Bulimia Nervosa Symptom, Orsaker, Behandling

den bulimia nervosa är en störning av ätbeteende vars huvudsakliga egenskaper är intag av stora mängder mat.

I denna artikel kommer jag att förklara vad det består av, dess egenskaper, orsaker, symptom, behandling, diagnos och mycket mer.

Det är en av de vanligaste psykiska störningarna bland ungdomar och deras huvudsakliga diagnostiska kriterium är att de upplever brist på kontroll för att kontrollera matintaget.

Det finns två andra huvudegenskaper:

• Personen försöker kompensera för binge och möjligheten att gå upp i vikt genom något rensningsbeteende.
• Personen har en överdriven tro på att hans personliga bedömning beror på hans silhuett och kroppsvikt.

Exempel på rengöringstekniker är självpålagt kräkningar, överdriven motion, användning av laxermedel och användningen av diuretika.

Det finns emellertid bulimiska människor som inte använder utrensningar och stannar under långa perioder som fastar mellan måltiderna.

På grund av detta särskiljer DSM-IV mellan utrensning och icke-renande bulimia nervosa. Det beräknas att två av var och en av de tre bulimiska personerna använder rensteknik.

Generellt är sjukdomen allvarligare hos personer som utövar utrensningar, eftersom de är mer frekventa binge och det finns mer stora depressioner och panic störningar.

Symtom på bulimi

Tecken och symptom på binge äta

• Brist på kontroll över intaget, oförmåga att sluta äta tills det känns obekvämt eller obehagligt.
• Ät i hemlighet på natten eller hemifrån, eller vill äta ensam.
• Ät stora mängder mat utan viktförändring.
• Alternera mellan övermålning och fastande. Normalt finns det inga normala måltider, eller fastar eller äter för mycket.
• Försvinnande av mat.

Rensa tecken och symtom

• Använd laxermedel, diuretika eller enemas efter att ha ätit.
• Ta piller för att undertrycka aptit.
• Gå till badrummet efter måltider för att kräka.
• Lukt av kräkningar: Badet eller personen kan lukta kräkningar.
• Överdriven motion, speciellt efter att ha ätit.

Fysiska tecken och symtom

• Callus eller ärr på fingrarna som orsak till kräkningar.
• Kindarna svullna från frekvent kräkningar.
• Emalj bärs på grund av att tänderna exponeras för magsyra. 
• Normal vikt: män och kvinnor med bulimi brukar ha normalvikt eller lite överviktig. Att vara under normal vikt vid utrensning kan indikera anorexia nervosa.
• Frekventa viktförändringar på grund av alternativa episoder av rensning och binge-ätning.

Hur man vet om du har bulimi nervosa

Fråga dig själv följande frågor. Ju mer "om" det finns, desto mer sannolikt kommer du att drabbas av BN eller annan ätstörning:

• Dominerar dom mat eller kost ditt liv?
• Är du besatt av din kropp eller din vikt?
• Äter du vanligtvis tills du känner dig dålig eller alltför full?
• Är du rädd för att börja äta och inte kunna sluta?
• Känner du dig generad, skyldig eller deprimerad efter att ha ätit?
• Vomitas, du tar laxermedel eller du gör överdriven motion för att kontrollera din vikt?

Orsaker till bulimi

Bekymmer om vikt och kroppsbild spelar en viktig roll, liksom låg självkänsla.

Å andra sidan kan bulimiker ha problem med att kontrollera sina känslor. Äta kan vara ett sätt att frigöra ångest eller känslomässiga problem; i själva verket begår de vanligtvis binge-ätning eller utrensning i depressiva, oroliga eller stressiga stater.

