Cyclothymia Symptom, orsaker, behandling

den cyklotym eller cyklotymisk störning kännetecknas av en kronisk förändring av humör som inte har svårighetsgraden av maniska eller depressiva episoder.

Det svänger mellan depression och hypomani, även om symptomen är måttliga, inte lika allvarliga som i andra humörstörningar.

Vanligtvis är personer med denna sjukdom vanligtvis i flera år i ett eller annat tillstånd, med få perioder av neutral humör.

Även om det vanligtvis anses att dessa människor helt enkelt har ett förändrat humör, kan dessa förändringar i humör störa deras normala funktion.

Medan det hypomaniska tillståndet till och med kan bidra till att bli mer framgångsrik i livet kan depressiva tillstånd förstöra det personliga eller professionella livet.

Å andra sidan kan personer med cyklotymisk sjukdom utveckla bipolär sjukdom, så det anses viktigt att de får behandling.

Symtom på cyklotymi

Symptomen på cyklotym liknar de för bipolär sjukdom, även om de är mindre svåra.

En person med denna sjukdom kan fungera ordentligt under sitt normala liv, även om oförutsägbara förändringar i humör kan leda till obehag eller problem som normalt fungerar.

Symtom på hypomani

• Extrem optimism.
• Tala mer än vanligt.
• En överdriven känsla av lycka eller välbefinnande.
• Uppblåst självkänsla.
• Snabbt tänkande.
• Överdriven fysisk aktivitet.
• Hög vilja för att uppnå sociala, personliga eller arbetsmässiga mål.
• Agiterade eller irriterande beteende.
• Tendens att lätt distraheras.
• Oförmåga att koncentrera sig.

Depressiva symptom

• Jag vill gråta.
• Sorg, tomhet eller hopplöshet.
• Förlust av intressanta aktiviteter.
• Viktförändringar.
• irritabilitet.
• Skuldkänslor eller låg självförmåga.
• rastlöshet.
• trötthet.
• Problem att koncentrera sig.
• Självmordstankar eller beteende.
• Sömnproblem.

orsaker

Orsakerna till cyklotymi är inte exakt känd, även om det antas vara resultatet av en kombination av genetiska faktorer (det tenderar att köra i familjer), hjärna kemiska förändringar, miljö (traumatiska erfarenheter eller perioder av stress).

diagnos

Psykologen eller psykiateren ska utvärdera om diagnosen är cyklotymi, bipolär I eller II, depression eller annan stämningsstörning.

För att bestämma en mer noggrann diagnos kan flera tester utföras:

• Fysisk undersökning: fysisk undersökning och laboratorietester för att identifiera om det finns ett fysiskt problem som orsakar symptomen.
• Psykologisk utvärdering: Diskussion om patientens tankar, känslor och känslor. Du kan också kolla med familj eller vänner.
• Observation humör: den psykolog kan be att genomföra en journal för att observera förändringar i humör, sömnmönster och andra faktorer som kan bidra till diagnos.

Diagnostiska kriterier för cyklotymisk störning (DSM-IV)

A) Närvaro i minst 2 år för många perioder av hypomaniska symptom och många perioder av depressiva symtom som inte uppfyller kriterierna för en större depressiv episod. Hos barn och ungdomar måste längden vara minst ett år.

B) Under perioden mer än 2 år (ett år hos barn och ungdomar) har personen inte underlåtit att presentera symptomen på kriterium A under en period längre än 2 månader.

C) Under de första 2 åren av förändringen har ingen större episod eller blandad episod inträffat.

D) Symptomen i Kriterium A inte bättre med schizoaffektiv sjukdom och inte överlagras på schizofreni, schizofreniform störning, vanföreställningssyndrom eller psykotisk störning inte annat anges.

E) Symptomen beror inte på de direkta fysiologiska effekterna av ett ämne eller en medicinsk sjukdom.

F) Symtom orsakar kliniskt signifikant obehag eller försämring i sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga områden av individens aktivitet.

Definition enligt ICD-10

Enligt ICD-10, är ​​cyklotymi en ihållande instabilitet humör involverar många perioder av depression och mild upprymdhet, varav ingen är allvarlig nog för att diagnostisera bipolär sjukdom eller återkommande depression.

Denna sjukdom finns ofta hos släktingar eller patienter med bipolär sjukdom. Vissa patienter med cyklotymi utvecklar bipolär sjukdom.

Differentiell diagnos

Depressiv episod av cyklotymi är också en funktion av andra sjukdomar såsom personlighetsstörningar, anpassningsstörningar, psykotiska sjukdomar och andra förstämningssyndrom.

Därför kan diagnosen cyklotymisk störning vara svår. Eftersom depression kan orsakas av livsförhållandena måste den professionella bestämma när det är ett acceptabelt svar och när det är patologiskt.

De symptom som uppträder i hypomanisk episod uppträder också i uppmärksamhetsbriststörning. Ökad energi, lätt distraherad, impulsivt eller riskabelt beteende.

