patient (50%), och likheterna mellan de två driftsbetingelser som vi tidigare diskuterade, hypotesen att kleptomani skulle kunna tjäna som ett beroendetillstånd lämningar.

Så idag är okända faktorer som orsakar kleptomani, men föreslår hög relation med annan psykisk störning som kleptomani kan vara en patologisk manifestation av olika konflikter och personliga förändringar som kan ha en individuell till under hela sitt liv.

behandling

Att behandla kleptomani kan användas både läkemedel och psykologisk terapi.

När det gäller drogerna finns det för närvarande inga 100% effektiva läkemedel för behandling av kleptomanier. Psykotropa läkemedel måste administreras och kontrolleras av en sjukvårdspersonal.

Några som har visat effektivitet vid behandling av kleptomani är SSRI antidepressiva, humörstabiliseringsmedel, såsom litium- och antikonvulsiva läkemedel såsom topiramat eller valproinsyra.

Med avseende på psykoterapi tillåter kognitiv beteendeterapi kleptomaniac att identifiera sina negativa tankar och ersätta dem med mer lämpliga kognitioner, ett faktum som tillåter större kontroll över beteendet och undviker stöld..

De mest använda teknikerna för att nå detta ändamål är:

• Anteckningar om tankar: patienten måste skriva ned de tankar han har varje gång han känner behovet av att stjäla för att vara mer medveten om dem och kunna modifiera dem varje gång impulsen dyker upp.
• den hemlig medvetenhet: Patienten måste föreställa sig att han stjäl och de negativa konsekvenserna (som att stoppas) när han känner behovet av att göra det.
• Aversion terapi: Kleptomaniacen är utbildad att träna lite smärtsamma tekniker (som att hålla andan) när han känner sig angelägen att stjäla.
• avkoppling: patientens ångesttillstånd arbetar och fantasin stärks på impulsernas kontroll.

Relaterade sjukdomar

Dock är kleptomani inte den enda sjukdom vanor och impulskontroll, det finns andra som spelberoende (impuls att spela), pyromani (impuls att bränna) och trichotillomania (hår uppmana att dra sig).

Dessa tre störningar (tillsammans med kleptomani) har identifierats av Världshälsoorganisationen som psykiska sjukdomar, och det försvaras att de innehåller en allmän kateterik. Dessa är:

1. Svårighet att motstå impuls

Personen känner lusten eller behöver utföra någon handling som är skadlig för sig själv och kan inte motstå att utföra det.

Generellt är personen vanligtvis mer eller mindre medveten om att den handling han vill göra är skadlig för sig själv, så han kan ha lite motstånd mot att göra det.

Handlingen kan dock föregås och planeras, och även om individen försöker att inte utföra sin handling för möjliga följder, slutar han alltid göra det.

2. Experimentering av nöje vid genomförande av impulsiv handling

Den person med impulskontroll störning upplever gratulation eller frisättning när han eller hon uppnår önskad handling.

De beteenden som definierar denna sjukdom som förhindrar impulskontroll är sålunda egosyntoniska, det vill säga de uppfyller medvetna och omedelbara önskningar hos personen.

3. Utseende av negativa känslor efter att ha genomfört den impulsiva verkan

Generellt upplever personen vanligen motsatta känslor när han redan har utfört sitt impulsiva beteende.

När han utövar åtgärden, när han märker hur hans impuls försvinner känner personen sig tillfredsställd och befriad, men när han är färdig kan han uppleva känslor som skuld, skam eller konstant ånger..

Därför känner personen sig behovet av att mildra sin impuls genom utförandet av en viss åtgärd, men därmed känner han sig skyldig i att inte kunna styra det beteendet som vanligtvis orsakar problem.

På så sätt definieras dessa typer av sjukdomar som sjukdomar som förhindrar att personen motstår uppträdandet av vissa handlingar för att frigöra deras obehag.

Dessutom, även om personen kan vara medveten om att han inte bör utföra sådana beteenden och försöka att inte göra dem för att undvika eventuella negativa konsekvenser, kan han inte undvika sin impulsiva handling.

Som vi ser kan mönstret beteende mycket likna beroendeframkallande: en rökare kan veta att han inte borde röka för hälsningens skull eller till och med inte vilja röka mer, men kanske inte kan motstå att tända en cigarett.

Men i missbruk finns en komponent som inte är närvarande i impulskontrollsjukdomar: den narkotiska substansen eller läkemedlet.

Därför är det i vissa missbrukningar ett visst ämne som kontrollerar den impulsiva verkan att konsumera, i impulskontrollsyndrom är det inget som är främmande för sinnet hos den person som orsakar oförmågan att styra impulsen..

Trots det faktum att impulsstyrningsstörningar inte är desamma som substansmissbruk, delar båda sjukdomarna många egenskaper och kan ha liknande hjärnmekanismer och orsaker..

referenser

1. American Psychiatric Association. Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar, 3: e upplagan. Washington, D.C.: American Psychiatric Press, 1980.
2. Custer RL En översikt över tvångsspel. I: Carone PA, Yulles SF, Kieffer SN, Etal S, eds. Uppdatering av beroendeframkallande: Alkoholism, Narkotikamissbruk, Spel. New York: Human Sciences Press, 1982.
3. McElroy SL, Keck PE, Phillips KA. Kleptomani, tvångsmässig inköp och binge eating disorder. J Clin Psychiatry 1995; 56 (tillägg 4): 14-26.
4. Världshälsoorganisationen. ICD 10, psykiska och beteendestörningar. Diagnostiska kriterier för forskning, 1993. Madrid: MEDITOR, 1994.
5. Rocha FL, Rocha ME.Kleptomania, humörsjukdom och litium. Arq Neuropsiquiatr 1992; 50 (4): 543-6.
6. Trä A, Garralda ME. Kleptomani i en 13-årig pojke. En uppföljare av en "letharg" encefalitisk / depressiv process? Br J Psykiatri 1990; 157: 770-2.