De främsta orsakerna är:

• Genetiska faktorer: Som med anorexia nervosa finns det bevis för att genetisk predisposition bidrar till utseendet av BN. Onormala halter av hormoner och neurotransmittorn serotonin har hittats i ätstörningar. Personer med bulimi är också mer benägna att få föräldrar med psykiska störningar eller missbrukare.
• Dålig kroppsbild: Det kan vara brist på tillfredsställelse med kroppen på grund av den aktuella kulturs betoning på skönhet och tunnhet.
• Lågt självkänslaKvinnor och män som anses vara låga, värdelösa eller oattraktiva är mer benägna att utveckla BN. Barnmissbruk, depression eller perfektion kan bidra till låg självkänsla.
• Historia av missbruk eller traumatisk: Det verkar som att kvinnor med bulimi har en högre förekomst av sexuella övergrepp. 
• Vital förändringar: Bulimi kan utvecklas genom förändringar eller viktiga övergångar, till exempel fysiska förändringar i puberteten, starta college eller bryta ett förhållande. Utrensningar och bingeing kan vara sätt att hantera stress.
• Professionell verksamhet: människor som arbetar i yrken där bilden är viktig har mer tryck och är mer sårbara för att utveckla bulimi.
• Genetiska faktorer: Det kan finnas en genetisk faktor relaterad till utvecklingen av bulimi. Forskning tyder på att personer som har en nära släkting som har eller har haft bulimi är fyra gånger mer benägna att utveckla den än de som inte har en släkting med tillståndet.

diagnos

Diagnostiska kriterier enligt DSM-IV

1) Närvaro av återkommande fester. En fest kännetecknas av:

1. Matintag på kort tid i kvantitet större än vad de flesta skulle äta under en liknande period och under samma omständigheter.
2. Känsla av förlust av kontroll över matintag.

B) olämpligt kompenserande beteende för att gå upp i vikt som inducerade kräkningar, missbruk av laxermedel, diuretika, lavemang eller andra läkemedel, fasta och överdriven träning.

C) Binge äta och olämpliga kompensationsbeteenden sker i genomsnitt minst två gånger i veckan under en period av 3 månader.

D) Självutvärderingen påverkas överdrivet av kroppsvikt och siluett.

E) Ändringen förefaller inte uteslutande under anorexia nervosa.

Ange typ:  

• Rengöringsmedel: individen orsakar regelbundet kräkningar eller använder laxermedel, diuretika eller enemas i överskott.
• Ej rengörande: individen använder andra olämpliga kompensationsbeteenden, såsom fasta eller intensiva övningar, utan att regelbundet utnyttja kräkningar, laxermedel, diuretika eller enemas.

comorbidity

De vanligaste psykiska störningarna med bulimi är humörstörningar och ångestsjukdomar.

Enligt en studie från 1992 (Schwalburg, Barlow, Alger och Howard) lider 75% av befolkningen med bulimi också av en ångestsyndrom, såsom social fobi eller generaliserad ångest.

Å andra sidan visas depression vanligen efter bulimi och missbruk förekommer ofta också bredvid det.

Behandling av bulimi

De två huvudbehandlingarna som används för personer med bulimi nervosa är psykoterapi och medicinering.

psykoterapi

Den mest använda terapin är kognitiv beteende (CBT), där tankesättet och irrationellt och negativt beteende förändras genom ett sätt att tänka och uppträda positivt..

I CBT noterar patienten hur mycket han äter och perioderna med kräkningar i syfte att identifiera och undvika de emotionella obalanserna.

För att denna behandling ska lyckas är det viktigt att både den professionella och patienten deltar.

Personer som får CTT och som visar tidiga förändringar i beteende är mer benägna att uppnå långsiktiga resultat.

Andra mål att uppnå med CBT är att bryta binge-purge-cykeln och lösa känslomässiga problem.

Interpersonell psykoterapi och beteendemässig dialektisk terapi har också visat några positiva resultat.

CBT har visats vara effektiv hos vuxna, även om det finns liten forskning på ungdomar.

Tonåringar kan hjälpa till med familjeterapi eftersom de kan behöva mer familjestöd och mer vägledning.

Ungdomar uppfattar inte både de negativa följderna av bulimi och har mindre motivation att förändras.