En viktig skillnad är att uppmärksamhetsunderskottet främst kännetecknas av problem med minne och koncentration, medan cyklotym karakteriseras av höga perioder av hög självkänsla och eufori.

Behandling av cyklotymisk sjukdom

De flesta anser att symtom på cyklotym är normalt, så de brukar inte söka behandling. Bland personer som söker behandling är det de depressiva symtomen som driver dem, eftersom de är mer obehagliga och invalidiserande.

Även om det inte finns några läkemedel som är godkända specifikt för cyklotymi, finns det vissa humörstabilisatorer som kan tas i vissa fall.

Användningen måste emellertid studeras noggrant, eftersom stämningsstabilisatorerna har biverkningar.

Antidepressiva medel rekommenderas normalt inte om inte en episod av stor depressiv sjukdom utvecklas, vilket inte uppstår vid cyklotymisk störning. Det finns risk för att antidepressiva medel ökar symtomen på mani-scenen.

Forskning har visat att kognitiv beteendeterapi och interpersonell terapi kan vara effektiva.

Kognitiv beteendeterapi

Gör det möjligt för den berörda personen att ändra negativa eller maladaptiva tankar och beteenden.

Interpersonell terapi

Förbättrar de berörda personernas relationer med andra och hjälper till att kontrollera sina dagliga rutiner, vilket kan förhindra depressiva episoder.

Farmakologisk behandling

Användningen av litium och quetiapin har visat sig vara effektiv, även om antikonvulsiva medel och vissa klasser av atypiska antipsykotika kan också vara användbara..

Användningen av antidepressiva medel som monoterapi försämrar cyklotymi och kan inducera humörsvängningar, cykelacceleration, blandade tillstånd och långvarig motståndskraft mot behandling.

Det har visats att litium hjälper till att stabilisera humöret hos patienter som lider av cyklotmi och även bipolära sjukdomar. Det hjälper också till att förebygga akuta självmords- och maniska episoder. Dosen bör noggrant övervakas eftersom litium har flera biverkningar.

• Atypiska antipsykotika (quetiapin, olanzapin och risperidon).
• Antikonvulsiva medel (valproinsyra, lamotrigin och semisodisk valproat).

Det är en långsiktig behandling

Cyklotym kräver livslång behandling, även under välbefinnande. Målen är:

Minska risken för bipolär I eller II, eftersom cyklotym har stor risk att utveckla den.

Minska frekvensen och svårighetsgraden av symtom, vilket leder till ett mer balanserat och behagligt liv.

Förhindra återfall av symtom genom kontinuerlig behandling under perioder av eftergift (underhållsbehandling).

Behandla alkoholproblem eller andra problem med användning av substanser, eftersom de kan förvärra symtomen.

Råd för personer med cyklotimi

Här är några tips för personer med cyklotymisk sjukdom:

• Ta reda på sjukdomen.
• Hitta en mentalvårdspersonal för att starta en behandling.
• Det är viktigt att ha en hälsosam livsstil: få tillräckligt med sömn, undvik koffein, undvik alkohol eller droger, umgås, träna avslappningsteknik, träna sport.
• Rutiner är viktiga för att stabilisera stämningen: gå upp och gå och lägg dig i sängen samtidigt
• Lärande hanteringsförmåga: självständighet, kontroll av känslor, problemlösning ...

komplikationer

Cyklotymi kan orsaka komplikationer i olika delar av livet:

• Utveckla känslomässiga problem i familjen eller yrket.
• Hög risk att utveckla bipolär sjukdom I och II.
• Substansmissbruk.
• Utveckla ångeststörningar.

referenser

1. American Psychiatric Association, red. (Juni 2000). Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar DSM-IV-TR (4: e upplagan). American Psychiatric Publishing. ISBN 978-0-89042-024-9.
2. Turner, Samuel M .; Hersen, Michel; Beidel, Deborah C., eds. (2007). Vuxenpsykopatologi och diagnos (5: e upplagan). Hoboken, New Jersey: John Wiley. ISBN 978-0-471-74584-6. OCLC 427516745.
3. "Dystymi". Harvard Health Publications (Harvard University). Februari 2005. Arkiverad från originalet den 6 januari 2010. Hämtad 12 december 2009.
4. Niculescu, A.B. och Akiskal, H.S. (2001). "Föreslagna endofenotyper av dysthymia: Evolutionära, kliniska och farmakogenomiska överväganden". Molecular Psychiatry 6 (4): 363-366. doi: 10,1038 / sj.mp.4000906.
5. Casement, M.D., Shestyuk, A.Y., Best, J.L., Casas, B.R., Glezer, A., Segundo, M.A., Deldin, P.J. (2008). "Förväntan på påverkan i dystymi: Behavioral och neurofysiologiska indikatorer". Biologisk psykiatri 77 (2): 197-204.
6. Du, T (dec 15, 2012). "År bodde med funktionshinder (YLDs) för 1160 följder av 289 sjukdomar och skador 1990-2010: en systematisk analys för Global Burden of Disease Study 2010.". Lancet 380 (9859): 2163-96. doi: 10,1016 / S0140-6736 (12) 61729-2. PMID 23245607.