Med familjen terapi, är familjen involverad i beteenden och ungdomar matvanor, ta större kontroll över situationen i början och så småningom ger autonomi att övervaka utvecklingen i matvanor.

medicinering

Antidepressiva medel som är kända som selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) kan ha nytta modesto.Entre de är fluoxetin, sertralin, paroxetin och fluvoxamin.

Vissa positiva behandlingsresultat kan vara: nedgång i tvångstankar om att förlora vikt, minskning eller frånvaro av hetsätning, färre psykiatriska symtom, förbättrad social funktion, att önskan att lösa konsekvenserna av bulimi.

Terapier och kompletterande vanor

• Användningen av avslappningstekniker eller meditation kan bidra till att vara mer medveten om kroppen och att utveckla en positiv bild.
• Undvik koffein, tobak eller alkohol.
• Drick 6-8 glas vatten per dag.
• Undvik raffinerad socker som godis eller läsk.

Om du inte konsumerar nödvändiga näringsämnen (kontakta din läkare innan du konsumerar):

• Konsumera ett multivitamin med vitaminerna A, C, E, vitamin B, magnesium, kalcium, zink, fosfor, koppar och selen.
• Konsumera omega 3 fettsyror i naturliga livsmedel som lax eller kapslar.
• Coenzym Q10 som muskelstöd, antioxidant och för att förbättra immunsystemet.
• Probiotika för att förbättra matsmältningssystemet och immunsystemet.

Medicinska konsekvenser

Bulimi kan ha flera konsekvenser i kroppen:

• Utvidgning av spyttkörteln, på grund av kontinuerlig kräkningar, vilket ger ett "knubbigt" utseende på ansiktet.
• Använd dental emalj på grund av kräkningar.
• Elektrolytubalans: kemisk förändring av kroppsvätskor, vilket kan leda till njursvikt och hjärtarytmi.
• Tarmproblem på grund av användning av laxermedel.
• Callosities i fingrar eller händer från stimulering av kräkningar från munnen.

Riskfaktorer

De faktorer som kan öka risken att utveckla BN är:

• Att vara en kvinna: Kvinnor är mer benägna att ha bulimi än män.
• ålder: Det är mer benäget att börja i ungdom eller i början av vuxen ålder.
• biologi: Att ha en familjemedlem med en ätstörning ökar chanserna att utveckla bulimi.
• Psykologiska och känslomässiga problem: Att ha ångest eller låg självkänsla kan bidra till ätstörningar.
• samhälle: I det västra samhället värderas tunnheten och den fysiska attraktiviteten, och de likställs med framgång och popularitet.
• yrke: Skådespelare, idrottare, modeller eller yrkesverksamma som agerar framför allmänheten har större risk att utveckla ätstörningar.

komplikationer

BN kan orsaka allvarliga komplikationer:

• Hjärtproblem, såsom oregelbunden hjärtfrekvens eller hjärtsvikt.
• Dehydrering, som kan leda till medicinska problem som leversvikt.
• Ångest och depression.
• Läkemedelsfel.
• Alkoholmis- eller drogmissbruk.
• Användning av tandemaljen.
• självmord.

Tips för att hjälpa familjemedlemmar med bulimi

Om du misstänker att en familjemedlem eller en vän har bulimi, prata med honom / henne om dina farhågor.

Den kan förneka bingeing eller rensning, även om det kan vara gynnsamt att övervinna problemet.

Det är en ätstörning som inte bör ignoreras och behandlas så snart som möjligt.

För att hjälpa dig kan du följa dessa tips:

• Det ger stöd och förståelse: personen kan vara defensiv, men om hon är villig att bli hjälpt, visar hon förståelse och dömer inte.
• Undvik stress eller skyll: Negativitet gör saken värre, eftersom bulimi ofta orsakas av stress eller låg självkänsla.
• Var ett bra exempel: visa positiva vanor om att äta, träna och kroppsbild.
• Acceptera dina gränser: Även om du kan hjälpa, är det den drabbade personen som måste fatta beslutet att behandlas och övervinna problemet.
• Ta det lugnt: Att hantera en psykisk störning är stressig och kan ge dig obehag.

Rådgivning för personer med bulimi

Om du har bulimi vet du problemet att du är ute av kontroll och de negativa konsekvenser som den har.

Det är dock möjligt att övervinna det och du kan bryta vanorna med rensning eller binge-äta, ändra dem för friskare vanor.

• Inse att du har ett problem: Det första steget är att erkänna att ditt förhållande till mat är förvrängt och ur kontroll. 
• Kontakta någon: om du har hållit ditt hemligt problem kan det vara svårt att prata med någon. Men det är viktigt att du inte är ensam och hitta någon som kommer att lyssna på dig.
• Håll dig borta från situationer som ökar sannolikheten för bingeing eller rensning: Undvik att spendera tid med människor som ständigt pratar om kosten, titta inte på mode- eller mattidningar och håll dig borta från webbplatser som främjar viktminskning eller tunnhet.
• Sök professionell hjälp: om du inte kan övervinna problemet för dig själv, sök hjälp av en professionell.

referenser

1. American Psychiatric Association (2013). Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar (femte red.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. pp. 345-349. ISBN 978-0-89042-555-8.
2. Det finns PJ, Claudino AM; Claudino (2010). "Bulimia nervosa". Klinisk Bevis 2010: 1009. PMC 3275326. PMID 21418667.
3. Där, P (juli 2013). "En systematisk översyn av bevis för psykologiska behandlingar i ätstörningar: 2005-2012.". Den internationella tidskriften för ätstörningar 46 (5): 462-9. PMID 23658093.
4. Wynn DR, Martin MJ; Martin (1984). "Ett fysiskt tecken på bulimi". Mayo Clinic Proceedings 59 (10): 722. doi: 10.1016 / s0025-6196 (12) 62063-1. PMID 6592415.
5. Mcgilley BM, Pryor TL; Pryor (juni 1998). "Bedömning och behandling av bulimia nervosa". American Family Physician 57 (11): 2743-50. PMID 9636337.
6. Walsh BT, Roose SP, Glassman AH, Gladis M, Sadik C; Roose; Glassman; Gladis; Sadik (1985). "Bulimi och depression". Psykosomatisk medicin 47 (2): 123-31. doi: 10,1097 / 00006842-198503000-00003. PMID 3863157.
7. Carlson, N.R., et al. (2007). Psykologi: Vetenskapen om beteende - 4 kanadensiska ed ... Toronto, ON: Pearson Education Canada
8. Walsh JM, Wheat ME, Freund K; vete; Freund (2000). "Detektion, utvärdering och behandling av ätstörningar". Journal of General Internal Medicine 15 (8): 577-90. doi: 10,1046 / j.1525-1497.2000.02439.x. PMC 1495575. PMID 10940151.
9. Wonderlich, Stephen; Mitchell, James E .; från Zwaan, Martina; Steiger, Howard, eds. (2008). "1". Årlig granskning av ätstörningar - del 2. Radcliffe Publishing. pp. 14-15. ISBN 978-1-84619-244-9.
10. Trull, Thimothy (2010-10-08). Onormal psykologi och liv: En måttlig tillvägagångssätt. Belmont CA: Wadsworth, Cengage Learning. pp. 236-8. ISBN 978-1-111-34376-7.
11. Hoste RR, Labuschagne Z, Le Grange D; Labuschagne; Le Grange (2012). "Adolescent Bulimia Nervosa". Aktuella psykiatriska rapporter 14 (4): 391-7. doi: 10.1007 / s11920-012-0280-0. PMID 22614677.
12. Trunko ME, Rockwell RE, Curry E, Runfola C, Kaye WH; rockwell; curry; Runfola; Kaye (2007). "Förvaltning av bulimia nervosa". Women's Health (London, England) 3 (2): 255-65. doi: 10.2217 / 17455057.3.2.255. PMID 19803857.
13. Källa bild.